Bezdomovci z Vánoc: zdraví na ulici

Zatímco dnes vecer oteplujete prsty doma, usetrte si myslenku na ty, kterí se usazují na nocní cestu venku na ulici.
Ulice není zdravým místem k zivotu; prumerná délka zivota bezdomovcu je 41 let.

Jen málo lidí si vybere bezdomovectví. Nestastné události v zivote prinásejí: ztrátu milovaného cloveka, nezamestnanost, domácí násilí, rozvod a rodinné spory, zanechání vezení nebo nemocnice s kamkoliv jít.

Osamelost, deprese, dusevní onemocnení, posttraumatické stresové poruchy, závislost a telesné postizení mohou být prícinou nebo dusledkem.

Hrubá délka spánku se odhaduje na dvojnásobek nebo trojnásobek rychlosti fyzických zdravotních problému.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mírí úmrtnost osob bez domova ctyrikrát az devetkrát vyssí nez u obecné populace, pricemz prumerná délka zivota v USA ciní 41 let.

Co je bezdomovství?

Ministerstvo zdravotnictví a lidských sluzeb definuje bezdomovectví: "Uznání nestability individuálních zivotních opatrení je pro definici bezdomovectví rozhodující."

Rychlé fakty o bezdomovcích

• V letech 2009-11 bylo 62% bezdomovcu vyuzívajících prístresí muzu a 38% zen
• 21,8% bylo ve veku do 18 let, 37% ve veku 31-50 let a 2,8% ve veku 62 let
• Nejvetsí procenta podle rasy byly: 41,6% bílých lidí, 37% cernochu

John Lozier, výkonný reditel Národní zdravotní péce pro bezdomovce (NHCHC), se sídlem v Nashville, TN, rekl Zdravotní novinky dnes"Lidé, kterí zazívají bezdomovce, mohou zít na ulicích nebo v prístrescích, nebo se mohou zdvojnásobit v domovech prátel nebo rodinných príslusníku."

Zatímco presné statistiky se tezko shromazdují, odhaduje se, ze v USA je více nez 578 000 lidí bezdomovcu a v prubehu jednoho roku priblizne 1,5 milionu lidí.

Mnoho surfu nebo prístresí v stanech nebo autách, ale mezi 31-44% amerických bezdomovcu nemá vubec zádný úkryt.

Jak vysvetluje Lozier, "bezdomovství" muze být viditelnejsí a soustredené ve mestech, ale také pretrvává ve venkovských oblastech kvuli takovým problémum, jako je nedostatek dostupného bydlení, geografická izolace a vysoká míra chudoby, podzamestnanost a nezamestnanost. "

Kevin Ledgard z Urban Street Angels v San Diegu, CA, vysvetlil MNT:

"Mnoho bezdomovcu je v komunite zpravidla bez povsimnutí, coz je pod radarovým efektem vysvetleno mnoha faktory: hektické zivoty vedené obcany 21. století nám nekdy umoznují vynechat lidi prímo pred nasimi ocima, touhu mnoha bezdomovcu zít anonymne, nebo aby se vyhnuli obtezování jinými nebo cleny donucovacích orgánu, právní problémy nekterých bezdomovcu, které vedou k neduvere k cizincum. "

Cím lépe rozumíme problémum, tím více muzeme pomoci. V tomto bode zájmu se podíváme na nekteré zdravotní problémy, které postihují ty, kterí zazívají bezdomovectví.

Faktory vedoucí ke spatnému zdraví

Environmentální stres klimatu a násilí; spatné výzivové a hygienické zarízení; nízká osobní bezpecnost; nedostatek soukromí, teplo a prostor; nedostatek prístupu k teplému oblecení, penezi, mobilite, stabilite a podpurným vztahum predstavují jen nekolik zdravotních rizik.

Dokonce i pri polévkových kuchyních a úkrytech je udrzení zdravé výzivy obtízné, jelikoz jídla jsou obvykle vysoká ve forme soli, cukru a skrobu: levné a plné, ale bez nutricního obsahu.

Lozier vidí hlavní problém jako "nedostatek bydlení, který má za následek velmi vysoké míry úmrtnosti a nemocnosti vseho druhu".

Bariéry v oblasti zdravotní péce

Prístup ke zdravotnímu systému muze být obtízné. Tricet amerických státu a okresu Columbia nedávno rozsírilo zpusobilost Medicaid, aby zahrnoval mnoho sociálne znevýhodnených osob vcetne bývalých veznu, jak uvádí zpráva MNT. Medicare vsak není prístupné vsem kvuli geografické poloze nebo chybející pevné adrese nebo prukazu totoznosti. Kliniky nemohou vzdy zvládnout slozitost bezdomovectví.

