Jak lze zlepsit diagnostiku endometriózy?

"Zacneme s gynekologky," zacíná Linda Griffithová.

"Mnoho z nich se cvicilo v den, kdy klasická endokrinologická a gynekologická ucebnice popisovaly endometriózu takto:" Typický pacient s endometriózou je v ní 30letá bledá zena, která je dobre vzdelaná a má velkou úzkost. " Ano, to je profil pacienta s vytrvalostí a zdroji, aby se diagnostikoval pred devadesátými léty. "

Zdravotní novinky dnes se mluví s biologickým inzenýrem z Massachusetts Institute of Technology (MIT) Linda Griffith v predvecer Den povedomí o endometrióze, který bude poznamenán obrovskou pokojnou demonstrací.

Mezinárodní "Million Women March" se uskutecní ve ctvrtek 13. brezna. Zacíná to ve Washingtonu, DC, ale zahrnuje úcastníky v 53 zemích po celém svete.

"Víme, ze výskyt endometriózy je priblizne stejný v ruzných etnických a geografických oblastech," pokracuje Griffith, "ale mnozí praktikující lékari byli vyskoleni, aby meli mylné predstavy a stále tam praktikují."

Prestoze se nejedná prímo o den povedomí o breznu nebo o endometrióze, událost se shoduje s vydáním nového výzkumu o endometrióze provedené Griffithem a jejími kolegy, stejne jako studie vedcu z Northwestern University v Illinois, kterí objevili nový epigenetický základ tohoto stavu.

Kampan a nový výzkum mají spolecné uznání nedostatku v lécbe a zvláste diagnózy u zen s endometriózou, stejne jako touha vyvolat zmeny v techto oblastech. Ujistete se, ze lékari a zdravotní sestry hovorí plynne s moderními diagnostickými technikami a pochopí príznaky endometriózy, je jen jedním z prvku této agendy.

Co je endometrióza a jak se s ní lécí?

Endometrióza je tehdy, kdyz tkán, která normálne linii delohu, roste na jiných orgánech. To muze zahrnovat vajecníky, za delohu nebo na streve nebo mocovém mechýri. Ve velmi vzácných prípadech byla dokonce nalezena endometrióza v mozku nebo v plicích.

V reakci na zmeny hladin estrogenu v tele zeny muze tato extra tkán rust a krvácet - jak se delá delení delohy - behem menstruace. Tkán kolem endometriózy muze také krvácet, rozpadat a být jizvou tkáne, coz muze zpusobit, ze se ruzné orgány vzájemne drzí.

Je to "jako kdyby nekdo nalil superglue do pánve a orgány, které se normálne mohou volne pohybovat, najednou jen uvízly," rekl spoluautor Griffith Dr. Keith Isaacson The New Yorker v nedávném profilu na páru.

Antikoncepcní pilulka a nesteroidní protizánetlivé léky jsou první linie lécby endometriózy.

Hormony v antikoncepcním pilulku mohou nekdy zastavit rust endometriózy. Nicméne se nezbavuje stávající endometriózy, takze závazné prípady vyzadují chirurgický zákrok k jejímu odstranení. I toto má omezenou úcinnost, protoze 40-80% zen po operaci pocituje bolest a nekteré zeny mohou dokonce potrebovat hysterektomii.

Endometrióza je problémová podmínka diagnostiky. Zeny, které mají endometriózu, obvykle vykazují príznaky - vcetne tezké a oslabující bolesti - po dobu 6 az 10 let predtím, nez jsou konecne diagnostikováni.

Nemoc se vyskytuje u 1 z 10 zen v reprodukcním veku, ale vetsina diagnóz se vyskytuje u zen ve veku 30 a 40 let. Následkem toho dospívající a drívejsí dívky mají vysokou míru nesprávné diagnózy.

Príznaky endometriózy se mohou lisit od pacienta k pacientovi. Muze napodobovat dalsí nemoci, jako jsou gastrointestinální stavy, a je nejcasteji nejasná s menstruacními krecemi. Ackoli benigní, endometrióza má podobné vlastnosti jako nekteré druhy rakoviny.

