Jak muzeme bojovat proti TB odolnému proti drogám?
Soubezne s dnem Svetové tuberkulózy byly navrzeny nové konsensuální výroky, které se zabývají rostoucím problémem tuberkulózy odolné vuci více lécivum a tuberkulóze odolné vuci lékum.
Tato prohlásení - publikovaná v Evropský dýchací bulletin - jsou významné, protoze je to poprvé, kdy lékari lécení pacienti s temito novými kmeny tuberkulózy (TB) dosáhli konsensu o rízení pacientu.
Hlavní prekázkou pro vypracování pokynu pro lécbu techto forem tuberkulózy je nedostatek klinických dukazu. Tyto formy onemocnení jsou tak nedávné, mohlo by to trvat mnoho let, nez budou k dispozici dostatecné dukazy pro vytvorení základny úspesné lécby.
Ackoli se v mnoha cástech sveta - Americe, Evrope, západním Pacifiku a jihovýchodní Asii - výskyt TBC snizuje, TB (MDR-TB) rezistentní na více léciv - kde je onemocnení rezistentní alespon na isoniazid a rifampicin - vzestup.
První prípady MDR-TB byly zaznamenány v oblastech s "spatnými zdroji a vysokou zátezí" v 80. letech. Svetová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, ze se kazdorocne vyskytuje asi 450 000 nových prípadu MDR-TB, vetsinou v Evrope.
Vedoucí autor prof. Christoph Lange, vedoucí shromázdení respiracních infekcí v Evropské dýchací spolecnosti, ríká:
"Tyto konsensuální prohlásení poskytují velmi cennou podporu pro lékare, kterí lécí pacienty s temito smrtícími onemocneními ve vsech cástech Evropy. Soucasná lécba pacientu s TBC s více léky a drogami je slozitá, velmi nákladná pro systémy zdravotní péce a zatezující ty, kterí jsou ovlivneny. "
On pridává:
"Byli jsme harmonizováni individuální odborná stanoviska k lécbe TB u více dospelých a detských pacientu odolných vuci drogám a extenzivne drogám, abychom zajistili dostupnost konsensu v prípadech, kdy klinické dukazy stále chybí. Jsme presvedceni, ze klinické lékare zlepsí lécbu multidrugových a extenzivne drogových odolné TB a zivot nasich pacientu, kterí trpí temito tezko lécitelnými podmínkami. "
"Tuberkulóza zcela odolná vuci lékum"
Vetsina pacientu s TB má také dalsí potenciálne smrtelné nemoci, které ovlivnují jejich imunitní systém.
Zatím komentár v "úplné léky rezistentní tuberkulóze" Lancetová respiracní medicína - výraz, který WHO dosud neschválil - pripomíná, ze dalsím problémem v boji proti TB rezistentním na léky je skutecnost, ze vetsina pacientu s TBC má také dalsí potenciálne smrtelné nemoci, které ovlivnují jejich imunitní systém.
Krome toho je mnoho pacientu s TB nedostatecne vyzivováno, coz muze mít znacný dopad na imunitní systém a muze ovlivnit, jak pacient reaguje na ockování.
Rezistence vuci vsem dostupným lékum na TBC byla poprvé pozorována v Itálii v roce 2003. Lékari, kterí lécili tyto pacienty, zjistili, ze onemocnení je rezistentní vuci vsem lékum první a druhé linie vcetne lécby, jako je rifabutin, klofazimin, dapson, klarithromycin a thiacetazon.
Autori z Karolinska Institutet ve Stockholmu ve Svédsku naznacují, ze - v ocekávání nových a úcinných vakcín - existující léky mohou být premísteny jako potenciálne úcinné lécby.
Autori doporucují vysetrení peptidove konjugovaných fosforodiamidátových morfolinových oligomeru, jakoz i starsích léciv, jako je ibuprofen nebo verapamil.
"Nicméne," píse prof. Keertan Dheda a kolegové z University of Cape Town v Jizní Africe v záveru své studie o "neléceném" tuberkulóze, která je také publikována v Lancetová respiracní medicína"Zvlástní úsilí v oblasti kontroly tuberkulózy nebude úspesné, pokud nebudou reseny sirsí problémy - snízení chudoby, preplnení, politická stabilita a míra HIV."
Dodávají:
"Existuje také naléhavá a komplexní potreba rozsírení ochranných opatrení a strategií proti tuberkulóze u pracovníku ve zdravotnictví. Rozsáhlý vznik funkcne nelécitelné tuberkulózy vyzaduje, aby vlády a mezinárodní agentury podnikly vázné kroky k reforme globální ekonomiky s cílem snízit chudobu, ucinit stávající drogy k dispozici v rozvoji chudých zdroju. "
Zdravotní novinky dnes nedávno uvedla na briefingovém dokumentu od lékare bez hranic, který se týkal drogové rezistentní tuberkulózy jako "nejvetsí hrozbu pro celosvetové zdraví, o které jste nikdy neslyseli".
Shift práce spojená s vyssím rizikem srdecního záchvatu, mrtvice
Analýza, která prezkoumává studie pokrývající více nez dva milióny lidí, ukazuje, ze práce na smeny je spojena s vyssím rizikem vaskulárních príhod, jako je srdecní infarkt a ischemická mrtvice. Studie je nejrozsáhlejsím pruzkumem práce smenných a vaskulárních rizik. Výzkumníci z Kanady a Norska písou o svých zjisteních v príspevku zverejneném on-line v BMJ ve ctvrtek.
Nový antibakteriální gel by mohl zpusobit revoluci pri lécbe nádorových infekcí
V exkluzivním clánku pro lékarské zprávy Dr. Dr. Garry Laverty z Farmacie na Queen's University v Belfastu v Irsku podrobne popisuje, jak on a jeho tým vytvorili peptidový gel, který vykazuje slibné výsledky proti takzvaným superbug infekcím , potenciálne revolucní lécbu infekcí.