Typy a lécení hernie

Obsah

1. Prehled
2. Typy
3. Príciny
4. Symptomy
5. Lécba

Hernia je bezný problém. Zpusobuje lokalizované vyklenutí v brise nebo slabinách.

To muze být casto neskodné a bez bolesti, ale obcas muze prinést nepohodlí a bolesti.

V tomto clánku zkoumáme, jaká je kýla, casté príciny kýly a jak jsou léceny.

Rychlá fakta o hernách

Zde jsou nekteré klícové body týkající se kýly. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Hernias casto nevyvolávají zádné nepríjemné príznaky, ale bricové stíznosti mohou znamenat vázný problém.
• Obvykle jsou snadno diagnostikováni, jednoduse tím, ze cítí a hledají nárust.
• Lécba je volbou mezi ostrazitou cekací a korekcní operací, a to bud pomocí otevrené operace nebo operace s klícovými dírkami.
• Operace inguinální hernie je castejsí v detství a stárí, zatímco pravdepodobnost operace stehenní kýly se v prubehu zivota zvysuje.

Prehled: Co je kýla?

Umbilická kýla.

Kýla se vyskytuje, kdyz je v peritoneu, svalnaté stene, která obvykle drzí brisní orgány na svém míste, slabé místo nebo díra.

Tato vada v peritoneu umoznuje orgánum a tkáním proniknout, nebo herniovat, vytváret vyvýseninu.

Hrudka muze zmizet, kdyz clovek leze a nekdy muze být posunut zpet. Kasel muze zpusobit, ze se znovu objeví.

Typy

Kýly se bezne vyskytují v techto oblastech:

Groin: femorální kýla vytvárí výcnelek tesne pod slabinou. To je castejsí u zen. Inguinální kýla je castejsí u muzu. Je to vyklenutí do slabin, které muze dosáhnout sourku.

Horní cást zaludku: hiatální nebo hiatová kýla je zpusobena tím, ze horní cást zaludku vystupuje z brisní dutiny a do hrudní dutiny otvorem v membráne.

Pupík: vyvýsení v této oblasti je produkováno pupecní nebo periumbilickou kýlou.

Chirurgická jizva: minulá operace bricha muze vést k inciziální kýlu skrze jizvu.

Príciny

S výjimkou incisionální kýly (komplikace brisní chirurgie) ve vetsine prípadu neexistuje zádný zrejmý duvod pro vznik kýly. Riziko kýly se zvysuje s vekem a vyskytuje se casteji u muzu nez u zen.

Kýla muze být vrozená (prítomná pri narození) nebo se muze vyvinout u detí, které mají slabost v brisní stene.

Aktivity a zdravotní problémy, které zvysují tlak na brisní stenu, mohou vést k herniím. Tyto zahrnují:

• natazení na záchod (napríklad kvuli dlouhodobé zácpe)
• pretrvávající kasel
• cystická fibróza
• zvetsená prostata
• namáhání k mocení
• nadváhou nebo obezitou
• brisní tekutina
• zvedání tezkých predmetu
• peritoneální dialýza
• spatná výziva
• kourení
• fyzickou námahu
• nedotcené varlata

Rizikové faktory pro kýlu

Rizikové faktory lze rozdelit podle typu hernie:

Faktory rizikové hernie

Vzhledem k tomu, ze incizní kýla je výsledkem operace, nejcistsím rizikovým faktorem je nedávný chirurgický zákrok na brise.

Lidé jsou nejvíce náchylní 3-6 mesícu po zákroku, zejména pokud:

• jsou zapojeni do namáhavé cinnosti
• získaly dalsí váhu
• otehotnet

Tyto faktory vsechny kladou na tkáne zvlástní stres, jak se lécí.

Rizikové faktory inguinální kýly

Ti, kterí mají vyssí riziko inguinální kýly, zahrnují:

Kourení tabáku zvysuje riziko inguinálních kýly.

• starsí dospelí
• lidé s blízkými príbuznými, kterí meli inguinální kýly
• lidi, kterí uz dríve uzívali inguinální kýly
• muzi
• kuráci, nebot chemikálie v tabáku oslabují tkáne, címz je kýla pravdepodobnejsí
• lidé s chronickou zácpou
• predcasného porodu a nízké porodní hmotnosti
• tehotenství

Rizikové faktory umbilické kýly

Umbilické kýly jsou nejcastejsí u detí s nízkou porodní hmotností a predcasne narozených detí.

