cs.3b-international.com
Lécba helmy pro deformaci detské pozicní lebky "by mela být odrazována"
Nový výzkum publikovaný v BMJ naznacuje, ze pro pozicní deformaci lebky u kojencu - zplostení lebky následkem dlouhodobého ulození na stejnou pozici - opotrebení prilby neprinese zlepsení stavu.
Není známo, kolik detí v USA zazívá deformaci polohy lebky, známou také jako syndrom ploché hlavy. Ve Velké Británii se odhaduje, ze postihuje 1 z 5 detí ve veku do 6 mesícu.
Existují dva typy pozicní deformace lebky - plagiokefálie a brachycephaly. Plagiokefálie nastává, kdyz je jedna strana hlavy plochá, coz zpusobuje, ze usi usí se stanou spatne zarovnanými. Brachycephaly je, kdyz zplostelení nastane na zadní strane hlavy, coz zpusobuje, ze prední cást lebky dítete vyklouzne.
Protoze lebky mladých kojencu jsou velmi mekké, neustálý tlak na urcitou oblast jejich hlavy muze zpusobit zmenu tvaru. To se deje v deformaci polohy lebky. Je to zpusobeno hlavne detskou spací polohou.
Drívejsí studie ukázaly, ze od zahájení kampane "Zpátky do spánku" americké akademie detských pacientu (AAP) v roce 1992 - doporucuje, aby rodice umírali deti na zádech, kdyz spali, aby snízili riziko syndromu náhlé úmrtí detí (SIDS) - doslo k dramatickému nárustu poctu detí postizených pozicní deformací lebky.
Vedci tvrdí, ze pouzití korektivní prilby pro deformaci deformací lebky u detí by melo být "odrazováno", protoze nemá "zádné výhody".
Ve vetsine prípadu se lebka dítete opraví v prubehu casu. V závaznejsích prípadech vsak muze být nutná lécba. To muze zahrnovat pouzití prilby, známé jako kraniální ortézy.
Myslenka spocívá v tom, ze prilby zastaví díte lezící na ploché cásti hlavy. Lécba je obvykle zahájena, kdyz díte je ve veku 5 nebo 6 mesícu - kdyz je lebka stále jeste mekká, aby mohla být tvarována. Prilba je nutno nosit az 23 hodin denne a úplná lécba trvá obvykle 3-6 mesícu.
Ale v této poslední studii výzkumníci z Nizozemska zpochybnili výhody takového lécení.
Podle týmu doslo k malému výzkumu srovnávajícímu lécbu prilby u kojencu se syndromem ploché hlavy bez lécby. Proto se o to rozhodli.
Pouzití prilby jako standardní terapie "odrazující"
Pro jejich výzkum odhadli 84 detí, které mely stredne tezkou nebo tezkou deformaci polohy lebky. Meli bud plagiocefii nebo brachycephaly.
Ve veku od 6 mesícu bylo nutné, aby polovina detí byla po dobu 6 mesícu oblecená na míru prizpusobené prilby na 23 hodin denne. Zbývající deti nemely vubec zádnou lécbu.
Pri merení tvaru hlavy vsech kojencu, jakmile deti dosáhly 2 let, tým zjistil, ze deti, které nosily prilby, nezaznamenaly zádné výrazné zlepsení ve srovnání s temi, kterí nebyli léceni.
Terapie prilby vedla k tomu, ze 25,6% kojencu dosáhlo úplného zotavení z pozicní deformace lebky, zatímco 22,5% detí, které nebyly osetreny, provedlo úplné uzdravení - coz výzkumníci povazují za "zádný významný rozdíl" mezi skupinami.
Nezádoucí úcinky byly hláseny rodici kojencu, kterí nosili helmy. Priblizne 96% rodicu prohlásilo, ze jejich deti mají podrázdení kuze a 33% má pocit, ze mají bolesti. Priblizne 77% rodicu pocítilo, ze prilba bránila jim, aby si mazlila své deti, 76% hlásilo nepríjemný zápach a 71% hlásilo pocení.
Kdyz byly deti staré 2 roky, vedci zjistili, ze obe skupiny rodicu byly obecne spokojeny s tvarem hlavy jejich dítete. Rodice tech, kterí nosili prilby, zaznamenali skóre spokojenosti 4,6 z 5, zatímco rodice detí, kterí nedostávali zádné osetrení, zaznamenali skóre spokojenosti 4,4 z 5.
Krome toho tým zaznamenává vysoké náklady na lécbu prilby. V prumeru zjistili, ze lécba stojí asi 1.935 dolaru (1.157 liber) za díte.
V komentári k jejich zjistení vedci rekli:
"Na základe stejné efektivity lécby helmy a deformace lebky po jeho prirozeném prubehu, vysokém výskytu vedlejsích úcinku a vysokých nákladech spojených s lécbou prilbami odradíme pouzívání helmy jako standardní lécbu u zdravých kojencu se stredne tezkou az tezkou lebkou deformace."
Výzkumníci poukazují na to, ze v obou skupinách se uzdravilo pouze 25% detí. Proto zduraznují, ze je dulezité zabránit vývoji pozitivní deformace lebek.
Poznamenávají, ze minulý výzkum ukázal, ze deti by mely být umísteny na brise, zatímco jsou vzhuru. Zduraznují vsak, ze zatímco díte spí, mely by být dodrzovány pokyny AAP - doporucující, aby deti byly umísteny na zádech.
V redakci spojeném s touto studií prof. Brent R. Collett z lékarské fakulty Univerzity Washington ríká, ze je dulezité, aby rodice vedeli o dusledcích lécby helmikem a ze budoucí výzkum zahrnující vetsí vzorky detí by byl uzitecné pro dalsí zkoumání.
"Zvláste by bylo zajímavé zjistit, zda deti s nejváznejsím pozitivním plagiokcefálií a brachycefálií, které byly vylouceny z této studie, ukazují významné zlepsení."
Britstí odborníci na zdravotnictví v tomto týdnu v britském lékarském casopise vysvetlují, ze je nesprávné, ze predseda vlády tvrdil, ze podporují vládní zdravotní reformy. Minulý týden Snemovna lordu obdrzela otevrený dopis od více nez 400 lékaru, akademických pracovníku a odborníku z oblasti verejného zdraví, kterí vysvetlili, ze zákon o zdravotní péci a sociální péci zpusobí "NEMZ, neopravitelné skody jednotlivým pacientum a spolecnosti jako celku, "a ze" bude erodovat etické a kooperativní nadace NHS a ze nedosáhne efektivity, kvality, spravedlnosti ci volby.
Znecistení související se zvýseným rizikem úmrtí u pacientu trpících srdecními onemocneními
Pacienti trpící srdecními onemocneními, kterí jsou vystaveni znecistení ovzdusí, mohou mít zvýsené riziko úmrtí, uvádí studie publikovaná v European Heart Journal. Studie je nejvetsí svého druhu k nalezení vztahu mezi expozicí cástic ve vzduchu (PM) a zvýseným rizikem prezití pacienta po hospitalizaci v dusledku infarktu myokardu.
