Hemotorax: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Príciny
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Lécba
5. Rizikové faktory
6. Komplikace
7. Výhled

Hemothorax se stane, kdyz zranení nebo jiný faktor zpusobí, ze se v hrudníku shromazduje krev

Jedná se o sbírku krve mezi hrudní stenou a plíce.

Rada prícin a príznaku muze pomoci lékari identifikovat a lécit tento stav rychle.

Nejbeznejsí prícinou je traumatické poranení hrudníku, jako je poranení z poranení nebo poskození trupu zpusobené nehodou.

Lidé mohou zaznamenat ruzné príznaky v závislosti na prubehu hemotoraxu. Diagnostika hemotoraxu muze zahrnovat jak fyzikální vysetrení, tak zobrazovací test.

Lécba tohoto závazného stavu zahrnuje stabilizaci pacienta v prípade poranení, odstranení veskeré krve v hrudníku a zastavení zdroje krvácení.

Rychlá fakta o hemotoraxu:

• Hemotorax pochází bud z extraplerálního zranení nebo z intraplerálního zranení.
• Extraplerální poranení je zpusobeno poskozením tkáne hrudní steny na vnejsí strane pleurálního prostoru. Intrální poskození je zpusobeno poskozením vnitrku pleurální dutiny.
• Hemothorax se casto vyskytuje u pneumotoraxu, coz je prebytecný vzduch v pleurální dutine.
• Symptomy zahrnují bolest na hrudi a rychlou srdecní frekvenci.
• Lécba zahrnuje umístení katetru pres zebra, aby se vypustila krev a odstranil se vzduch.

Príciny

V prípade hemotoraxu se krev shromazduje v prostoru volal pleurální dutinu, která je mezi hrudní stenou a plíce. Existuje nekolik mozných prícin, vcetne následujících:

Traumatické zranení

Traumatické poskození hrudníku muze být nejcastejsí prícinou hemotoraxu.

Traumatický hemotorax casto zpusobuje pretrzení pleurální membrány na hrudi nebo plicích. Tato rozptýlená membrána privádí krev do pleurálního prostoru, který nemá zádný zpusob vypustení.

Dokonce i nejmensí zranení hrudní steny nebo plic muze vést k hemotoraxu.

To se stalo standardním postupem pro pracovníky nouzového zdravotnického personálu, aby zkontrolovali plic osoby za príznaky hemotoraxu po nehode nebo jiném nárazovém poranení, napríklad pri sportovním zranení.

Dalsí príciny

Jiné problémy mohou zpusobit hemotorax. Nekterí lidé mohou být více ohrozeni hemotoraxem v závislosti na základních podmínkách.

Toto se nazývá spontánní hemotorax a muze postihnout osoby s:

• infekce plic, jako je tuberkulóza
• urcité rakoviny nebo maligny, jako je rakovina plic nebo pleurální
• plicní embolie, coz je krevní srazenina v plicích
• poruchy krevního srázení, napríklad v dusledku pouzití antikoagulacních léciv nebo hemofilie
• dysfunkce plicní tkáne, jako je plicní infarkt
• slzy v céve v plicích mohou zpusobit silne vysoký krevní tlak

Hemotorax muze být také zpusoben lékarským zákrokem, jako je umístení zilního katétru nebo operace srdce. Ve vzácnejsích prípadech se hemotorax také muze objevit spontánne.

Dalsím problémem, který muze být dusledkem traumatu do hrudníku, je pneumotorax. V tomto prípade se vzduch v dutine hrudníku. Pokud má clovek obojí, nazývá se to hemopneumothorax.

Symptomy

Hemothorax predstavuje nekteré jedinecné príznaky, které mohou pomoci jak pacientum, tak lékarum, aby zjistili, zda nejsou známky zrejmé. Symptomy hemotoraxu zahrnují:

• bolest na hrudi, zejména pri dýchání
• studená, bledá nebo lesklá kuze
• rychlá srdecní frekvence
• nízký krevní tlak
• napjaté, rychlé nebo melké dýchání
• potíze s dýcháním
• pocity neklidu
• úzkost

Masivní hemotorax je, kdyz je kumulace krve velká, je nejméne 1000 mililitru nebo jeden litr. To muze zpusobit sok.

U osob s príznaky pneumotoraxu nebo jiných souvisejících poruch se mohou objevit dalsí príznaky.

Diagnóza

Hemotorax muze být diagnostikován pomocí rentgenového nebo CT vysetrení.

Behem fyzické prohlídky budou lékari poslouchat zvuky abnormálního dýchání skrz stetoskop. Lékari mohou také klepat na hrudník, aby naslouchali zvukum kapaliny.

