Pokyny pro lécbu diabetu 2. typu u detí, první vubec

První americká smernice pro rízení diabetu 2. typu u detí ve veku od 10 do 18 let byla vydána Americkou akademií pediatrie (AAP).
AAP vysvetlil, ze v posledních triceti letech se zvýsila míra obezity v detství "dramaticky" po celé zemi a prinesla s sebou nekolik zdravotních problému, vcetne cukrovky typu 2. Nicméne studie provedená výzkumnými pracovníky z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zjistila, ze míra obezity u detí v USA se behem prvních deseti let tohoto tisíciletí prílis nezmenila
Diabetes typu 2 ovlivnoval pouze dospelé - jeho výskyt u detí byl extrémne nízký. To uz neplatí. Rychlý vznik diabetu typu 2 u detí predstavuje výzvu pro mnoho lékaru, kterí se ocitnou v lécbe detí s "dospelou chorobou".
Vetsina rodinných lékaru je zvyklá na lécbu diabetu 1. typu u detí, nikoli u typu 2.
AAP vysvetlil, ze je nyní cas pomáhat lékarum, kterí se musí postarat o pediatrické pacienty, kterí vyvinuli cukrovku 2. typu. Vydává pokyny pro klinickou praxi, které poskytují doporucení zalozená na dukazech pro své 10 az 18 leté pacienty, kterí mají diabetes 2. typu.

Prvních pokynu pro rízení diabetu 2. typu u detí

V on-line komuniké AAP napsal, ze "Pokyny jsou první svého druhu pro tuto vekovou skupinu."
Pokyny byly vypracovány po konzultaci s Akademií výzivy a dietetiky, s Americkou asociací diabetiku, Americkou akademií rodinných lékaru a Pediatrickou endokrinní spolecností.
Pokyny spolu s doprovodnou technickou zprávou jsou publikovány v casopise Akademie Pediatrie (Vydání únor 2013); oni byli propusteni on-line dnes.
Deti a mladiství, kterí jsou ketotickí nebo ketoacidózní, velmi hyperglykemickí nebo ti, jejichz diabetes nelze jasne definovat jako typ 1 nebo 2, by meli zacít lécbu inzulínem podle pokynu.
Ve vsech ostatních pediatrických prípadech je doporucenou lécbou první linie lécba metforminem, stejne jako dieta a cvicení (modifikacní program vcetne fyzické aktivity a výzivy).
Pokyny obsahují doporucení pro:

• strava
• provádení rezimu inzulínu
• sledování glykemické kontroly detí
• fyzická aktivita

Autori napsali Pediatrie ze:

"Pokyny klinické praxe prosly peer review predtím, nez byly schváleny AAP.Tato pokyn klinické praxe nemá v úmyslu nahradit klinický úsudek nebo stanovit protokol pro péci o vsechny deti s T2DM a jeho doporucení nemusí poskytovat jediný vhodný prístup na rízení detí s T2DM. Poskytovatelé by meli konzultovat odborníky zaskolené v péci o deti a dospívající s T2DM, pokud nejsou splneny cíle lécby nebo je zahájena lécba inzulinem. "

Nekterí lékari primární péce se mohou cítit spatne vybaveni úspesným lécením diabetu 2. typu u detí kvuli jejich veku, koexistujícím podmínkám a dalsím obavám. Pokud lékar (praktický lékar, primární lékar) cítí, ze není rádne vyskolen nebo si není jistý lécbou, díte by melo být odkázáno pediatrickému zdravotnímu specialistovi, doporucuje AAP.
Pokud pediatrický zdravotnický subspecialista diagnostikuje diabetes 2. typu, musí lékar primární péce vyvinout spolecnou strategii se specialistou, aby se ujistil, ze pacient "nadále dostává odpovídající péci v souladu s domácím lékarským modelem, ve kterém pediatr partneri s rodici aby byly splneny vsechny zdravotní potreby. "

Proc je tezké diagnostikovat diabetes typu 2 u detí?

Detekce diabetu typu 2 u detí je obtízné, protoze:

• Muze to trvat dlouhou dobu bez diagnózy
• Deti mohou mít bud zádné príznaky nebo velmi mírné
• Pro diagnostiku jsou potrebné krevní testy
• Kritéria pro rozlisení mezi diabetem typu 1 a 2 u detí jsou matoucí. Príznaky a príznaky jednoho typu se mohou v této vekové skupine objevit v druhém typu. Napríklad deti s typem 1 mohou být obézní, nebo deti s typem 2 mohou vyvinout ketoacidózu.

Je jeste tezsí urcit, kolik detí má diabetes typu 1 a 2 na vnitrostátní úrovni.

Oba typy cukrovky se u detí rychle zvysují

Výzkumní pracovníci informovali o rychlém nárustu jak cukrovky typu 1, tak i typu 2 u detí v západní Evrope a v USA. Studie z roku 2009 hlásena v roce 2009 Lancet ze pocet prípadu diabetu 1. typu v západní Evrope mezi detmi mladsími nez 5 let se zdvojnásobí a v prubehu následujících dvaceti let stoupne o 70% u detí do 15 let.
Napsal Christian Nordqvist