Strategie prevence drogové zlomeniny jsou "bezvýznamné"

Podle amerických smernic pro prevenci osteoporózy se az tri ctvrtiny bílých zen ve veku nad 65 let staly kandidáty na lécbu drogami, ríká prední odborník na ortopedii - ale vetsina zlomenin bedra se vyskytuje u tech, kterí nemají onemocnení.
Fragmenty kycelního kloubu u starsích lidí mohou mít více spolecného s jinou krehkou, nez je to zpusobená osteoporózou.

Profesor Teppo Järvinen napsal s kolegy v BMJ ze lécba drog "muze dosáhnout v nejlepsím prípade okrajové snízení zlomenin kycle za cenu zbytecných skod a znacného plýtvání penezními prostredky."

Clánek je soucástí kampane casopisu, který upozornuje na "ohrození lidského zdraví a plýtvání zdroji zbytecnou pécí".

Autori uvádejí prehled dukazu, které ukazují, ze 175 postmenopauzálních zen s krehkou kostní hmotou musí být léceno asi 3 roky, aby se zabránilo frakture kycelního kloubu.

Hlavním cílem lécby zamereného na prevenci osteoporózy je skupina látek známých jako bisfosfonáty prodávané pod temito americkými znackami: Actonel, Actonel + Ca, Aredia, Boniva, Didronel, Fosamax, Fosamax + D, Reclast, Skelid a Zometa.

Závady u pacientu s nadmernou diagnózou a nadmernou lécbou zahrnují nezádoucí príhody související s lécbou drog, "jako jsou gastrointestinální problémy, atypické zlomeniny stehenní kosti a osteonekróza celisti" vedle "ulozené psychologické záteze" vznesené obavy o zlomeninách pri diagnóze vyssího rizika.

Autori zvolili záver: "Dominantní prístup k prevenci zlomenin kycelního kloubu není ani zivotaschopný jako strategie verejného zdraví, ani nákladove efektivní." Dodávají:

"Farmakoterapie muze dosáhnout v nejlepsím prípade marginální snízení zlomenin kycle za cenu zbytecných psychologických skod, vázných nezádoucích príhod a prosla prílezitostí k vetsímu dopadu na zdraví starsích lidí.

Jako takový je to intelektuální klam, který budeme zít, abychom litovali. "

Americké pokyny, které autori uvádejí jako vedoucí k "nadmerné diagnóze", jsou vydávány na národní osteoporózní nadaci (NOF).

• Postmenopauzální zeny s nejvetsí pravdepodobností dostanou osteoporózu, ale také postihují muze a mladsí lidi.
• Zlomeniny jsou nejpravdepodobneji v oblasti pátere, bedra a zápestí.
• Diagnostika se provádí prímo pomocí speciálního rentgenového snímání, ale nekdy ultrazvuku.

Dalsí informace o osteoporóze

Zatímco tyto jsou dulezité pro diagnózu a lékari nabízející "radu o riziku osteoporózy a príbuzných fraktur", spolecne s doporuceními farmakoterapie také kladou duraz na zivotní styl a dalsí nezdravotní opatrení ke snízení rizika, vcetne:

• Dieta s adekvátním príjmem vápníku (u muzu ve veku 50 az 70 let, 1000 mg denne a u zen 51 let a starsích a starsích 71 let, 1200 mg denne)
• Adekvátní príjem vitaminu D, vcetne doplnku, je-li treba, u muzu a zen ve veku 50 let a starsích (800-1 000 IU denne)
• Pravidelné vázení a cvicení posilující svaly, které zlepsují pohyblivost, sílu, drzení tela a rovnováhu
• Zanechat kourení a zabránit nadmernému príjmu alkoholu.

Národní doporucení také vyzývají lékare, aby zhodnotili rizikové faktory pádu a v prípade potreby podnítili "vhodné úpravy" - príklady, které mohou vyzadovat pozornost, jsou domácí bezpecnost, cvicení v rovnováze, prezkoumání léku a vizuální korekce.

Velké mnozství zlomenin kycle; skok v míre diagnostiky osteoporózy

Jménem prof. Järvinena, odboru ortopedie a traumatologie a Centrální nemocnice na univerzite v Helsinkách ve Finsku a jeho spoluresitelu, BMJ vysvetluje, ze zlomeniny kyclí dosahují rocne okolo 1,5 milionu lidí a ukládají "obrovskou zátez zdroju zdravotní péce". Predpokládá se, ze jejich výskyt narustá s rostoucími starsími populacemi.

Osteoporóza byla predtím diagnostikována az po zlomenine kosti, ale v roce 1994 byla zavedena nová definice zalozená na nízké hustote kostních minerálu - cílem bylo identifikovat osoby s vyssím rizikem zlomenin, které by pravdepodobne mely prospech z lécby tvorby kostí.

Autori uvádejí, ze kalkulátory rizika zlomenin nyní klasifikují 72% amerických bílých zen ve veku nad 65 let a 93% osob starsích 75 let jako kandidátu na dlouhodobou lécbu drog.

Clánek ve stanovisku také zkoumá postup pouzívání doplnku stravy: "Nedávné dukazy také zpochybnují zduvodnení obecného uzívání doplnku vápníku a vitamínu D k prevenci zlomenin."

Existuje více rad o prevenci osteoporózy a zdraví zijícího z NOF. Nejnovejsí informace o bezpecnosti lécivých prípravku z USA týkající se bisfosfonátu vyrábí Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA).

Kourení ve vlastním aute - APPG Anketa, Velká Británie

V parlamentech vyzvala krízová strana, aby ministerstvo zdravotnictví provedlo verejnou konzultaci ohledne mozností politiky s cílem snízit skodlivé úcinky kourení v soukromých dopravních prostredcích. Jednání Parlamentu pro vsechny strany (APPG) o kourení a zdraví probehla v reakci na návrh zákona o kourení a soukromých vozidlech na léta 2010-2011, který predstavil poslanec Alex Cunningham v rámci desetiminutového narízení parlamentu.

(Health)

Zdraví zen v polovine zivota zacíná 6 000 kroku

Obvyklá fyzická aktivita, která se pridává k presunu 6 000 nebo více kroku denne, muze chránit zdraví zen ve stredním veku, nebot prostrednictvím formálních cvicení nebo jen cinností kazdodenního zivota je tato úroven aktivity spojena s nizsím rizikem vývoje diabetu a metabolických syndromu u zen ve stredním veku.

(Health)