Genetické testy kardiovaskulární terapie "nedostatecne vyuzívané"

Nová studie naznacuje, ze genetické testování pouzité k urcení správných pravidel pro kardiovaskulární terapii je "nevyuzito".

Vedci tvrdí, ze jejich nálezy pravdepodobne odrázejí "nejasný dopad a nejistotu lékare", pokud jde o vyvíjející se lécbu pomocí farmakogenomiky - analýza toho, jak genetická úprava jednotlivce ovlivnuje jejich reakci na léky.

Pro studium, publikované v casopise Cirkulace: Kardiovaskulární kvalita a výsledky, vysetrovatelé z americké lékové spolecnosti CVS Caremark a Brigham a Women's Hospital v Massachusetts analyzovali vzorce predepisování pacientu trpících bud akutním koronárním syndromem (ACS) nebo perkutánním koronárním zásahem (PCI).

Vsem pacientum byl predepisován antiagregacní prípravek klopidogrel. Podle výzkumníku bylo prokázáno, ze klopidogrel výrazne snizuje riziko závazných kardiovaskulárních príhod u pacientu s ACS a PCI, ale vsimli si, ze existuje siroká variabilita v tom, jak pacienti reagují na tuto drogu.

Americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) doporucuje, aby pacienti nepouzívali klopidogrel, pokud jsou spatnými metabolizátory léku. Jinými slovy, pacienti by nemeli uzívat klopidogrel, pokud nejsou schopni rychle odstranit léky z tela.

FDA také nedávno zmenil varování v krabicce, aby to odrázel, a povzbudit zdravotnické pracovníky k tomu, aby se zamerili na alternativní antiagregacní strategie nebo jiné dávkovací metody pro ty, kterí jsou spatnými metabolizátory.

Genetické testy "odmítly nebo ignorovaly"

Pro tuto studii byly lékarum pacientu nabídnut prístup k genetickému testu, nazývanému CYP2C19, aby se zjistilo jejich schopnost metabolizovat klopidogrel. Nekterým pacientum bylo také nabídnuto genetické testování prímo.

Témer 500 pacientu dokoncilo test, zatímco lékari predepsali genetické testování ve 25% vsech prípadu. Méne nez 10% pacientu test odmítl, kdyz je nabídl prímo.

Z 500 testovaných pacientu bylo zjisteno, ze jedna tretina je spatným metabolizátorem léku.

Výsledky studie vsak odhalily, ze ackoli u pacientu, kterí meli toto genetické testování, se casteji zmenilo predepisování klopidogrelu ve srovnání s pacienty, kterí nemeli genetický test, pouze 20,5% spatných metabolizátoru bylo vymeneno za jinou drogu nebo melo antiagregacní lécba posílila.

"Nedostatek znalostí a porozumení"

Vedci tvrdí, ze jejich zjistení ukazují, ze lékari mají nedostatek znalostí a nejistoty ohledne toho, jak by meli reagovat na genetické testy.

Niteesh K. Choudhry, pomocný lékar v oddelení farmakoepidemiologie a farmakoekonomie v nemocnici Brigham a zene a hlavní autor studie, ríká:

"Zatímco existuje znacná nejistota ohledne toho, jak by lékari meli reagovat na výsledky genetického testování pro antiagregacní léky, tato studie jasne ukazuje, ze pacienti a jejich lékari potrebují více vedení a vzdelání o tom, jak nejlépe vyuzít tyto výsledky pro zlepsení výsledku pacienta."

Troyen A. Brennan, výkonný viceprezident a vedoucí lékar CVS Caremark a spoluautor studie, uvádí, ze zdravotnický svet vstupuje do veku, kdy mohou být vytvoreny individuální lécebné rezimy pro jednotlivé pacienty, ale budou úspesné pouze tehdy, odborníci v oblasti zdravotní péce a pacienti mohou rozumet výsledkum a jednat s nimi.

"Tento výzkum ukazuje, ze existuje prílezitost zlepsit informovanost lékaru a pacientu o tomto vývoji tématu, aby mohli lépe rozhodovat o lécbe," dodává.

Minulý rok, Zdravotní novinky dnes hlásené na výzkum od American Heart Association a American College of Cardiologists naznacují, ze neexistují dostatecné dukazy pro podporu genetického testování clopidogrelu.

Hluk z letadel zvysuje riziko kardiovaskulárních onemocnení

Studie na obou stranách rybníka ukazují, ze lidé vystavení vysokým hladinám hluku z letadel mají podle BMJ vyssí riziko kardiovaskulárních onemocnení. Predchozí výzkum ukázal, ze lidé zijící v blízkosti letist mají fyziologické a psychologické reakce na vysoké hladiny hluku.

(Health)

Synchronní chemoradiace snizuje riziko vzniku rakoviny prsu

Synchronní chemoradiace - podávání radioterapie behem chemoterapeutických cyklu nebo mezi cykly chemoterapie u zen s raným karcinomem prsu významne snizuje pravdepodobnost návratu rakoviny, vysvetlili výzkumníci z Birminghamu v Anglii na Evropském multidisciplinárním kongresu pro rakovinu 2011. Dodali, ze tento typ terapie má minimální nezádoucí úcinky a nezhorsuje kvalitu zivota pacienta.

(Health)