Nemocnice C-sekce se lisí v sirokém rozsahu

Nejbeznejsí operací ve Spojených státech je cisárská dodávka (c-sekce) a kazdorocne se provádí na 1,67 milionu zen. Prekvapive se míra císarských císarských rozdílu nyní v USA znacne lisí podle nové studie na Fakulte verejného zdraví Univerzity Minnesoty.
Závery jsou zverejneny v casopise Zdravía odhalují, ze sazby císarských dávek se v celé zemi pohybovaly desetkrát - ze 7,1% na 69,9%.
Vysetrovatelé analyzovali pocty nemocnicních výpustí ze vzorku 593 nemocnicních pacientu s nejméne 100 narozenými v roce 2009.
C-sekce jsou zásadní, potenciálne zivot zachranující lékarské postupy. Míra rozptylu techto operací se ocekává kvuli ruzným okolnostem a charakteristikám pacienta.
Ke zkoumání tohoto problému se vedci podívali na císarské dávky mezi podskupinou pacientu, kterí byli s nizsím rizikem, napríklad u matek, jejichz tehotenství nebylo:

• predcasne
• záver
• vícecetné tehotenství
• nebo mel historii c-sekce

V tomhle podskupina zen s nízkorizikovým tehotenstvím, kde se predpokládá mensí rozptyl, se míra c-sekce v nemocnici lisila patnáctikrát - z 2,4% na 36,5%.
Vedoucí autor Katy B. Kozhimannil, Ph.D., odborný asistent na Fakulte zdravotnictví Univerzity Minnesoty. vysvetlil:

"Byli jsme prekvapeni, ze jsme nalezli vetsí rozdíly v cenách císarských nemocnic mezi zenami s nízkým rizikem. Rozdíly, které jsme odhalili, byly výrazné v jejich velikosti a nebyly vysvetleny velikostí nemocnice, zemepisnou polohou nebo stavem ucení. otázky týkající se kvality, které by mely být velmi znepokojivé vuci zenám, klinikum, nemocnicím a tvurcum politik. "

Politiky je treba zmenit?

Nejdrazsím a nejcastejsím duvodem hospitalizace v USA je porod. C-sekce jsou nákladnejsí nez vaginální dodávky a zvýsily se z 20,7% v roce 1996 na 32,8% v roce 2011.
Priblizne polovina vsech narozených detí v USA je hrazena ze státních prostredku Medicaid. Jen v roce 2009 financovaly programy verejného pojistení více nez 3 miliardy dolaru na dodávky v rámci c-sekce.

Kozhimanil rekl:

"Cesareanské dodávky zachranují zivoty a kazdá zena, která potrebuje, by mela mít jednu. Rozsah pouzívání tohoto postupu, zvláste u zen s nízkým rizikem, se týká, jelikoz jeho pouzití také nese známé rizika ve srovnání s vaginálním porodem, jako je vyssí míra infekce a opetovné hospitalizace, bolestivejsí zotavení, problémy s kojením a komplikace v budoucích tehotenstvích. "

Autori popisují ctyri dalsí zmeny politiky, které tyto varianty snizují:

• První je, ze zeny by mely mít správnou péci o své vlastní jedinecné tehotenství. Predchozí výzkum ukázal, ze zeny mají prospech z péce poskytované doulas (pracovními trenéry), porodní asistentky a prístup k péci v licencovaných tehotenstvích. Zeny s nízkorizikovým tehotenstvím by mely mít prístup k pecovatelské péci, která pomáhá jejich okolnostem s efektivním systémem referování a se specializovanou pécí o jakékoli problémy, které by mohly nastat.
• Je zapotrebí presnejsích údaju o kvalite péce o díte v materství s cílem podporit rychle se rozsirující klinickou databázi v porodnictví. Nemocnice a zdravotní pracovníci nemohou poskytnout nejlepsí péci v materství a pojistovny nemohou za tyto zlepsení platit bez jasných a presných údaju ukazujících úroven kvality.
• Plány zlepsování kvality by mely být vázány na platební politiku spolecnosti Medicaid a mely by poskytovat pobídky pro nemocnice a odmeny za poskytnutí péce zalozené na dukazech.
• Informace o sekcích C a materské péci by mely být více dostupné pro budoucí matky, které chtejí prozkoumat své moznosti.

Dokonce i pro predcasne narozené deti, C-sekce nejsou pro ne nezbytne nejlepsí. Vedci z Lékarské skoly Johns Hopkins zjistili, ze malé deti pro gestacní vek pred 34 týdny tehotenství pomocí C-sekce mely o 30% vyssí pravdepodobnost vývoje syndromu respiracní tísne ve srovnání s detmi stejného gestacního veku, kterí se narodili vaginálne.
Napsal Kelly Fitzgerald