Zranení hlavy zhorsuje schopnost lékarských rozhodnutí

Vedci z University of Alabama v Birminghamu tvrdí, ze a traumatické poranení mozku (TBI) muze mít nepríznivý vliv na schopnost pacientu rozhodovat se v lékarství v dobe, kdy pacienti nebo jejich rodiny celí nespocetným slozitým rozhodnutím.
Podle studie v dubnu 11 vydání Neurologie, závaznost poranení spocívá v prímé korespondenci s mnozstvím poruchy, coz znamená, ze pacienti s mírným TBI vykazovali malý pokles jeden mesíc po poranení, zatímco pacienti se závaznejsím poskozením byli významne naruseni.
Výsledek je významný pro lékare i pro cleny rodiny, kdyz pomáhají pacientum nebo je milují, aby se rozhodli po prijetí dulezitých lékarských rozhodnutí po zranení hlavy. Doposud bylo jen málo výzkumu vlivu TBI na schopnost lidí rozhodovat o slozitých otázkách.
Vedoucí výzkumný pracovník Daniel C. Marson, profesor neurologie a reditel UAB divize neuropsychologie, rekl:

"Ihned po úraze a behem rehabilitace a zotavení musí pacienti a jejich rodiny provádet probíhající a casto slozitá lékarská rozhodnutí, vcetne lécby mozkových traumat a ortopedických poranení, volby rehabilitacního programování a lécby neuropsychiatrických problému."

Marson a jeho tým hodnotili 86 pacientu s TBI a 40 zdravých kontrol. Pacienti s TBI byli rozdeleni do trí kategorií, v závislosti na tom, zda u nich doslo k mírnému, komplikovanému mírnému nebo stredne závaznému az závaznému TBI. Pacienti byli hodnoceni pomocí standardizované míry rozhodovací schopnosti spolecnosti Marson, která vyhodnocuje pet ruzných oblastí souhlasu, vcetne porozumení, oduvodnení, vyjadrování volby, rozumné volby a zhodnocení.
Kristen Triebel, Psy.D., odborná asistentka neuropsychologie a první autor studie, komentoval:

"Jeden mesíc po poranení byla lécebná rozhodovací schopnost vetsinou neporusená u tech, kterí byli klasifikováni s mírným TBI, ale významne se snízili u pacientu zarazených do komplikovaného mírného TBI a u pacientu se stredne závaznou / tezkou TBI. Dokud nebudeme vedet více o dobe potrebné k návratu normální rozhodovací schopnosti, lékari musí peclive posoudit rozhodovací schopnost u svých pacientu s TBI, zejména u pacientu s komplikovaným, stredne závazným nebo závazným TBI. "

Tým poznamenal, ze strední az tezká skupina TBI vykazovala v porovnání s kontrolami podstatne horsí tri z peti komplexních forem souhlasu, a to porozumení, uvazování a uznání, zatímco ti s komplikovaným mírným TBI zaznamenali horsí nez kontroly v porozumení, ale ne v ocenení nebo uvazování. Ti, kterí zazili mírné TBI, zaznamenali ve vsech formách souhlasu stejnou kontrolu jako kontrolní.
Marson dospel k záveru:

"To naznacuje, ze mesíc po poranení se kapacita souhlasu vrátila k normálu u lidí s mírným TBI, ale strukturální zmeny mozku, charakteristické pro slozité mírné prípady, mohou prispet k významnejsím poruchám rozhodovací kapacity, které se nevyresily 30 dní po úraze.
Tato studie silne naznacuje, ze zhorsená lékarská rozhodovací schopnost je prevázná u akutního TBI a souvisí se závazností úrazu. Dlouhodobé studie jsou potrebné k lepsímu posouzení doby potrebné pro obnovení rozhodovací kapacity v ruzných úrovních závaznosti újmy. "

Napsal Petra Rattue