U dospelých rizikové faktory zahrnují:

• mít nadváhu
• kterí mají vícecetné tehotenství
• být zenská

Hiatální rizikové faktory kýly

Riziko hiatální kýly je vyssí u lidí, kterí:

• jsou starsí 50 let nebo více
• mít obezitu

Co je hiatální kýla?Hiatální kýla je povazována za zpusobenou tlakem na membránu.Prectete si ted

Symptomy

V mnoha prípadech je kýla jenom bezbolestným otokem, který nepredstavuje zádné potíze a nevyzaduje okamzitou lékarskou pomoc.

Kýla vsak muze být prícinou nepohodlí a bolesti, pricemz príznaky se casto zhorsují pri stojícím, namáhavém nebo zvedání tezkých predmetu. Vetsina lidí, kterí zaznamenávají vzrustající otoky nebo bolesti, se nakonec podívají na lékare.

V nekterých prípadech kýla potrebuje okamzitý chirurgický zákrok, napríklad kdyz se cást streva stává ucpanou nebo uskrcenou inguinální kýlou.

Okamzitá lékarská péce by mela být vyhledávána, pokud by inguinální kýla vyvolala akutní brisní stíznosti, jako jsou:

• bolest
• nevolnost
• zvracení
• výdech nemuze být posunut zpet do bricha

Bobtnání je v techto prípadech typicky pevné a citlivé a nemuze se tlacit zpet do bricha.

Hiatální kýla muze zpusobit príznaky kyselého refluxu, jako je pálení záhy, které je zpusobeno vniknutím kyseliny zaludku do jícnu.

Lécba

Pro kýlu bez príznaku je obvyklým zpusobem sledování a cekání, ale to muze být riskantní pro urcité typy kýly, jako jsou femorální kýly.

Behem dvou let od diagnózy femorální kýly, 40% vede k uskrcení strev.

Zustává nejasné, zda není nutná núdzová operace pro opravu kýly v prípadech inguinální kýly bez príznaku, které mohou být tlaceny zpet do bricha.

Americká vysoká skola chirurgu a nekteré dalsí lékarské instituce povazují v takových prípadech za volné chirurgické zákroky zbytecné a doporucují místo toho, aby se bdele cekalo.

Jiní doporucují chirurgickou opravu, aby se odstranilo riziko pozdejsího uskrcení streva, coz je komplikace, pri které dochází k prerusení prívodu krve do oblasti tkáne, coz vyzaduje nouzový postup.

Tyto zdravotnické úrady povazují drívejsí rutinní operaci za vhodnejsí nez riskantnejsí nouzový postup.

Typy operací

Knoflíky po operaci kýly.

Ackoli chirurgické moznosti závisí na individuálních okolnostech, vcetne umístení kýly, existují dva hlavní typy chirurgických zákroku pro kýlu:

• otevrená operace
• laparoskopická operace (operace keyhole)

Otevrená chirurgická oprava uzavre hernií pomocí stehu, sít nebo obou a chirurgická rána v kuzi je uzavrena se stehy, sponkami nebo chirurgickým lepidlem.

Laparoskopická oprava se pouzívá pro opakované operace, aby se zabránilo vzniku jizev a je obvykle drazsí, je méne pravdepodobné, ze zpusobí komplikace, jako je infekce.

Chirurgická oprava kýly vedené laparoskopem umoznuje pouzití mensích rezu, coz umoznuje rychlejsí zotavení z operace.

Kýla je opravena stejným zpusobem jako v otevrené chirurgii, ale je vedena malou kamerou a svetlem zavedeným trubicí. Chirurgické nástroje se vkládají pres jiný malý rez. Bricho se nafoukne plyn, aby pomohl chirurgovi lépe videt a dát mu prostor k práci; celá operace se provádí pod celkovou anestezií.

Hernia u detí

Inguinální kýla je jednou z nejcastejsích chirurgických stavu u kojencu a detí.

Systematické prezkoumání 20 let údaju o konvencní lécbe otevrené kýly (herniorhyfie) a laparoskopické kýly u kojencu a detí zjistilo, ze laparoskopická chirurgie je rychlejsí nez otevrená operace dvoustranných kýly, ale neexistuje zádný významný rozdíl v operaci cas pro jednostrannou opravu inguinální kýly.

Rychlost recidivy je podobná u obou typu procedur, ale komplikace, jako je infekce rány, jsou pravdepodobnejsí pri otevrené operaci, zejména u kojencu.