Dokonce i ti nove zpusobilí pro Medicaid mohou mít nedostatek duvery nebo administrativní dovednosti k registraci.

Jak zduraznuje jedna zpráva spolecnosti Medicaid, "zpusobilost je jedna vec: skutecne získání nových oprávnených osob zapsaných v Medicaidu a pomoc jim zustat zapsáni je dalsí."

Predchozí negativní zkusenosti mohou vést k neduvere, nízké sebeúcty a neochote zapojit se do sluzeb. Problémy týkající se gramotnosti a komunikace mohou ztezovat administraci; Nedostatek dopravy zpusobuje, ze schuzky nelze dodrzet. Lidé "upadnou do trhlin." Vzdají se.

Podle úradu Lozier poskytuje vláda Spojených státu zdravotní zdroje a sluzby (HRSA) více nez 270 zdravotnických stredisek v celostátním merítku, známé jako zdravotní péce pro kliniky bez domova a specificky navrzené tak, aby uspokojily potreby bezdomovcu.

Jiné zdravotní strediska financované HRSA rovnez slouzí lidem bezdomovectví, stejne jako nemocnicní pohotovostní místnosti, kliniky zdarma a na bázi vernosti a oddelení verejného zdraví.

Problémy s kapacitou poskytovatelu vsak znamenají, ze mnoho lidí bez domova stále chybí základní zdravotní sluzby. A kdyz se dny zmení na týdny a mesíce, hledání úkrytu, jídla a tepla posílí zdravotní problémy na zadní horák.

Jak jeden bezdomovec ríká:

"Nemuzes naplánovat nic, protoze nevís, kde budes spát."

Tento bod pozornosti se bude krátce zabývat nekterými problémy.

Spolecné zdravotní podmínky

Bezné stavy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, astma, hypertenze, kardiovaskulární onemocnení a rakovina, jsou casté a jsou zhorseny stresovými zivotními podmínkami.Odpocinek a rekonvalescence jsou nemozné, léky nelze ulozit a zdravotní zásoby se ztrácejí krádezí.

Dusevní zdraví a zneuzívání návykových látek

Problémy dusevního zdraví postihují priblizne 25-30% lidí, kterí jsou chronicky bezdomovci. Urban Street Angels uvádí dusevní zdraví jako hlavní problém, kterým celí ti, kterí zazívají bezdomovce v USA.

Deprese je castá u lidí bezdomovectví.

Zjistování zneuzívání návykových látek a správa sluzeb pro dusevní zdraví (SAMHSA) zjistuje, ze 12% bezdomovectví je zpusobeno dusevními chorobami. Na druhé strane bezdomovství vede k depresi a úzkosti.

Alkohol a drogová závislost ovlivnují významnou mensinu. SAMHSA odhaduje, ze 35-50% bezdomovcu má problémy s uzíváním návykových látek, které jsou zpusobeny nebo vyplývající z bezdomovectví. MNT dríve informoval o vysokém poctu úmrtí z predávkování drogami u této populace.

Samovrazdy a sebevrazedné tendence jsou bezné. Centrum pro bezdomovce v Kanade uvádí, ze 22-46% bezdomovcu se pokusilo o sebevrazdu a az 61% má sebevrazedné myslenky.

Zeny a deti uprchlé ze zneuzívání doma jsou vystaveny riziku deprese a posttraumatické stresové poruchy. SAMHSA odhaduje, ze více nez 92% matek bez domova prodelalo závazné fyzické nebo sexuální zneuzívání.

Otázky sexuální identity prispívají. V roce 2007 národní aliance k ukoncení bezdomovectví odhadla, ze 20% mládeze, které jsou bez domova, se identifikuje jako lesbicka, homosexuál, bisexuál nebo transsexuál (LGBT); odmítnutí rodinami muze vést k tomu, ze mladí lidé s statusem LGBT odcházejí z domova a nemají kam jít.

Infekcní a respiracní onemocnení

Hepatitida A, B a C, tuberkulóza (TBC) a HIV / AIDS se snadno sírí kvuli zhorsenému imunitnímu systému, spatné výzive a hygiene, preplnenosti v útulcích, intravenóznímu uzívání drog a nedostatecnému prístupu k lécbe.

