Vse, co potrebujete vedet o zlucových kamenech

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Diagnóza
4. Strava
5. Príciny
6. Rizikové faktory
7. Komplikace
8. Prevence

Zlucové kameny jsou kameny nebo kusy, které se vyvíjejí v zlucníku nebo zlucovodu, kdyz se urcité látky vytvrdí.

Zlucník je malý vak, který se nachází na pravé strane tela, na spodní strane jater. Nekteré z chemických látek, které existují v zlucníku, mohou ztuhnout bud do jednoho velkého kamene, nebo do nekolika malých.

Existuje priblizne 20 milionu Americanu s zlucovými kameny. Studie ukázala, ze výskyt zlucových kamenu u dospelých v prumyslove vyspelých zemích je priblizne 10 procent a zdá se, ze se zvysuje.

Rychlá fakta o zlucových kamenech

Zde jsou nekteré klícové body týkající se zlucových kamenu. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Zlucník je malý orgán, který se nachází na spodní strane jater.
• Pri vzniku chemické nevyvázenosti v zlucníku se mohou vytváret kameny.
• Lidé s nadváhou a obezitou pravdepodobne rozvinou zlucové kameny.
• Odborníci se domnívají, ze nízkotucná dieta s vysokým obsahem vlákniny muze zabránit vzniku zlucových kamenu.

Symptomy

Príznaky zlucových kamenu mohou zahrnovat bolest na pravé strane tela.

Vetsina lidí s zlucovými kameny nemá vubec zádné príznaky. Je to kvuli tomu, ze kameny zustávají v zlucníku a nemají zádné problémy.

Nekdy vsak mohou zlucové kameny vést k cholecystitide nebo k zánetu zlucníku.

Primárním príznakem je bolest, která se náhle objeví a rychle se zhorsí. Tato bolest se muze objevit na pravé strane tela, tesne pod zebry, mezi lopatkami nebo v pravém rameni.

Mezi dalsí príznaky patrí:

• bolest na pravé strane tela, tesne pod zebry
• bolesti zad mezi lopatkami
• bolesti v pravém rameni
• nevolnost
• zvracení
• pocení
• nepokoj

Lécba

Zlucové kameny se osetrují pouze tehdy, pokud zpusobily zánet zlucníku, zablokování zlucových cest, nebo jestlize se prestehovali z zlucových cest do strev.

Cholecystektomie

Cholecystektomie znamená chirurgické odstranení zlucníku. To se obvykle provádí s chirurgií klícových dír. Klícová dírka není mozná pro asi 10 procent lidí, kterí potrebují otevrenou cholecystektomii. Budou mít místo toho otevrenou operaci.

Pri otevrené cholecystektomii se v brise vytvárí velký rez. Lidé, kterí podstupují otevrenou operaci, vyzadují delsí pobyt v nemocnici a cas na zotavení. Pokud je zlucník vázne zanícen, bude zapotrebí otevrít operaci.

U velké cásti tech, kterí podstoupili cholecystektomii, se do jednoho roku vrátí zlucové kameny. Abychom tomu zabránili, mnozí lidé s zlucovými kameny dostanou kyselinu ursosdeoxycholovou, coz je kyselina nacházející se v zluci.

Ursosdeoxycholová kyselina snizuje obsah cholesterolu v zluci, címz je méne pravdepodobné, ze se budou vytváret kameny.

Ursodeoxycholová kyselina

Pokud je zlucový kámen vyroben z cholesterolu, muze být nekdy pomalu rozpusten kyselinou ursodeoxycholovou. Tento typ lécby, známý jako rozpoustení, muze trvat az 24 mesícu, nez bude úcinný. Není to tak efektivní jako chirurgie, ale je nekdy jedinou volbou pro lidi, kterí nemohou mít celkovou anestezii.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatolografie

Kdyz osoba s zlucovými kameny nemuze mít operaci nebo ursodeoxycholovou kyselinu, mohou podstoupit endoskopickou retrográdní cholangiopancreatolografii (ERCP), která vyzaduje lokální anestetikum. Flexibilní optická kamera nebo endoskop jde do úst, pres trávicí systém a do zlucníku.

Elektricky vyhrívaný drát rozsiruje otevírání zlucovodu. Kameny jsou potom odstraneny nebo ponechány procházet do streva.

Lithotripsy

Ultrazvukové sokové vlny jsou zamereny na zlucové kameny, které je rozbíjí. Pokud jsou zlucové kameny dostatecne malé, pak mohou bezpecne projít v stolici. Tento typ lécby je neobvyklý a pouzívá se pouze tehdy, kdyz je prítomno jen nekolik kameník.

