Srdecní screening doporucený pro novorozence

Nová studie publikovaná online v roce 2005 Lancet ukazuje, ze screening novorozencu na zivot ohrozující vrozené vady srdce pomocí pulzní oximetrie je presnejsí nez jiné detekcní metody. Pulzní oximetrie je jednoduchý test s nízkou cenou, který merí hladiny kyslíku, a výzkumníci naznacují, ze test by mel být prijat mezinárodne jako soucást rutinního hodnocení vsech novorozencu.
Vedoucí autor studie Shakila Thangaratinamová z Queen Mary na univerzite v Londýne vysvetluje:

"Zjistení této metaanalýzy poskytují presvedcivé dukazy pro zavedení pulzní oximetrie jako metody screeningu v klinické praxi. Citlivost testu je vyssí nez soucasné strategie zalozené na prenatálním screeningu a klinickém vysetrení a falesne pozitivní míra je velmi nízké, zvláste kdyz se provádí po 24 hodinách porodu. "

Prestoze vrozená srdecní choroba zabije více detí nez jakákoli jiná vrozená vada, vedci zduraznují, ze tyto výsledky mohou být zlepseny, pokud jsou vady zjisteny brzy.
Potenciál pulzní oximetrie k identifikaci významných nebo zivot ohrozujících srdecních defektu u kojencu byl zaznamenán v predchozích studiích, i kdyz vedci stále nejsou presvedceni o presnosti testu ao falesne pozitivních rychlostech. V soucasné dobe se pulzní oximetrie provádí pouze ve Spojených státech.
Výsledkem je, ze se tým rozhodl vyhodnotit schopnost testu detekovat vrozené srdecní onemocnení tím, ze prozkoumá 13 studií, vcetne údaju pro témer 230 000 novorozencu.
Výzkumníci zjistili, ze test mel vysokou specificitu (99,9%) se strední citlivostí, identifikoval 76,5% prípadu vrozených srdecních vad a mel nízkou falesne pozitivní hodnotu (0,14%). Podle výzkumníku, kdyz byl test proveden po 24 hodinách, byla falesne pozitivní hodnota podstatne nizsí (0,05%), nez kdyz byla provedena pred 24h (0,50%).
Vysvetlují:

"Toto zjistení musí být vyvázeno ve srovnání se vzrustající tendencí mnoha zemí vypoustet deti dríve nez 24 hodin a riziko, ze se deti pred závazným vysetrováním zhorsily.
Vzhledem k mnoha detem, které byly testovány pulzní oximetrií, není pravdepodobné, ze dalsí výzkum v této oblasti bude mít podstatne odlisné výsledky. "

Vedci dospeli k záveru:
"Existují silné dukazy, ze systémy zdravotní péce by mely zvázit zavedení pulzní oximetrie jako screeningový test kritických vrozených srdecních vad u asymptomatických novorozencu."
V propojeném komentári Alex Kemper z Duke University a Gerard Martin z lékarské fakulty Univerzity George Washingtona v USA ríkají:

"Zajistení následného sledování po pozitivní obrazovce bude nejvetsí prekázkou pro prijetí screeningu. Mnoho nemocnic nemá prístup k pediatrické echo-kardiografii, která je potrebná pro novorozence s pozitivní obrazovkou, která se nedá pripsat jiné prícine.
Diskuse o relativním prínosu screeningu jako soucásti mandátu verejného zdraví, jako je screening novorozencu ve srovnání se zaclenením do obvyklé péce, bude záviset na probíhající práci na posuzování toho, jak je screening prijat, a na dopadu screeningu na dlouhodobé výsledky. "

Napsal Grace Rattue