Riziko srdecního záchvatu se zdvojnásobí po minimálním zdvihu

Po "mini-mrtvici" je clovek dvojnásobným rizikem srdecního záchvatu jako obycejné populace, podle nového výzkumu z Mayo Clinic v USA, který byl publikován v casopise Mrtvice tento týden.
Hlavní resitel studie, Dr. Robert D. Brown Jr, který je predsedou neurologického oddelení na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesote, rekl, ze lékari by si meli být vedomi zvýseného rizika srdecního záchvatu po mini-mrtvici nebo prechodném ischemickém záchvatu (TIA), stejne jako u zvýseného rizika mrtvice:
"Stejným zpusobem, jak hodnotíme pacienty, abychom urcili prícinu TIA a zavedli strategie ke snízení výskytu cévní mozkové príhody po TIA, meli bychom se vrátit zpet a zvázit, zda by mel zátezový test nebo nejaká jiná screeningová studie pro onemocnení koronárních arterií také být proveden po TIA, ve snaze snízit výskyt srdecního záchvatu, "naléhal.
Brown a kolegové také zjistili, ze riziko srdecního záchvatu po TIA bylo mnohem vyssí u osob mladsích 60 let, a to az 15krát vyssí nez u obecné populace.
TIA nebo mini-cévní mozková príhoda je, kdyz srazenina v céve docasne zastaví prutok krve do mozku. Príznaky jsou podobné mrtvici, ale trvají nejdéle jen nekolik minut nebo hodin a nezpusobují dlouhodobou invaliditu. Nicméne, TIA obvykle signalizuje vyssí riziko pozdejsího zvetsení tahu.
Infarkt myokardu nebo infarkt myokardu (MI) se stane, kdyz se k srdci nedosáhne krev a kyslík, a to vetsinou kvuli srazenine v koronární arterie, která je zpravidla zpusobena onemocnením koronárních arterií, uvnitr sten cév.
Brown a kolegové provedli studii, protoze ackoli víme, ze onemocnení koronární arterie je hlavní prícinou úmrtí po TIA, nemají spolehlivé odhady rizik MI po TIA.
Krízovými odkazy na záznamy z Projektu Rochester Epidemiology pro TIA (1985 az 1994) a MI (1979 az 2006) nalezli vsechny obyvatele komunity, kterí meli zkusenosti s MI a TIA.
Toto ukázalo 456 pacientu (prumerný vek 72 let a 43% muzu), u kterých byla diagnostikována TIA. Témer dve tretiny meli vysoký krevní tlak, více nez polovina byla kuráci a tri ctvrtiny lécivých prípravku na prevenci tvorby krevních srazenin (napr. Aspirinu). Prumerné sledování bylo 10 let.
Tyto výsledky srovnávaly s incidencí MI v celkové populaci, pricemz se zohlednily faktory jako je vek, pohlaví a doba roku, a poté se hledaly vazby mezi klinickými promennými a výskytem IM po TIA.
Výsledky ukázaly, ze:

• Prumerná rocní incidence MI po TIA cinila 0,95%.


• Prumerná doba mezi první TIA a MI byla 5 let.


• Riziko MI po TIA bylo dvojnásobné ve srovnání s celkovou populací (relativní riziko RR bylo 2,09, s 95% intervalem spolehlivosti CI v rozmezí od 1,52 do 2,81).


• Riziko bylo nejvyssí u osob mladsích 60 let (RR 15,1, 95% CI od 4,11 do 38,6).


• Zvýsení veku (riziko nebezpecí HR 1,51 za 10 let, 95% CI 1,14 az 2,01) bylo nezávislým rizikovým faktorem pro MI po TIA.


• Byli muzi a byli na drogy snizující cholesterol v dobe TIA, byly také nezávislé rizikové faktory MI po TIA. (HR 2,19, 95% CI 1,18-4,05, HR 3,10, 95% CI 1,20-8,00, v daném poradí).

Výzkumníci také zjistili, ze srdecní záchvat po TIA byl spojen s trikrát vyssím rizikem úmrtí behem období 20 let, které studovali, ve srovnání s tím, ze nemeli infarkt po TIA.
Brown a kolegové dospeli k záveru, ze tyto poznatky budou "uzitecné pro identifikaci podskupin pacientu s TIA s nejvyssím rizikem následného MI".
Ukázali také dulezitost screeningu pacientu s TIA pro príznaky srdecních onemocnení, uvedli.
Brown tvrdil, ze nyní pouzíváme TIA nejen proto, abychom vedeli o vyssím riziku cévní mozkové príhody, ale také o srdecním záchvatu.
Príznaky mrtvice a TIA se mohou objevit velmi náhle:

• Pocit necitlivosti nebo slabosti v obliceji, pazí, noze (casto se to deje na strane tela).
• Problémy s videním.
• Recové problémy, jako je zmatek a potíze s mluvením nebo porozumením ostatním.
• Pocit závrate, ztráta rovnováhy nebo koordinace, problémy s chuzí.
• Nevysvetlená, silná bolest hlavy.

Kazdé z techto príznaku zarucuje výzvu k okamzitému lékari, podle Mayo Clinic, která tuto studii financovala.
"Incidence a prediktory infarktu myokardu po prechodném ischemickém záchvatu: populacní studie."
Joseph D. Burns, Alejandro A. Rabinstein, Veronique L. Rogerová, Latha G. Steadová, Teresa J.H. Christianson, Jill M. Killian a Robert D. Brown, Jr
Mrtvice, Publikováno online pred tiskem 24. brezna 2011
DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.593723
Dalsí zdroj: American Heart Association (24. brezna 2011).
Napsal: Catharine Paddock, PhD