Diagnóza

V mnoha prípadech jsou zlucové kameny objeveny náhodne, kdyz se jedná o jinou lécbu. Lékar muze podezrení na zlucové kameny po cholesterolu, ultrazvukovém vysetrení, vysetrení krve nebo dokonce rentgenovým paprskem.

Krevní testy mohou být pouzity k hledání príznaku infekce, obstrukce, pankreatitidy nebo zloutenky.

Cholangiografie

Barvivo se bud vstríkne do krevního obehu tak, aby se koncentrovalo do zlucovodu nebo zlucníku, nebo je vlozeno prímo do zlucovodu pomocí ERCP. Barvivo se objevuje na rentgenovém paprsku. ERCP se také pouzívá k vyhledání a odstranení kamenu v zlucovodu.

Lékar se pak bude moci podívat na rentgenové zárení a identifikovat prípadné poruchy zlucníku nebo zlucovodu, jako je pankreatitida, rakovina pankreatu nebo zlucové kameny. Röntgenové paprsky oznací lékari, zda se barvivo dostává do jater, zlucovodu, strev a zlucníku.

Pokud se barvivo nepohybuje do jedné z techto oblastí, obecne to znamená, ze zlucový kámen zpusobuje zablokování. Expert bude mít lepsí predstavu o tom, kde se nachází zlucové kameny.

CT vysetrení

Toto je neinvazivní rentgenový paprsek, který vytvárí obrazy uvnitr lidského tela.

Cholescintigrafie (sken HIDA)

Do pacienta je injektováno malé mnozství neskodného radioaktivního materiálu. To je absorbováno zlucníkem, který je pak stimulován ke kontrakci. Tento test muze diagnostikovat abnormální kontrakce zlucníku nebo obstrukci zlucovodu.

Strava

Vegetariáni mají nizsí riziko vzniku zlucových kamenu.

Kdysi bývalo, ze lidé s zlucovými kamenem, kterí jeste nebyli pripraveni na operaci, by meli predepsat dietu s velmi nízkým obsahem tuku, aby se zabránilo rustu zlucníku.

Nedávno se ukázalo, ze je méne uzitecné nez dríve, protoze rychlá úbytek hmotnosti muze zpusobit zlucové kameny.

Doporucuje se vyvázená strava s pravidelnými jídly. To neulozí zlucové kameny, ale muze mít pozitivní dopad na vsechny príznaky a bolest.

Vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem nasycených tuku muze pomoci snízit riziko rozvoje zlucových kamenu, jako je máslo, tvrdý sýr, koláce a susenky. Uvádí se, ze cholesterol má úlohu pri tvorbe zlucových kamenu.

Je mozné prijmout dietní opatrení, které pomáhají predcházet stavu, jako je jíst více orechu a konzumovat malé mnozství alkoholu.

Príciny

Zlucníkové kameny se mohou vytváret, kdyz chemické látky v zlucníku nejsou vyvázené, jako je cholesterol, bilirubin vápenatý a uhlicitan vápenatý.

Existují dva hlavní typy zlucových kamenu:

• Cholesterolové zlucové kameny: Mohou se vytváret, pokud je v zluci prílis mnoho cholesterolu. Jedná se o hlavní typ zlucových kamenu ve Spojených státech.
• Pigmentové zlucové kameny: Ty tvorí, kdyz zluc má prílis mnoho bilirubinu. Jsou castejsí u lidí s onemocnením jater, infikovaných zlucových trubek nebo krevních chorob, jako je srpkovitá anémie.

Odborníci si nejsou zcela jisti, proc nekterí lidé rozvinou chemickou nerovnováhu v zlucníku, která zpusobuje zlucové kameny, zatímco jiné ne.

Víme vsak, ze zlucové kameny jsou castejsí u lidí s obezitou, zvláste u zen. Studie ukázala, ze vyklenutý midriff témer zdvojnásobuje sance zen na rozvoj zlucových kamenu a potrebu chirurgického zákroku k jejich odstranení.