Rychlé fakty o TBC mezi lidmi bez domova

• V roce 2011 bylo odhadováno, ze 1% populace bez domova má TBC
• 5% osob s TB bylo bez prístresí behem 12 mesícu pred diagnózou
• Prevalence klesla z priblizne 1 400 lidí v roce 1994 na méne nez 600 v roce 2011.

Dalsí informace o tuberkulóze

New England Journal of Medicine uvádí, ze nejvetsí ohniska tuberkulózy v USA vznikla v bezdomovcích ve velkých mestech za posledních 20 let.

Sledování a intervencní opatrení vsak podle CDC snízily prevalenci.

Spolecné respiracní problémy, jako je chronická obstrukcní plicní choroba (COPD), emfyzém, bronchitida a pneumonie, postihují osoby bez domova neprimerene, zhorsují se studené, vlhké pocasí, preplnenost, podvýziva, nedostatek hygienických zarízení a vysoká míra kourení tabáku (80%).

Sexuálne prenosné nemoci jsou bezné, protoze mladiství, kterí jsou bezdomovci, mají tendenci mít více sexuálních partneru a mladsích veku, címz zvysují riziko, stejne jako sex s prezitím.

Faktory prostredí

Drsné klima a násilí ciní z fyzického zdraví výzvu na ulici.

Prumerné denní teploty pro 15 amerických mest jsou obvykle v zime nebo pod ledem nebo 32 ° Fahrenheita v zime; v léte nekterí mesta mají teploty nad 100 ° F po dobu více nez 100 dnu rocne.

Extrémy mohou být smrtící.

Podchlazení

V USA je hypotermie hlavní prícinou zranení a smrti tech, kterí nemají útociste; 700 bezdomovcu umírá kazdý rok z hypotermie.

Pro lidi zijící na ulici muze být extrémní pocasí smrtící.

Od obydlených mest az po odlehlé venkovské oblasti, v letech 1999-2002 bylo podle Národního koalice pro bezdomovce 4607 úmrtí v USA.

Hypotermie nastává, kdyz teplota tela jádra klesne pod 95 ° F, coz je dusledkem chladu, vetru a deste.

Symptomy zahrnují vycerpání, necitlivost, chladu, tres, snízenou koordinaci rukou, mrznou rec, zmatenost a zhorsený úsudek. Srdce, mozek a ledviny mohou selhat, potenciálne smrtelne.

Nedostatecné oblecení a lozní prádlo, podvýziva a podkroví infekce zvysují riziko. Mokrý odev muze zvýsit tepelné ztráty 20krát.

Prohlásil John Lozier MNT:

"Hypotermie muze nastoupit, kdyz teplota klesne pod 50 ° F, a nekteré zimní prístresky se otevrou jen tehdy, kdyz teplota dosáhne mnohem nizsí. V nekterých oblastech je urcená teplota pro otevrení techto úkrytu 32 °, 25 °, 20 ° nebo dokonce 13 ° F . "

V zime se více lidí presouvá do úkrytu, ale pro vsechny neexistují dostatecná zarízení a vetsina z nich funguje pouze v noci. Prijdte ráno, lidé jsou v zime zpátky.

Omrzlina

Omrzliny se vyskytují, kdyz tkán zmrzne, obvykle ruce a nohy; usi, nos, tváre a dokonce i penis mohou být zmrzlé.

Závaznost se lisí od povrchové, ovlivnující pokozky a okolních tkání, az po hluboké, postihující kosti, klouby a slachy. Dlouhodobá smyslová ztráta a citlivost na chladu, artritidu, chronickou bolest a dokonce i autoamunkci mohou mít za následek.

Hypertermie

Od roku 2006 do 14 let bylo ve Phoenixu, AZ, zabito 691 lidí; více nez 20% z nich bylo bez domova.

Hypertermie nastává, kdyz teplota tela v tele nadmerne stoupá. Podeprení a odparování obvykle chladí telo, ale v extrémním teplem selhává pot a vnitrní telesná teplota se zvedá nebezpecne, coz zpusobuje poskození mozku a orgánu a nakonec smrt.

Stíny, postrikovace nebo celodenní prepravní lístek mohou zachránit zivot.

Násilí a trauma

New York Times nedávno popsali osoby bez domova jako "znacne ohrozené" a uvádely 1437 dokumentovaných násilných cinu spáchaných proti bezdomovcum temi, kterí v letech 1999-2013 nebyli v 47 státech bezdomovci.