Proc je tak obtízné diagnostikovat?

Odhaduje se, ze az na 200 milionu zen po celém svete trpí endometriózou. Krome zastaralého výcviku v spickách, proc se doktori stále potýkají s diagnózou takového spolecného stavu?

Velká cást problému spocívá v tom, ze jediným zpusobem, jak zcela potvrdit prítomnost endometriózy - a vyloucit mnoho dalsích prícin bolesti bricha a pánev - je analýza tkáne odstranené chirurgicky.

Kampan za neinvazivní test je jedním z hlavních cílu Million Women March, kterí to povazují za zásadní pro prevenci nesprávné diagnózy zen.

Nicméne "stejne jako u mnoha chronických zánetlivých onemocnení neexistují spolehlivé testy krve nebo moci nebo slin - a jiste zádné genetické testy," ríká Griffith, který priznává: "Nejsem optimistický, ze bude existovat jediný takový test."

"Spolupracujeme se skupinou MIT Data-Driven Medical Inferences, která shromazduje heterogenní typy dat, vcetne softwarového programu, který vyvíjíme, abychom zvládli pacienty s endometriózou a získali lepsí data o jejich symptomech. z toho ale myslím, ze je treba holistický prístup. "

Novejsí diagnózní problém se vyskytl i v posledních 15 letech po zavedení agonistu hormonu uvolnujících gonadotropiny.

Griffith vysvetluje, ze "lékari jim ríkali, ze pacientum, kterí meli urcité menstruacní príznaky nebo bolesti v souladu s endometriózou, mohl být Lupron podán a ze pokud by meli snízení bolesti, meli endometriózu."

Problém Griffith identifikuje s pouzitím takových hormonálních léku pro tento druh diagnózy je, ze existují "silné placebo úcinky mnoha terapií - vcetne úcinku, jako jsou pacienti, kterí chtejí potesit lékare - tak nekteré zeny, které verí, ze mají endometriózu zalozenou na tom, ze mají odpoved pro Lupron muze mít úplne jinou nemoc. "

Inovativní analytické prístupy vedou k prehodnocení toho, co je známo o endometrióze

Vedci zatím nebyli schopni presne urcit presnou prícinu endometriózy, ale genetické, environmentální a zánetlivé slozky byly popsány. Jedna dlouhodobá teorie spocívá v tom, ze endometrióza je zpusobena "retrográdní menstruací", která nastává, kdyz se bunky pohybují nahoru do vajícek do pánve.

Nový výzkum od profesoru Matthewa Dysona a Dr. Serdara Buluna na Northwesternove univerzite v Ill, zpochybnuje retrográdní teorii menstruace, která podle nich nemuze predstavovat endometriózu, která se vyskytuje nezávisle na menstruaci.

Jejich práce prinásí novou epigenetickou perspektivu endometrióze. Tvrdí, ze spíse nez mutovaný gen, který zpusobuje endometriózu - o cemz mnozí vedci lovili, ale doposud se nepodarilo najít - nemoc je zpusobena "epigenetickým prepínáním".

Konkrétne tento prepínac zpusobuje expresi genetického receptoru GATA6 spíse nez obvyklý GATA2. To vyvolává rezistenci na progesteronový hormon nezbytný pro regulaci zenského reprodukcního systému, coz vede k endometrióze.

Griffith vzal podobne netradicní prístup do vlastního výzkumu endometriózy, který zkoumal proteiny:

"V podstate je nemoci, která postihuje 10% zen, pravdepodobné, ze bude mít jediný genetický puvod, a pri pohledu na druhý konec informacního spektra - sít proteinu a bílkovinových stavu - integrujeme informace, které se dejí na genetickém a epigenetické úrovni. "

Výzkum provedený spolecností Griffith a jejím týmem se odrází od obvyklého klinického myslení tím, ze uplatnuje inzenýrský prístup k výzkumu zamerenému na biologické systémy.

"Vlastne pocházím z chemického inzenýrství pomocí výcviku," ríká Griffith. "Co byste chteli vedet o potrubí Trans Alaska? Jen si delám legraci, ale roky jsem to ucil."