Rizikové faktory

Mezi dalsí ohrozené osoby patrí:

• zenám, které byly tehotné
• rodinná historie
• lidé, kterí nedávno ztratili hodne váhy
• zámerne rychle zhubnout a poté znovu získat, muze pozdeji v zivote zvýsit riziko pro zlucové kameny
• zeny uzívající perorální antikoncepci
• být sedavý
• zeny podstupující vysokou dávku estrogenové terapie
• lidé s blízkým príbuzným, který mel zlucové kameny
• studie ukázala, ze genová varianta významne zvysuje riziko vzniku zlucových kamenu
• lidé, jejichz príjem stravovacího tuku je vysoký
• dvakrát více zen dostává zlucové kameny nez muzi
• lidé nad 60 let
• puvodních indiánu
• lidé, kterí uzívají drogy snizující hladinu cholesterolu nazývané statiny
• lidé s diabetem

Navíc hormonální substitucní terapie (HRT) pro zeny behem menopauzy je spojena s vyssím rizikem problému s zlucníkem. Studie zjistila, ze HRT podávaná pomocí kozních náplastí nebo gelu predstavuje mensí riziko nez perorálne podávaná HRT.

Níze je 3-D model zlucových kamenu, který je plne interaktivní.

Prozkoumejte model pomocí podlozky mysi nebo dotykové obrazovky, abyste získali více informací o zlucových kamenech.

Komplikace

Pokud je zlucovod nebo dvanáctník blokovány zlucovými kameny, muze být tok trávicích stáv do pankreatu blokován. To muze zpusobit zloutenku a akutní pankreatitidu. Lécba obvykle zahrnuje chirurgické odstranení zlucníku.

Je-li bezné u lidí, u kterých byl odstranen zlucník, pocítí pocity nadýchání a poruchy trávení, zvláste pokud mají potraviny s vysokým obsahem tuku. Nekterí mohou projít stolice casteji nez dríve.

Muze osoba zít bez zlucníku?

Osoba muze prezít bez zlucníku. Játra produkují dostatek zluci, aby mohla trávit normální stravu. Pokud se odstraní zlucník osoby, zluc se dostane do tenkého streva z jater prostrednictvím jaterních kanálu, nikoli v zlucníku.

Malá cást lidí, kterí odstranili zlucník, na chvíli zazívají mekcí a castejsí stolice, protoze jejich zluc se casteji rozkládá do tenkého streva.

Mozné symptomy mohou nastat s komplikací:

Je dulezité si uvedomit mozné komplikace zlucových kamenu.

Biliární kolika: Kdyz se kámen uvízne v otvoru zlucníku a nebude snadno procházet, muze kontrakce zlucníku zpusobit silnou bolest. Kdyz k tomu dojde, jedinec se muze setkat s bolestivým stavem nazývaným biliární kolika.

Bolest je cítit v horní cásti bricha, ale muze také existovat v centru nebo napravo od bricha. Bolest je castejsí asi hodinu po jídle, zvláste pokud má clovek potravu s vysokým obsahem tuku. Bolest bude konstantní a trvá nekolik hodin a pak ustoupí. Nekterí lidé pocítí nepretrzitou bolest po dobu 24 hodin, zatímco jiní mohou zazít vlny bolesti.

Infekce: Pokud zlucové kameny zpusobily infekci zlucníku, osoba s tímto onemocnením muze mít horecku a zkusenost se trese. U vetsiny prípadu infekce zlucníku budou lidé hospitalizováni k odstranení zlucového kamene.

Zloutenka: Pokud zlucový kámen opoustí zlucník a uvízne v zlucovodu, muze zablokovat pruchod zluci do streva. Zluc se pak dostane do krevního obehu, coz zpusobí známky zloutenky.

Ve vetsine prípadu bude tato komplikace vyzadovat chirurgické odstranení zlucníku. U nekterých lidí zlucový kámen nakonec prechází do streva.

Pankreatitida: Pokud do zlucovodu projde zlucový kámen a zablokuje pankreatický kanál nebo zpusobí zpetný tok tekutin a zluci do kanálu, individuální muze vyvolat pankreatitidu.

Prevence

Nekteré faktory, které zvysují riziko vzniku zlucových kamenu, jako je vek, pohlaví a etnický puvod, nelze zmenit.

Je vsak mozné, ze po vegetariánské strave muze snízit riziko vzniku zlucových kamenu. Vegetariáni mají výrazne nizsí riziko rozvoje zlucových kamenu ve srovnání s lidmi, kterí konzumují maso.

Mnoho odborníku tvrdí, ze dieta s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem ovoce a zeleniny, vcetne velkého mnozství vlákniny, muze pomoci chránit lidi pred rozvojem zlucových kamenu.

Ovládání telesné hmotnosti muze také pomoci zabránit tvorbe zlucových kamenu.Ztráta diety a rychlá úbytek hmotnosti zvysují riziko vzniku zlucových kamenu. Moderování je doporuceno.