Pacienti s srdecním postizením, kterí dostávají transfúzi krve, mají vyssí míru úmrtnosti

Pacienti s srdecním onemocnením, kterí dostávají transfuzi krve, mají mnohem vyssí riziko úmrtí nez pacienti, kterí nedostanou, podle zprávy zverejnené v Archiv vnitrního lékarství.
Antikoagulancia a léky proti destickám se casto pouzívají k lécbe akutního koronárního syndromu, který se obvykle vyskytuje behem infarktu. Tyto léky úcinne pusobí, ale také zvysují riziko krvácení pacienta, které se nakonec muze vyvinout do anémie, coz je podmínka, která casto vede k potrebe transfuze krve.
Skupina výzkumných pracovníku pod vedením Saurav Chatterjee, M.D. z Brown University, peclive analyzovala deset studií provedených v období od ledna 1966 do brezna 2012, které zahrnovaly celkem 203,665 pacientu.
Bylo zjisteno, ze úmrtnost vsech prícin tech, kterí podstoupili transfuzi krve behem infarktu myokardu, je o 8 procent vyssí nez ti, kterí nedostali jeden (18,2 procenta vs 10,2 procenta). To predstavuje významné zvýsení rizika úmrtí (o 12%) u tech, kterí dostali krevní transfuzi.
Dalsí analýzy ukázaly, ze zvýsené riziko úmrtí u tech, kterí dostali krevní transfuzi, bylo nezávislé na výchozích hodnotách a hladinách hemoglobinu, stejne jako na jakýchkoli zmenách hladin hemoglobinu. =
U tech, u kterých doslo k transfuzi krve, bylo také zjisteno, ze jsou vystaveni vyssímu riziku jiného srdecního záchvatu.
Autori uvedli:

"Na záver tato metaanalýza poskytuje dukaz, ze úmrtnost vsech prícin a následný infarkt myokardu je významne vyssí u pacientu s akutním infarktem myokardu, kterí dostávají krevní transfúzi. Dalsí randomizované klinické studie, které zkoumají dulezité výsledky s vhodným vzorkem velikost a nízké riziko zaujatosti. "

Je zapotrebí mnohem více výzkumu, podle Jeffrey L. Carson, MD, University of Medicine and Stomatology New Jersey v New Brunswicku a Paul C. Hébert, MD, Výzkumný ústav nemocnic v Ottawe, Kanada. Uvádejí, ze je tezké vedet, zda více lidí trpících infarktem myokardu umírá nebo neumírá transfúze krve, nez anémie.

"Autori nám pripomínají, ze pacienti s akutním infarktem myokardu jsou casto anemickými a dostávají transfúze cervených krvinek, nicméne kvuli mnoha omezením jako lékarum bychom nemeli uzívat výsledky tohoto prezkumu oduvodnují nebo omezují pouzití cervených krvinek. "
Carson a Hébert uzavírají:

"Pro vedce a rozhodovací orgány muzeme nyní ocenit, jak málo spolehlivých informací je k dispozici pro informování o klinických a politických rozhodnutích týkajících se transfuzí cervených krvinek u pacientu s akutním koronárním syndromem.
Vzhledem k tomu, ze existují reálná rizika a potenciální výhody, pokud jde o to, jakým zpusobem se rozhodneme vyuzít cenného zdroje krevní transfuze, veríme, ze vysoce kvalitní výzkum je dlouho ocekávaný. "

Napsal Joseph Nordqvist