Její necekané presunutí do klinického výzkumu, od pacienta s endometriózou az po výzkumníka endometriózy, byl skutecne podnecován jejím gynekologem a nyní kolegou doktorem Keith Isaacsonem.

Frustrovaná rozpoznáním stejných symptomu endometriózy u její dospívající netere, ze trpela prediagnostickým onemocnením - príznaky, které její gynekolog odmítl jako pokus o vycestování ze skoly - Griffith konecne prijal dlouhou výzvu k partnerství s Isaacsonem pri zkoumání endometriózy.

"Muj zájem nebyl lékarský sám o sobe," dodává, "ale na MIT - pravdepodobne prední inzenýrské skole na svete - je v nasem popisu práce predstavit a vytvorit budoucnost."

Ríká, ze její práce na endometrióze zachytila ??nadsení svých kolegu MIT - oddelení, které také pouzívá biologické inzenýrství k porozumení oceánské ekologii nebo vytvárení palivových clánku - protoze je to "dokonalý problém".

Griffith vysvetluje, ze je to "velký problém, který by mel prinést technickým prístupum" biologii systému "k slozitosti biologie, které moji kolegové jsou prukopníci, a velký dopad, pokud najdeme neco uzitecného. Navíc, jakmile se dostaneme do diagnostiky a rízení pacientu, velkých problému i pro dalsí kolegy MIT. "

Lidé se bojí mluvit o menstruacních aspektech zdraví zen?

Jednou z prekázek v uvedomení si endometriózy, a to jak v klinických, tak v vedeckých komunitách, je vnímaná obtíznost pri resení menstruacních otázek - obtíz, která se nezdá být aplikována na více významných zdravotních problému zen, jako je rakovina prsu.

"Není obycejné mít v popredí mé komunity menstruacní potíze, prestoze máme více zen v prostredí typu MIT, toto téma by melo být takové, které by mohlo být vyvoláno bez hanby, pokud to musí být," ríká Griffith. "Mel jsem rakovinu prsu a bylo velmi snadné mluvit o mé situaci na MIT. Endometrióza na MIT - není tak snadné."

Tato neochota zapojit se do stavu, jako je endometrióza, je to, co rídí práci aktivistu za Million Women March, protoze méne lidí o techto onemocneních mluví, ze méne chápání príznaku a podpora je pro financování a nový výzkum.

"Mediální pokrytí o endometrióze je napríklad témer zanedbatelné," ríkají poradatelé pochodu a dodávají:

"Existuje mnoho hodinových specialit týkajících se obezity a cukrovky, které se objevují na velkých televizních sítích nebo na obálce národních zpravodajských casopisu. Nicméne stále cekáme na stejnou pozornost venovanou milionum lidí, kterí meli své zivoty tak hluboce zasazené jednou z nejvíce bolestivých a ochromujících poruch, které kdy byly zaznamenány v dejinách lidstva. "

Million Women March se uskutecní ve ctvrtek 13. brezna jako soucást Dne informovanosti o endometrióze. Prejdete na webové stránky Million Women March, kde najdete dalsí informace.

Nejlepsí léky na lécbu hyperaktivního mocového mechýre

Pocátecní lécba Lécba Dalsí lécba Chirurgie Hyperaktívní mocový mechýr je stav, který se týká ukládání moci v mocovém mechýri. V tomto stavu muze být sval v stene mocového mechýre nestabilní, coz muze zpusobit únik moci. Okolo 19 procent dospelých ve Spojených státech je známo, ze mají hyperaktivní mocový mechýr, také známý jako OAB.

(Health)

Výzkum specifický pro pohlaví má "zlepsenou diagnózu onemocnení srdce u zen"

American Heart Association zverejnila nové prohlásení, které zduraznilo, ze diagnostika koronárních onemocnení srdce u zen se stala presnejsí. Koronární onemocnení srdce (také známá jako ischemická choroba srdecní) se stane, kdyz se krevní tok do srdce snízí.

(Health)