HIV infekce a prenosové rychlosti dvojité s pouzitím hormonální antikoncepce

Zeny, které uzívají hormonální antikoncepci, mají dvojnásobné riziko infekce HIV-1 a mají také dvakrát vetsí pravdepodobnost, ze infekci prenesou na svého sexuálního partnera, informovali výzkumníci z Washingtonské univerzity v Seattlu Lancetové infekcní nemoci. Zvýsené riziko je zvláste významné u tech, kterí uzívají injekcní prípravky. Autori informovali, ze více nez 140 milionu dospelých zen po celém svete pouzívá hormonální antikoncepci, vcetne injekcních prípravku s dlouhodobým úcinkem nebo pilulky na perorální podání.
Spoluautor Jared Baeten rekl:

"Tato zjistení mají významné dusledky pro programy plánování rodiny a prevence HIV-1, zejména v prostredí s vysokým výskytem HIV-1."

Hlavní autorka Renée Heffron uvedla:

"Doporucení týkající se uzívání antikoncepce, zvláste zduraznujících význam duální ochrany s kondomy a pouzití hormonálních a nízkodávkových hormonálních metod u zen s HIV-1 nebo v riziku HIV-1, jsou naléhave potrebné."

Významný pocet zen v subsaharské Africe, kterí jsou HIV pozitivní uzívají hormonální antikoncepci. Citlivost na HIV spojená s hormonální kontrakcí byla studována dríve, ale s nekonzistentními a neprukaznými výsledky, napsali autori.
Cílem této studie bylo zjistit, zda pouzívání hormonální antikoncepce zvysuje riziko infekce HIV zenami a jejich prenosem muzským sexuálním partnerum. Jednalo se o 3 790 páru, z nichz jeden partner byl infikován HIV-1 a druhý nebyl (serodiscordantní páry); vsichni byli heterosexuální. Jednotlivci pocházeli z Zimbabwe, Ugandy, Tanzanie, Jizní Afriky, Rwandy, Kena a Botswany.
Studie zjistila, ze:

• Riziko, ze se zena HIV-1 infikuje, se zdvojnásobí, pokud by uzívala hormonální antikoncepci
• Existovalo významnejsí riziko pro osoby uzívající injekcní hormonální antikoncepci (DMPA)
• Ti, kterí podstoupili injekcní antikoncepci, meli dvakrát vyssí pravdepodobnost prenosu infekce HIV-1 na své sexuální partnery, ve srovnání s zenami, které nemely hormonální antikoncepci

Autori napsali:

"Podle naseho názoru je nasí první prospektivní studií, která prokázala zvýsené riziko HIV-1 u muzských partneru HIV-1 infikovaných zen uzívajících hormonální antikoncepci.
(záver)Údaje o riziku HIV-1 spojené s ... jinými hormonálními antikoncepcními prostredky, jako jsou implantáty, náplasti nebo kombinované injekce ... a nehormonální antikoncepcní metody, jako jsou intrauterinní prístroje, jsou naléhave potrebné a strategie ke zlepsení prístupnosti a vychytávání techto nizsích dávek a nehormonální metody by mely být uprednostneny. Kontracepcní poradenství by melo být kombinováno s poradenstvím a testováním HIV-1. "

Charles S Morrison z klinické vedy, Durham, USA, napsal v doprovodném komentári ve stejném casopise:

"Aktivní podpora DMPA v oblastech s vysokým výskytem HIV by mohla prispet k epidemii HIV v subsaharské Africe, coz by bylo tragické. Naopak, omezení jedné z nejvíce pouzívaných úcinných metod antikoncepce v subsaharské Africe by pravdepodobne prispelo ke zvýsené mortalite a nemocnosti u matek a k tem, co jsou deti a sirotky s nizsí porodní hmotností - stejne tragický výsledek.
Je cas na poskytnutí konecné odpovedi na tuto kritickou otázku verejného zdraví; dárcovská komunita by mela podporovat randomizovanou studii hormonální antikoncepce a akvizice HIV. "

Hormonální antikoncepce

Existují dva hlavní typy hormonální antikoncepce:

• Kombinované antikoncepce - obsahují estrogen (ethinylestradiol) a progestin. Nejoblíbenejsí lécbou je kombinovaná perorální antikoncepcní pilulka (COCP), také známá jako pilulka. Obvykle se uzívá jedenkrát denne po dobu 21 po sobe jdoucích dní, po níz následuje sedm dní - existují alternativy k tomuto cyklu. Pro osoby, které nemají pokracující hormonální antikoncepci, mohou být COCP podány po pohlavním styku jako nouzová antikoncepce. COCP jsou prezentovány v ruzných formulacích.
• Progestogenní antikoncepce - obsahují progesteron nebo progestin (syntetický analog progesteronu). POP (pilulka pouze progestagen) se uzívá kazdý den v rámci stejného tríhodinového okna kazdý den. Existuje nekolik ruzných formulací POP. POPs se uzívají kazdý den bez prestávek. Pro osoby, které nejsou na trvalých POPs, mohou být POPs po pohlavním styku prijaty jako nouzové léky. POPs pocházejí z ruzných formulací.

Ormeloxifen, i kdyz není hormon, pusobí na hormonální systém, aby zabránil tehotenství.
Napsal Christian Nordqvist