Míra prezití srdce "ovlivnená casem príchodu do nemocnice"

Výzkum od American Heart Association ukazuje, ze pacienti s infarktem, kterí prijízdejí do nemocnice v noci, behem víkendu nebo na dovolené mají o 13% vyssí riziko úmrtí ve srovnání s pacienty, kterí prijízdejí behem pravidelných hodin.
Behem angioplastiky se balon nafukuje v tepne pacienta v míste zablokování, coz obnovuje prutok krve do srdce.

Více nez ctvrtina milionu lidí kazdý rok trpí závazným srdecním záchvatem - zpusobeným úplným zablokováním prutoku krve do srdce - nazvaný ST elevation myocardial infarction (STEMI). Je nezbytné co nejrychleji obnovit prutok krve do srdce - otevrením zablokované cévy chirurgickým zákrokem nebo nitrozilním podáním - jinak muze pacient zemrít.

Zkoumat, zda pacienti, kterí pricházejí v nemocnici do nemocnice, ovlivnují jejich výsledky, a porovnávali údaje z 27 270 pacientu s STEMI, kterí prisli do nemocnice behem "off-hours" s údaji z 15 972 pacientu se STEMI, kterí prisli behem bezných pracovních hodin.

Data pocházela ze 447 nemocnic v USA a studie se zabývala obdobím od ledna 2007 do zárí 2010.

Autori zjistili, ze v prumeru trvá 56 minut, kdy pacienti pricházejí na pohotovost behem bezných pracovních hodin, aby dostali angioplastickou proceduru nezbytnou k otevrení své zablokované cévy.

Naopak, pacienti, kterí prijízdejí na pohotovost behem vecera, víkendu nebo svátku, by pri tomto záchranném postupu pockali v prumeru 72 minut. Pacienti s STEMI také meli 13% vyssí riziko úmrtí, pokud do techto hodin prisli do nemocnice.

"Mohli vsak existovat dalsí faktory, které jsme nemohli merit, které by mohly prispet k tomuto mírnému zvýsení rizika úmrtí," uvedl vedoucí autor Dr. Jorge Saucedo, vedoucí kardiologie a koordinátor kardiovaskulárního institutu Northshore Univerzitní zdravotní systém v Evanstonu v IL rekl pro Zdravotní novinky dnes.

"Napríklad pacienti cekali déle, nez prijdou do nemocnice uprostred noci? Nebudeme schopni merit to, coz by mohlo ovlivnit i úmrtnost."

Zkrácení casu "dvere na balón"

"Jediný realistický zpusob, jak mít podobné hodiny z balónových hodin v hodinách a hodinách, je mít 24 hodin denne plne katetrující laborator," rekl nám Dr. Saucedo.

"Doba dvírka k balónu" se vztahuje k dobe, po kterou pacient vstoupí do nemocnice a dostávají angioplastiku. Ríká se tomu, protoze v prubehu angioplastiky je deflovaný balon navlecen do pacientovy tepny pomocí katétru. Balón se nafukuje v bode zablokování, coz otevírá tepnu a obnovuje prutok krve do srdce.

"V tomto bode to nemuzeme doporucit kvuli skutecnosti, ze lidské a financní náklady mohou být prílis vysoké," rekl Dr. Saucedo. "Tento rozhovor vsak musí probehnout, protoze velmi málo institucí udrzuje zamestnance v nemocnici, aby se o tyto mimorádné situace postarali."

Studie zjistila, ze témer 90% pacientu s STEMI, kterí prijízdejí v pravidelných hodinách a 79% prijízdejících mimo pracovní dobu, byli léceni angioplastikou v 90minutovém období doporuceném Americkou asociací srdce (AHA).

Studie také zjistila, ze cas, kdy pacient prisel na pohotovost, nezmenil cas na:

• Aplikujte pacientovi
• Provedte vysetrení elektrokardiogramu (prohlédnete si elektrickou funkci srdce)
• Podávejte intravenózní lék proti tvorbe srazenin.

Rízení off-hours a výsledky pacientu STEMI jsou velmi dobré "

Ackoli jsou rozdíly v case mezi dvema skupinami pacientu významné, Dr. Saucedo nám rekl, ze jeho studie - která zaznamenala nizsí úmrtí v nemocnici a zlepsila cas od casu do balónu ve srovnání s predchozími studiemi - dokazuje ze pokyny spolecnosti AHA Mission: Lifeline byly úspesné.

"Myslím, ze musíme zduraznit, ze v podstate vsechny ostatní metriky kvality mezi temito skupinami pacientu byly velmi podobné," rekl Dr. Saucedo. "Musíme úcinne komunikovat, ze rízení a výsledky pacientu se STEMI predstavujícími hodiny jsou velmi dobré."

Pridal:

"Poslání Lifeline ve Spojených státech skutecne zlepsilo péci o STEMI a srdecní resuscitacní péci. Nás dokument je jasným príkladem toho, jak se pacienti, kterí se setkávají s off-hours STEMI, rídí v zásade stejným zpusobem, nez pacienti, kterí se behem pracovní doby prezentují ve vsech metrikách kvality, s výjimkou pro mírné zpozdení v case od casu k balónu, zpozdení je pouze 16 minut Systémy péce, které Misie: Lifeline prosazuje, umoznily lécbu pacientu se STEMI na základe pokynu a velmi dobré klinické výsledky bez ohledu na to, kdy pacientka na pohotovostní oddelení. "

Vcera, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která zjistila, ze polymyalgie rheumatica zvysuje riziko srdecního záchvatu a cévní mozkové príhody u senioru.

Vcasná imunizace proti spalnickám snizuje riziko záchvatu

Nová studie zverejnená v JAMA Pediatrics ukazuje, ze deti, které jsou ockovány proti osýpce mezi 12 a 15 mesíci, jsou méne pravdepodobné, ze budou trpet horeckou nebo záchvaty nez ockováním mezi 16 a 23 mesíci. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporucuje první injekci dávky ockovací látkou proti spalnickám ve veku 12-15 mesícu s nástupem booster ve veku od 4 do 6 let.

(Health)

Studie navrhují silnou vazbu mezi spánkovou apnoe a úmrtností na rakovinu

Nová studie, doplnená k pokusu z prvního roku, byla dnes predstavena na výrocním kongresu Evropské dýchací spolecnosti (ERS) ve Vídni a odhaluje, ze spánková apnoe je spojena s vyssím rizikem úmrtí na rakovinu. Spánková apnoe je tehdy, kdyz osoba má abnormální pauzy v dýchání nebo velmi nízké dýchání behem spánku.

(Health)