cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Test onemocnení srdce dává diagnózu za 1 hodinu

Citlivejsí test na srdecní záchvat muze zkrátit cas diagnózy na jednu hodinu, címz odstraní potrebu dlouhodobého sledování u 3 ze 4 pacientu, kterí se s Emergency Departmentem (ED) predstavují s bolestem na hrudi, podle nové studie zverejnené v USA tento týden .
Psaní o své práci v dokumentu publikovaném on - line dne 13 Archiv vnitrního lékarství, výzkumníci naznacují, ze test, který citliveji monitoruje zmeny standardního biochemického ukazatele infarktu myokardu (infarkt myokardu), muze pomoci rychlejsímu presunutí pacientu prostrednictvím ED, címz se snízí pretízení a usetrí cas a peníze.
Zhruba 10% vsech konzultací v tísnovém oddelení v USA jsou lidé s príznaky, které mohou naznacovat akutní infarkt myokardu (AMI).

Potreba rychlého testu

V doprovodném komentári vysvetluje L. Kristin Newby, profesor medicíny na Duke University Medical Center v Severní Karolíne existuje poptávka po nových nástrojích, které mohou pomoci pri rychlém trídení pacientu s podezrením na srdecní záchvaty, zejména proto, ze ED se stále více stýkají.
Kdyz pacient podává ED s bolestem na hrudi, první vec, kterou doktori delají, je vládnout nebo vyloucit infarkt. Základem pro diagnostiku onemocnení je klinické hodnocení, elektrokardiografie a merení biochemického markeru nazývaného srdecní troponin (nebo cTn). Bez rychlého testu na znacku muze trvat 3 nebo více hodin, nez se zkontroluje zvýsení úrovní.
Ve svém úvodu vysvetlují první autor Tobias Reichlin z univerzitní nemocnice v Basileji ve Svýcarsku a kolegové, zatímco existují dukazy o tom, ze vysoce citlivé testy na srdecní troponin (hs-cTn) se zdají zlepsit vcasnou diagnostiku AMI, není jasné, jak lékari by je meli pouzívat v praxi, zejména proto, ze existuje návrh, ze mohou také zvysovat pozitivní výsledky za jiných podmínek.
Takze vyvinuli a overili algoritmus, jehoz cílem je pomoci lékarum rychle rídit a vyloucit AMI.

Studie

Pro svou multicentrickou studii Reichlin a jeho kolegové prijali 872 pacientu, kterí se prezentovali ED s akutní bolestí na hrudi. AMI byla konecná diagnóza u 147 (17%).
Rozvinuli algoritmus u poloviny pacientu a overili ji ve zbývající polovine. Tento algoritmus pouzil výchozí hodnotu hs-cTnT a absolutní zmeny v hladinách biochemického markeru behem první hodiny.
Po overení testu u druhé skupiny pacientu byla v rámci jedné hodiny zarazena 60% (259 pacientu) z nich jako vyloucená, 17% (76) jako pravidlo a 23% (101) jako pozorovací zóna.
Bylo zjisteno, ze kumulativní 30denní prezití bylo témer 100%, 98,6% a 95,3% u pacientu klasifikovaných jako "out-of-out", pozorovací zóna a "pravidlo". Reichlin a jeho kolegové uzavírají:
"Pouzití jednoduchého algoritmu zahrnujícího výchozí hodnoty hs-cTnT a absolutní zmeny v první hodine umoznilo bezpecné vyloucení stejne jako presné pravidlo AMI behem 1 hodiny u 77% neselektovaných pacientu s akutní bolestí na hrudi."
"Tato nová strategie muze vyloucit potrebu dlouhodobého sledování a sériového odberu vzorku krve u 3 ze 4 pacientu," dodávají.

Komentár ke studii

Newby píse, ze tato studie je dulezitým krokem vpred pri pouzívání hsTn (vysoko citlivého troponinu) jako nástroje trídení pro pacienty s ED s mozným srdecním záchvatem, ale je jeste treba udelat hodne práce, nez bude dostatek dukazu ze hsTn a algoritmy, které Reichlin a kolegové vyvinuli, lze pouzít v klinické praxi.
Rovnez poukazuje na praktický problém, který je daleko od "jednoduchého", jak popisují autori. A to je v praxi by lékari potrebovali ruzné skupiny algoritmu pro ruzné skupiny pacientu (napríklad v závislosti na veku a jiných charakteristikách).
Tato dodatecná úvaha bude "provokovat aplikaci zaneprázdnených kliniku, kterí pravdepodobne nebudou pamatovat nebo presne zpracovat navrhovaný algoritmus", ríká Newby.
Z tohoto duvodu navrhuje, zda jsou algoritmy hsTn validovány, pak by mely být soucástí elektronických zdravotních záznamu, takze lékari mají veskeré informace, s výkladem a vysvetlením algoritmu, který je treba predat pri trídení a lécbe.
Výzkumné granty od Svýcarské národní vedecké nadace, Swiss Heart Foundation, Abbott, Roche, Siemens a oddelení interního lékarství, University Hospital Basilej financovaly studii. Roche také daroval krevní test, který vedci pouzili.
Napsal Catharine Paddock PhD

Mrtvice u uzivatelu marihuany spojených s arteriální stenózou

Mrtvice u uzivatelu marihuany spojených s arteriální stenózou

Marihuana je známá jako spojená s mrtvicí. Nová studie publikovaná v casopise Journal of the American College of Cardiology naznacuje, ze zpusobuje jiný druh mrtvice nez u uzivatelu jiných nez marihuany. Uzivatelé marihuany jsou ohrozeni mrtvicí zpusobenou arteriální stenózou. Nová studie, která poprvé zkoumala rozdíly v mrtvici mezi uzivateli marihuany a ne-uzivateli, zjistila, ze ischemické mrtvice u mladých dospelých, kterí pouzívají marihuanu, jsou pravdepodobnejsí v dusledku stenózy nebo zúzení tepen v lebce, -useru.

(Health)

Svetová první detekce defektu estrogenu u zeny bez prsou nebo menstruacních období

Svetová první detekce defektu estrogenu u zeny bez prsou nebo menstruacních období

Genetická receptorová mutace, která blokuje pusobení estrogenu, byla objevena poprvé u zeny, podle zprávy publikované v New England Journal of Medicine. 18letá zena vykazovala klasické príznaky, ze má nizsí hladinu estrogenu nez normálne poté, co zazívá zádný vývoj prsu nebo menstruace.

(Health)