Obecná anestezie zvysuje riziko demence u starsích pacientu

Starsí pacienti, kterí jsou vystaveni celkové anestezii, mají o 35% vyssí riziko vzniku demence, uvedli na výrocním kongresu Evropské anesteziologické spolecnosti (ESA) výzkumníci z INSERM a University of Bordeaux ve Francii.
Lékar Francois Sztark a tým vysvetlili, ze POCD (pooperacní kognitivní dysfunkce), bezná komplikace závazné operace, muze být spojena s demencí nekolik let po ukoncení procedury.
Dr. Sztark rekl, ze odborníci se domnívají, ze mezi POCD a následnou demencí muze existovat souvislost kvuli spolecnému patologickému mechanismu prostrednictvím peptidu amyloidu ?. Podle rady studií, nekteré anestetika mohou vyvolat zánet nervových tkání coz vede k POCD, stejne jako prekurzorum Alzheimerovy choroby, vcetne neurofibrilárních spletech a ?-amyloidových plaku. Nicméne, nikdo nebyl jistý, zda by POCD mohla být predchudcem demence.
Sztark a tým analyzovali riziko demence spojené s anestezií. Zamerili se na pacienty ve veku 65 let a více. Výzkumníci se zabývali údaji ze studie trí mest, která byla urcena k posouzení rizika demence a kognitivního poklesu v dusledku faktoru vaskulárního rizika. Studie zahrnovala data o 9,294 francouzských seniorech zijících v komunite v Montpellier, Dijon a Bordeaux (mezi lety 1999 a 2001).
Seniori byli dotazováni na zacátku studie a poté znovu 2, 4, 7 a 10 let pozdeji. Kazdé hodnocení zahrnovalo dukladné kognitivní hodnocení se systematickým screeningem pro demenci. Od druhého sledování bylo vzdy dotazováno 7 008 úcastníku (bez demencí), zda mají anestezii v anamnéze - vcetne celkové anestézie nebo místní / lokoregionální anestézie od predchozího sledování. Výzkumníci upravili údaje tak, aby se podíleli na mozných zmatech, jako jsou komorbidita a socioekonomický stav.
Sedesát dva procent úcastníku bylo zeny a jejich prumerný vek byl 75 let.
Níze uvádíme nekolik zduraznených údaju ze studie:

• Pri dvouletém sledování bylo v predchozích dvou letech hláseno 2 309 (33%) úcastníku, 1 333 (19%) melo celkovou anestezii (GA) a 948 (14%) melo lokální / lokoregionální anestezii (LRA)


• Behem následujících 8 let 9% (632) úcastníku vyvinulo demenci, 284 z nich s pravdepodobnou Alzheimerovou chorobou (AD) a 120 s demencí bez Alzheimerovy choroby


• 37% úcastníku s demencí dostalo anestezie ve srovnání s 32% ostatních


• 22% pacientu s demencí hlásilo GA oproti 19% pacientu bez demence


• Po zohlednení mozných zmatek, pacienti s alespon jedním GA meli o 35% vyssí riziko vzniku demence ve srovnání s úcastníky s nedávnou (8letou) anestezií

Vedci dospeli k záveru:

"Tyto výsledky jsou príznivé pro zvýsené riziko demence po nekolika letech po celkové anestezii." Uznání POCD je nezbytné pro perioperacní lécbu starsích pacientu a je treba plánovat dlouhodobé sledování techto pacientu. "

Bylo zjisteno, ze expozice anestézie nejen ovlivnuje mozky starsích osob. Vedci z Mayo Clinic hlásili Mayo Clinic Proceedings (Únor 2013), ze deti vystavené anestezii mnohokrát mají vyssí riziko vzniku ADHD (porucha pozornosti / hyperaktivity).
Napsal Christian Nordqvist