Hip implantáty - Tradicní tak dobré jako nové

Podle nových dukazu zverejnených na bmj.com, nové implantáty kycelního kloubu vypadají, ze nemají zádnou výhodu oproti tradicním implantátum. Nekteré dukazy dokonce naznacují, ze nové implantáty mohou být spojeny s vyssími hodnotami revizní chirurgie.
Prestoze operace náhrady kycelního kloubu jsou bezne úspesná, presto existuje znacný pocet pacientu, kterí potrebují revizní chirurgii do 10 let, aby vymenili implantáty v dusledku výpadu, infekcí, opotrebení, uvolnení, nestability nebo jiných mechanických poruch.
Tradicní implantáty kycelního kloubu se skládají z kovu na polyethylenu nebo keramice na loziskových plochách z polyethylenu a jsou spojeny s nízkou revizní rychlostí, zatímco novejsí alternativy jsou vyrobeny z kovu na kovu nebo keramice na keramických loziskách, avsak jejich výhody ve srovnání s tradicními implantáty jsou stále nejasné.
BMJ vyzval k lepsí regulaci lékarských rad po nekolika incidentech, kdy bylo zjisteno, ze bylo zjisteno, ze pacienti s kovem na kovových bederních implantátech vykazovali vázné prípady akumulace kovových iontu v jejich tkáních. V této souvislosti zahájila Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v roce 2009 komplexní prezkum dukazu o schválených implantátech kycelního kloubu v roce 2009.
Profesor Art Sedrakyan a jeho tým spolupracovali s FDA pri porovnávání bezpecnosti a úcinnosti kycelních implantátu s ruznými loziskovými plochami. Vyhodnotili výsledky 18 studií s 3 139 pacienty a více nez 830 000 operací z údaju získaných ve výrocních zprávách o registrech a zjistili, ze funkcní výsledky, jako je schopnost provádet bezné kazdodenní cinnosti a obecné skóre kvality zivota, se rovnaly mezi novými tradicní kov na kov nebo keramiku na keramických implantátech bederního kloubu ve srovnání s tradicními implantáty kycelního kloubu.
Ackoli jedna studie ukázala, ze kov na kovových implantátech byl spojen s mensím poctem dislokací, objevily dukazy ve trech nejvetsích národních registrech, ze vyssí míra revize implantátu byla spojena s kovem na kovových implantátech ve srovnání s tradicním kovem na polyethylenových implantátech.
I kdyz jedna studie prokázala méne revizí s keramikou na keramice ve srovnání s kovy na polyethylenových implantátech, vedci zjistili, ze zjistení nebylo podporeno údaji z národních registru.
Na záver své závery konstatují:

"Existují omezené dukazy o srovnatelné úcinnosti ruzných lozisek kycelního implantátu a výsledky neznamenají zádnou výhodu kovu na kovu nebo keramice na keramických implantátech v porovnání s tradicními lozisky."

Výzkumníci durazne doporucují rozsáhlou randomizovanou studii o nosných plochách predtím, nez budou uplatnovat výhody, s tím, ze do té doby "národní registry poskytují dulezitá data z reálného sveta, která jsou dulezitá pro bezpecnost a budoucí srovnávací hodnocení bezpecnosti a úcinnosti".
Napsal Petra Rattue