Pruzkumy v Torontu v Kanade naznacují, ze 40% bezdomovcu bylo napadeno behem jednoho roku, 21% zen bylo znásilneno a bezdomovci byli devetkrát casteji zavrazdeni nez umuceni.

Urban Street Angels odhaduje, ze priblizne 5 000 mladých lidí umírá kazdý rok kvuli útoku, nemoci nebo sebevrazde na ulici.

Mensí skrty utrpené v napadení se mohou vyvinout na hlavní infekce.

Nohy, kuze a zuby

Poruchy nohou, jako jsou houbové infekce, kukurice, kozovité nohy a ponorná noha, mohou snadno vyplývat z nedostatecné obuvi, prodlouzeného vystavení vlhkosti, dlouhých chuze a stání a opakovaného mensího traumatu.

Poruchy nohou jsou bezné u populace bez domova.

Telesné vsi a svrab jsou bezné kozní poruchy vyplývající z neschopnosti udrzovat správnou hygienu.

CDC naznacuje, ze svrab postihuje az 56,5% osob bez prístresí a tehovek od 7 do 22%, v závislosti na okolnostech.

Oba jsou prenáseny fyzickým kontaktem nebo kontaminovanými predmety, jako jsou odevy a lozní prádlo. Neschopnost umýt nebo zmenit oblecení muze zpusobit zamorení tel vsi.

Obe stavy mohou zpusobit vázné pruritus a poskrábání, coz vede k bakteriálním infekcím.

Telesná vsi mohou také prenáset nemoci jako je príkopová horecka, chronická bakterémie trvající az 78 týdnu a v nekterých prípadech endokarditidu.

Zubní problémy, jako je zubní kaz, jsou také dusledkem spatné hygieny.

Co lze udelat?

Foto galerie Richarda Gereho se objevila nedávno, kdyz hrála film bez domova Time Out of Mind.

Pri natácení byl zasazen "rozhodnutím nezahájit" vetsinu lidí. Po nekolika dnech se mu "dotkl" rozhodnutí jedné zeny, aby se zapojila, kdyz se k nemu priblízila, podala mu sácek s jídlem a pak odesla.

Spolupráce s cizincem, který je bez domova, muze být nepríjemný, ale laskavé slovo jde daleko.

Podle údaju CDC se bezdomovství v USA od roku 2013 snízilo o 2% a od roku 2007 o 11%. Prisuzují to "kolektivní a koordinované práci dobrovolníku, advokátu, organizací a vládních agentur".

Ale více, jak ríkají, je zapotrebí.

Drop-in centra pomáhají uspokojit nejzákladnejsí potreby lidí tím, ze nabízejí bezpecné místo, potraviny, sprchy, pracky, cisté oblecení a urcitý prístup k zdravotní péci bez úsudku. Muze být také nabídnuto rízení prípadu, skolení o dovednostech a poradenství.

Jednoduché sluzby, jako jsou zubní prohlídky, péce o nohy a dárcovství ponozek, jsou dulezité. Ozdobit nehty, cisté nohy a cerstvé ponozky mohou mít velký rozdíl.

Lidé, kterí uniknou z bezdomovství, casto ríkají, ze bodem obratu je "kdyz nekdo poslouchal", casto v centru pro upustení.

Vlídné slovo je vzdy vítáno.

Vládní iniciativy rozsirují zdravotní prístup více lidí a pomáhají omezovat a predcházet ohniskám TBC a HIV a hledají zpusoby, jak zajistit vetsí bydlení.

Rekl Kevin Ledgard MNT: "Vsichni mohou pomoci. Poskytování základních lidských sluzeb (jídlo, voda, nové nebo jemne pouzívané oblecení a obuv, dodávka první pomoci, prezití atd.) Vzdy pomáhá."

John Lozier navrhuje venovat peníze nebo predmety místním úkrytum nebo neziskovým organizacím, vcetne zimních kabátu, tricek a mikiny, dlouhého spodního prádla, toaletních potreb (vcetne cepic, opalovacích a zenských hygienických predmetu), nové spodní prádlo a ponozky, dárkové karty pro potraviny obchudky, batohy a léky, které jsou bez lékarského predpisu.

Lozier také navrhuje dobrovolnictví v místních prístrescích nebo se stát advokátem.

Ledgard dodal:

"Lécivá péce také pomáhá hodne, protoze vetsina lidí bez domova nechce zít na ulicích a mnozí se po urcitou dobu cítili odcizení ze spolecnosti."

Existují zdravejsí místa k zivotu nez samotné okraje spolecnosti.