Rucní dezinfekce muze skutecne zpusobit vypuknutí Noroviru

Nový výzkum zjistil, ze dezinfekce rukou nejsou v oblasti zdravotní péce v prevenci virových epidemií tak úcinné jako mýdlo a voda. Ve skutecnosti mohou dokonce být odpovední za vypuknutí vázne nakazlivých viru. Jako bezná alternativa k pouzití mýdla a vody jsou rucní dezinfekcní prostredky casto povazovány za nejúcinnejsí zpusob cistení rukou.
Podrobnejsí vysetrování vsak bude nutné, ríkali odborníci z oblasti verejného zdraví, aby zmenili názor, ze rucní dezinfekce jsou stejne dobré jako rucní mýdlo. Pro mnohé v zarízeních zdravotní péce má pohodlí rucní dezinfekcní prostredky znacne vetsí váhu nez rucní mýdlo a existuje mnoho doporucení, které povzbuzují jejich pouzití.
V oblasti zdravotní péce je dobre známo spojení mezi nesprávným pouzíváním antibiotik a vývojem superbugu. Totéz nemuze být receno o spojení, které se deje mezi dezinfekci rukou a bakteriální rezistencí, protoze spojení zatím není tak jasné.
Na zasedání americké akademie preventivní medicíny bylo v únoru predstaveno dukladné prozkoumání rutinní hygieny rukou. Pruzkum se zameril na 161 zarízení dlouhodobé péce a zjistil, ze preferencní uzívání rucních dezinfekcních prostredku na rucní mýdlo bylo spojeno s vyssím rizikem vzniku ohnisek vysoce infekcního noroviru, viru odpovedného za vetsinu prípadu akutní gastroenteritidy.
Studie zjistila, ze vypuknutí norovirolu bylo mnohem víc nekontrolovatelné v zarízeních, kde zamestnanci uprednostnovali pouzití dezinfekcních prostredku na ruce. V zarízeních, kde doslo k výskytu noroviru, byli zamestnanci sestkrát casteji vyuzíváni dezinfekcních prípravku na ruce nez mydlo a voda k cistení rukou. 53% zarízení, které uvádejí, ze pouzívají alkoholové dezinfekcní prostredky na ruce, potvrdilo propuknutí noroviru. Presto, mezi 17 zarízeními uvádejícími mýdlo a vodní preference, pouze 18% potvrdilo ohniska.
Ve trech zkoumaných zarízeních, které mely radu výbuchu noroviru, bylo zjisteno, ze zamestnanci meli mnohem vetsí pravdepodobnost, ze se rozhodnou bezne pouzívat dezinfekcní prípravky na ruce místo mýdla a vody pro hygienu rukou.
Podle autora studie Dr. David Blaney z Epidemické zpravodajské sluzby v Ústredí pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) USA zjistili, ze hygienické prostredky na ruce by mohly být "suboptimální pri kontrole sírení noroviru". A ze zádná prílezitostná vazba neexistuje vzhledem k retrospektivnímu návrhu pruzkumu.
Dále uvedl, ze mozná duvody, proc více zpráv o výskytu norovirolu pochází z domovu péce o deti s preferací pouzívání dezinfekcních prostredku na ruce, spocívá v tom, ze tyto domy mohou mít úcinnejsí program kontroly infekcí, který rozpoznává a hlásí vypuknutí.
Blaney pak dodal:

"Tato studie ukazuje, ze je potreba se podívat na dalsí
výskyt specifických výskytu organismu. "

Blaney ríká, ze pokud prospektivní studie potvrdí zjistení, budou muset být zvázeny nové zásady týkající se hygieny rukou. Duraz na pouzívání mýdla a vody k umývání rukou namísto pouzití dezinfekcních prostredku by byl sledován, a také pouzití jednorázových rukavic behem vypuknutí.
Mnoho studií zjistilo, ze úcinnost dezinfekcních prostredku na ruce zalozených na alkoholu je nedostatecná proti neobaleným virum, jako je norovirus. To znamená, ze v zarízeních dlouhodobé péce, kde se casto vyskytují ohniska, nemusí být hygiena rukou nejvhodnejsí hygiena rukou.
(Appl Environ Microbiol 2010; 76: 394-399 a Appl Environ Microbiol 2008; 74: 5047-52).

Úcinnost alkoholových dezinfekcních prostredku na ruce Clostridium difficile, bakterie, která zpusobuje prujem, byla zkoumána ve dvou dalsích studiích. Zjistení zjistila, ze mnoho pracovníku ve zdravotnictví vyvíjelo na svých rukou spory v dusledku nadmerné závislosti na dezinfekci.
(Infect Control Hosp Epidemiol 2010, 31: 565-70 a Infect Control Hosp Epidemiol 2009, 30: 239-44).
Nové pokyny vydal CDC pro prevenci a kontrolu noroviru. Jedním z nových doporucení je pouzití rucního dezinfekcního prostredku jako alternativy k cistení rukou s mýdlem a vodou. (Odkaz na clánek).
Nicméne aktualizované zprávy Norovir o kontrole epidemie a prevence nemocí CDC se domnívají, ze i kdyz "úcinnost alkoholových a jiných dezinfekcních prostredku proti noroviru zustává kontroverzní,"dukazy nejsou dostatecne presné.
Aron Hall, epidemiolog s divizí virových onemocnení CDC rekl:

"Závery techto studií je treba vzít i v souvislosti s prínosy dezinfekcních prostredku na ruce na bázi alkoholu a nejistotou v jejich designu. Muzeme vsak durazne doporucit dalsí prospektivní studie, které by dále hodnotily tuto problematiku."

Dalsí epidemiolog v oddelení podpory kvality zdravotní péce CDC, Kate Ellingsonová, uvedla, ze rucní dezinfekce jsou bezne uzívány mezi lékari, nebot je vhodným prostredkem k cistení rukou. Ona to rekla:

"Rucní sanitizer je propagován tak siroce, protoze je efektivní, prístupný a trvá pomerne málo casu k pouzití. Existuje potenciálne velký kompromis v prechodu k mýdlu a vode v prostredí zdravotní péce, kde pracovníci musí umýt ruku mnohokrát za smenu nebo za hodinu, v závislosti na tom, co delají. "

Ellingson zduraznil, ze klícem k pochopení rizik spojených s dezinfekcním prostredkem je provést dalsí zkousky:

"Kdybychom nasli nejaký druh asociace pres prísnejsí zkousky, chteli bychom lépe porozumet konkrétním indikacím, kdy je riziko nejvyssí, aby se díte neukládalo ven s vodou z vody."

Napsal Joseph Nordqvist