Vysokí uzivatelé ER nejsou casoví, ale pri vyssím riziku smrti "

Casté uzivatele tísnových oddelení by nemely být povazovány za "jen obtezování nebo vycerpání zdroju", tvrdí výzkumníci, kterí prezkoumají dostupné studijní dukazy, aby zjistili, ze lidé, kterí se dostanou do ER, jsou vystaveni vyssímu riziku smrti.
Vedci chtejí získat více informací o tech, kterí casto vyuzívají nouzovou péci a proc.

Autori, publikující online v Casopis pro pohotovostní medicínu, volání proti "úzkému, zaujatému a potenciálne nebezpecnému názoru na toto téma" a ríkat, ze castí uzivatelé ER / ED mají nesplnené potreby a "zaslouzí si pozornost."

V systematickém prehledu byly shrnuty výsledky 31 pozorovacích studií vetsinou autoru z USA, ale také studie o oddelení tísnového volání z rady dalsích zemí. Tyto výsledky porovnávaly úmrtnost a zdravotní sluzby mezi castými a nezvyklými uzivateli ED.

Casté uzívání nouzové péce bylo definováno jako návstevnické oddelení 4 az 20krát rocne. Analýza dospela k záveru, ze tito uzivatelé jsou více nez dvojnásobne casteji nez nepravidelní uzivatelé umírat, být prijati do nemocnice nebo potrebovat jinou ambulantní lécbu.

Za úcelem overení toho, zda vysoké návstevnosti vedly k nárustu techto trí výsledku, bylo 31 analyzovaných studií vytrzeno z více nez 4 000 recenzovaných významu a údaje v záverecné analýze se týkají let 1990 az 2013.

Rozdelení podle trech opatrení bylo následující o pravdepodobnosti nárustu poctu castých návstevníku ve srovnání s temi, kterí zrídka hledali pomoc z nouzové péce:

• U úmrtí bylo provedeno sedm studií - a z techto duvodu bylo umírání více nez dvakrát pravdepodobnejsí
• S výsledkem hospitalizace bylo zahrnuto vetsinou studií - a casté uzívání ED bylo 2,5krát pravdepodobnejsí, ze byla prijata
• 10 studií zkoumalo jinou nemocnicní ambulantní péci - a prezkum dává vetsí pravdepodobnost, ze je více nez 2,5násobek, ze bude potrebovat alespon jednu ambulantní ambulantní návstevu.

Analýza zjistila, ze rizika jsou vyssí, ale sama o sobe nemuze odpovedet presne. Ale pri popisu problému, které casté uzivatelé mají, autori tvrdí, ze predstavují "heterogenní skupinu pacientu s vysokými potrebami". Prezkoumávané studie obsahovaly ruzné definice zamestnání, ale autori byli schopni identifikovat podskupiny pacientu s:

• Dusevní zdraví a závislost
• Bezdomovectví nebo nestabilní bydlení
• Chronická onemocnení (srdecní selhání a chronická obstrukcní plicní nemoc byly príklady)
• Podmínky, které mohou "vyzadovat prechodné zvýsené potreby" (vcetne príkladu celulitidy / lécby abscesu, zmeskaných diagnóz, komplikací).

Heterogenní skupina - ale vysoko rizikovým spolecným faktorem

Autori príspevku popisují frustrovaná úsilí o dosazení jasnosti o tom, kdo je castým uzivatelum presne, a proto nejlépe merit problémy a nalézt resení, ale dospejí k záveru, ze navzdory této "heterogenite" jejich výsledky naznacují, ze "castí uzivatelé jsou odlisní a vysoce riziková skupina. "

"Výrazný" nedostatek konsenzu ve studiích o tom, co predstavuje castý uzivatel, ciní srovnání obtízné. Potenciální doporucení, která by mohla být zobecnena ve skupine s vysokým rizikem, jsou proto také obtízná, dodávají výzkumníci a ze toto "vyzaduje naléhavé resení".

Jedním z návrhu vsak je, ze casté návstevy ED by mohly mít prospech z cílenejsího proaktivního prístupu.

"Primerené zásahy budou záviset na potrebách cílové skupiny, nicméne rízení prípadu se ukázalo jako uzitecné v mnoha prípadech," dodávají autori. Jejich názory na zpusob, jakým mohou být cetní uzivatelé oznacováni, jsou:

"Je zrejmé, ze castejsí uzivatelé povazují za pouhá obtezování nebo vycerpání zdroju, coz predstavuje úzký, predpojatý a potenciálne nebezpecný názor na tuto zálezitost.

Nase zjistení naznacují, ze casté uzivatelé ED si zasluhují pozornost, pokracující výzkum a realizaci intervencí navrzených tak, aby uspokojily jejich nesplnené potreby od praktických lékaru, zdravotních administrátoru a politiku. "

V pozadí dukazu o prezkoumání autori uvádejí, ze castým uzivatelum tvorí méne nez desetina vsech pacientu s ED, ale odhaduje se, ze prispívají mezi petinou a tretinou návstev.

Sny: Proc sníme?

Obsahy Príciny Co jsou sny? Interpretace Zapomínání snu Kdo sní? Vize a ztráta sluchu Sny jsou príbehy a obrazy, které nase mysl vytvárí behem spánku. Mohou být zábavné, zábavné, romantické, rusivé, desivé a nekdy bizarní. Jsou trvalým zdrojem tajemství pro vedce a psychologické lékare.

(Health)

Rakovina vajecníku: Statiny mohou být úcinné pri kontrole stravy

Laboratorní testy ukázaly, ze statiny, které jsou léky uzívané k regulaci cholesterolu, mohou zabíjet bunky ovariálního karcinomu. Testy na lidských pacientech vsak prinesly smísené výsledky. Mohla by být správná volba správného statinu v správné dávce a bez dietních zdroju slouceniny, která blokuje statin?

(Health)