cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Vyssí riziko krvácení, kdy byly dialyzátory pouzívané k hemodialýze sterilizovány s elektronovými paprsky

Trombocytopenie, porucha, pri níz jsou krevní desticky abnormálne nízká, je spojena se zvýseným rizikem krvácení. Vysetrování zverejnené v 19 JAMA ze dialyzátory pro hemodialýzu, které byly sterilizovány elektronovými paprsky, zvysují pravdepodobnost výskytu poruchy u pacientu.
Základní informace ve zpráve naznacují, ze:

"Nezádoucí reakce na lécbu hemodialýzou jsou méne casté, ale mohou se vyskytnout iv dnesní ére hemodialyzovaných membrán a technologií. Behem hemodialýzní lécby jsou pacienti vystaveni ruzným slozkám dialyzacního obvodu a mohou mít nezádoucí reakci na krvácení, dialyzátorové membrány [pouzívaných v dialýzních strojích] a dialýzních roztoku.
Trombocytopenie není siroce uznávána jako potenciální komplikace související s dialyzátorem. Po pozorování významné trombocytopenie u 20 pacientu podstupujících hemodialýzu v jediné dialyzacní jednotce po zavedení dialyzátoru sterilizovaných elektronovým paprskem (e-beam) bylo provedeno rozsáhlejsí vysetrování. "

Vysetrování provádelo Mercedeh Kiaii, MD, FRCPC, z University of British Columbia, Vancouver, Kanada, a jeho kolegové, aby zjistili prícinu a obvyklou trombocytopenii u osob podstupujících hemodialýzu v období od dubna 2009 do listopadu 2010 v jizní Alberte a Britská Kolumbie. Byly provedeny retrospektivní analýzy historických, laboratorních a dialyzátoru pacientu pred provedením konverzí na dialyzátory s elektronickým paprskem. Poté provedli analýzu poctu trombocytu s predbeznou a postdisciplinární sbírkou pred a po zmene z e-beam na sterilizované dialyzátory, které nebyly vystaveny elektronickému paprsku v zárí 2009.
Vymezily signifikantní trombocytopenii jako pocet po destilových dialýzových krevních destickách nizsí nez 100 x 103 / ?l a snízení po více nez 15% po pocítání krevních desticek po dialýze.
Výzkumníci získali údaje od 80% pacientu z Britské Kolumbie, kterí podstoupili hemodialýzu v komunitních a nemocnicních zarízeních, tj. 1 706 z 2 146 hemodialyzovaných pacientu a 425 pacientu z Alberty. Z celkového poctu 1 706 pacientu z Britské Kolumbie bylo 1,411 (83%) podrobeno dialýze, kde byly membrány sterilizovány za pouzití e-paprsku. Z poctu 1 411 pacientu po dialýze bylo 11,4% (n = 194) melo pocítání krevních desticek méne nez 100 x 103 / ?l, 23,4% (n = 400) melo pokles poctu trombocytu o více nez 15% po dialýze a 7,2% (n = 123) splnily obe kritéria.
Bylo zjisteno podobné pomery u pacientu z Alberty, kterí podstoupili dialyzaci pomocí sterilizovaného dialyzátoru polysulfonového e-paprsku vyrobeného jiným výrobcem, 10,8% (n = 46) melo po dialýze méne nez 100 x 103 / n = 156) pacientu melo pokles poctu trombocytu o více nez 15% po dialýze a 7,3% (n = 31) splnilo obe kritéria.

Pri multivariacním vysetrení zamereném na dialýzu a charakteristiky pacientu doslo k záveru, ze pouzití sterilizovaného dialyzátoru s elektronickým paprskem bylo spojeno s 2,5násobným rizikem znacné trombocytopenie.
Vedci vysvetlují:
"Celkove mezi 1 784 pacienty doslo k významnému snízení postdialýzy trombocytopenie po zmene pouzití sterilizovaných dialyzátoru bez e-paprsku, takze 120 pacientu (6,7%) melo pocet desticek méne nez 100 x 103 / ?l, 167 pacientu (9,4%) melo pokles poctu trombocytu o více nez 15% a 38 pacientu (2,1%) splnilo obe kritéria.
Nase studie zduraznuje 2 dulezité body péce o pacienty podstupující hemodialýzu. Za prvé, dialyzacní reakce, jako je trombocytopenie, se mohou objevit i pri pouzití technologicky vyspelých membrán a zarízení dialyzátoru. Za druhé, tyto reakce mohou být prehlédnuty pri bezné rutinní predialyzacní krevní práci. Protokoly a pokyny týkající se hemodialýzy by mohly uvazovat o pridání krevní obrazy postmodulýzy do rutinne provádené krevní práce pri zavedení nových dialyzátoru, které pomohou identifikovat mozné nezádoucí úcinky spojené s dialyzerem. "

Dodávají, ze biologicky, je mozné, ze sterilizace e-paprskem by mohla aktivovat zmeny v krevních destickách mnoha zpusoby, i kdyz zádný nebyl vycerpávajícím zpusobem analyzován.
V komentárích k objevum tohoto setrení Jonathan Himmelfarb, M.D., University of Washington, Seattle, píse v souvisejícím clánku, ze:
"Tato systematická, mnohostranná studie jednoznacne prokázala silnou souvislost s rizikem trombocytopenie s pouzitím sterilizace dialyzátoru pomocí e-paprsku, coz je také príkladný model pro zkoumání dalsích problému, které mohou ovlivnit bezpecnost pacientu pri slozitých postupech, jako je dialýza. Prípadové studie pacientu také zahrnovaly sterilizaci elektronických paprsku jako moznou prícinu dialýzy vyvolané trombocytopenie.

Napsal Grace Rattue

Znepokojující mezery v americké radiologické pripravenosti

Znepokojující mezery v americké radiologické pripravenosti

Podle zprávy zverejnené dnes v casopise Disaster Medicine and Public Health Preparedness, publikace Americké lékarské asociace, nový pruzkum ukázal, ze v USA existuje radikální pripravenost. Autori vysvetlují: "Zemetresení o velikosti magnitudy 9,0 a následné tsunami po pobrezí Tohoku, Japonsko 11. brezna 2011 spustily první jadernou krizi 21. století, která zahrnovala sérii operacních selhání, výbuchu a cástecných zhroucení jader v Japonsku Fukushima Daiichi jaderné elektrárny.

(Health)

Zneuzívání v oblasti výzkumu bylo odhaleno ve Velké Británii

Zneuzívání v oblasti výzkumu bylo odhaleno ve Velké Británii

Pruzkum BMJ ukázal, ze více nez jeden z deseti (13%) vedcu nebo lékaru ve Velké Británii bylo svedkem toho, ze kolegové zámerne zmenili nebo vyrobili údaje behem svého výzkumu za úcelem zverejnení, zatímco 6% respondentu uvedlo, ze jsou si vedomi mozného zneuzití výzkumu na jejich instituce, která nebyla presne vysetrena.

(Health)