Jiné metody diagnostiky zahrnují:

• Rentgenové zárení: rentgenový obraz hrudníku rychle zjistí, zda je v hrudní dutine tekutina. Na rentgenovém paprsku se plic objeví v cerné barve, kde se pleurální tekutina a jiná krev v hrudní dutine objeví v bílém.
• CT vysetrení: toto muze poskytnout lékarum kompletní obraz plic a pleurální dutiny, coz muze být obzvláste dulezité v prípadech zranení. Kompletní CT vysetrení hrudníku muze casto odhalit prícinu hemotoraxu a nejlepsí lécbu pro jednotlivce.
• Ultrazvuk: v naléhavých situacích poskytují ultrazvukové snímky rychlý a presný pohled na pleurální prostor pro mozné poskození a hemotorax.

Lékari mohou také chtít vzít vzorek pleurální tekutiny pro jejich diagnózu. Kapalina, kterou odstraní, bude pravdepodobne krvavá nebo bude krvácet krví, pokud má osoba hemotorax.

Lécba

Existuje nekolik vecí, které je treba udelat pro zajistení úspesné lécby.

Za prvé, lékar vlozí jehlu nebo katétr do hrudníku pres zebra. Pouzívá se k odstranení krve a vzduchu, který se dostal do pleurální dutiny.

V prípade mimorádné situace lékar pred zavedením katetru pouzije tlumící cinidlo a sedaci.

Po vycerpání hrudníku muze lékar pouzít stejnou trubici, která pomuze rozsírit postizené plíce, pokud se zhroutí.

Hrudní trubice je ponechána pripevnena k uzavrenému systému, který dovoluje unikání tekutiny a vzduchu, ale zádný vzduch nemuze proniknout do pleurálního prostoru. Tento systém muze být pripojen k odsávání nebo ponechán v nastavení nazývaném tesnení vodou.

K správnému zacházení s hemotoraxem musí být resena prícina. U lidí s malým zranením muze být odvodnení hrudníku vse, co je zapotrebí. Jiní lidé mohou potrebovat operaci k zastavení krvácení u jeho zdroje.

Rizikové faktory

Lidé, kterí podstupují rozsáhlý chirurgický zákrok, mohou mít zvýsené riziko hemotoraxu.

Hemotorax je obvykle výsledkem nehody nebo jiného traumatického zranení, které muze být obtízné zabránit v mnoha prípadech. Existují dalsí rizikové faktory, vcetne:

• Chirurgická operace: lidé s rozsáhlými operacemi, jako je chirurgie otevreného srdce nebo transplantace plic, mohou mít vyssí pravdepodobnost hemotoraxu. Lékari je budou sledovat behem a po chirurgickém zákroku kvuli známkám krve nebo kapaliny v plicích.
• Opakované zranení: hemotorax muze být zpusoben tupou silou, kdyz se úcastní atletických aktivit, jako je fotbal, bojová umení a box. Pro ty, kterí se úcastní sportovních nebo jiných aktivit, muze dojít k vyssímu riziku, které muze zpusobit opakující se tupý dopad na hrudník, bricho nebo ramena.

Komplikace

Komplikace zpusobené hemotoraxem jsou také mozné. Obsahují:

• Plicní problémy: tlak krve v hrudi muze zpusobit zhroucení plic. Pokud postupuje, muze to vést k selhání dýchání.
• Infekce: hemotorax, který se nelécí, muze také zpusobit infekci v plicích, pleurích nebo pleurální tekutine v hrudní dutine.
• Jizva: pleurální membrány a plicní tkán jsou také náchylnejsí k jizvení s hemotoraxem. Casem to muze vést k fibróze a imobilizovaným zebrám.

Komplikace mohou vyzadovat dalsí chirurgický zákrok nebo lékarskou péci. V závazných prípadech muze hemotorax zpusobit, ze se telo dostane do soku, coz muze být smrtelné.

Zachycený hemotorax

Zachycený hemotorax je komplikace, která nastává, kdyz krev zustává v dutine plurality prílis dlouhá. Krev se muze srázet a je tezké jej odstranit pomocí katetru. Krev, která zustává v hrudníku prílis dlouhá, muze vést k tvorbe hnisu v okolí, coz muze vést k infekci.

Zachycený hemotorax je lécen vlozením jiné trubicovité trubice do pleurálního prostoru, aby pomohl s drenází nebo chirurgickým zákrokem s videozáznamem.

Výhled

Hemotorax je vázný stav, který muze být zivot ohrozující, pokud není ponechán lécen. V prípade, ze osoba dostala lékarskou pomoc, diagnóza a výsledky lécby jsou dobré.

Bez lékarské péce to není vzdycky. Kazdý, kdo utrpel poranení na hrudníku, by se mel dostat za hemotorax. Symptomy hemotoraxu vyzadují okamzitou lékarskou pomoc. Lékarský tým muze v prípade havarijní lécby snízit riziko závazných komplikací.

Zotavení závisí na tom, jak dobre reaguje osoba na lécbu a jak dlouho trvá krve, aby se vycistil z pleurálního prostoru.