Vse o poruchách funkcního neurologického príznaku
Obsah
- Symptomy
- Príciny
- Rizikové faktory
- Diagnóza
- Casté nesprávné diagnózy
- Lécba
- Výhled
Podle Národní organizace pro vzácné onemocnení se predpokládá, ze funkcní porucha neurologických symptomu (FND) se vyskytuje u 14 az 22 prípadu na 100 000 osob.
Zatímco to muze mít vliv na deti, FND je castejsí mezi dospívajícími a dospelými. Lidé ve venkovském prostredí a vojenský personál mohou být vystaveni vyssímu riziku FND nez jiné skupiny.
Symptomy
Prícina funkcní poruchy neurologických príznaku není známa.
Jedinci, kterí mají fyzické symptomy FND. Tyto príznaky vsak nemají zádnou fyzickou prícinu a jsou casto spojeny s emocní nebo psychickou krizí.
Osoba s FND nemá zádnou kontrolu nad symptomy, které zazívají, a vedome nebo úmyslne je nevytvárí.
Mezi typické príznaky a symptomy FND patrí:
- hluchota nebo potíze s sluchem
- obtíznost soustredení
- potíze s polykáním
- únava
- zhorsený pohyb
- nedostatek reakce
- ztráta rovnováhy
- ztráta smyslu, jako je vune nebo dotek
- problémy s pametí
- necitlivost
- bolesti svalu, kuze nebo kloubu
- ochrnutí
- záchvaty
- recové problémy
- pocity brnení v kuzi
- tres
- záchvaty
- problémy s videním
- slabost
Délka a závaznost príznaku
Príznaky mohou pricházet a odcházet, nebo mohou pretrvávat, a mohou se lisit v jejich závaznosti a umístení.
Ve vetsine prípadu se symptomy vyresí v krátké dobe. U nekterých lidí vsak mohou trvat mesíce nebo roky a mohou bránit schopnosti cloveka pracovat a provádet kazdodenní cinnosti.
Podle organizace FND Hope, neziskové organizace pro advokacii pro lidi s FND, mohou být symptomy FND stejne oslabující jako roztrousená skleróza (MS) nebo Parkinsonova nemoc.
Príciny
Presná prícina FND není známa.
Jedna teorie spocívá v tom, ze FND je výsledkem "vnitrního konfliktu" a symptomy jsou pokusem tela poskytnout resení tohoto stresu.
Napríklad nekdo, kdo verí, ze násilí je spatné, presto trpí touhou po násilné reakci na traumatickou situaci, muze mít pocit znecitlivení ve svých pazích nebo nohou jako zpusob, jak potlacit nutkání zasáhnout nebo kopnout.
Nekterí lidé vsak mohou vyvinout FND i pri absenci stresu nebo deprese.
Nekteré studie ukázaly, ze lidé s FND mají snízenou funkcní konektivitu v urcitých cástech jejich mozku, vcetne tech cástí, které rídí svaly a smysly. To znamená, ze telo nemá dostatek kontroly nad fyzickým pohybem nebo cinností.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýsit riziko vzniku FND, patrí:
- disociativní poruchy
- poruchy osobnosti
- tízivé zivotní události
- detské traumata
- mít clena rodiny s FND
Diagnóza
Psychiatr muze pracovat ve spolupráci s neurologem, který diagnostikuje FND.
Diagnostikování FND muze trvat déle, protoze príznaky nejsou zpusobeny fyzickým stavem, který je v pozadí, a mohou napodobovat príznaky mnoha dalsích poruch. Lékari by nemeli diagnostikovat FND na základe toho, ze testy na jiné podmínky se ukázaly jako negativní.
V mnoha prípadech bude neurolog a psychiatr zapojeni do diagnózy. Neurológ pomuze vyloucit základní neurologické stavy, zatímco psychiatr muze vyloucit dalsí psychologické príciny a potvrdit diagnózu FND.
Ackoli neexistuje standardní test pro kontrolu FND, testy bezne pouzívané pro diagnostiku zahrnují:
Zdravotní a fyzikální vysetrení
Lékar zaznamená vsechny príznaky, které clovek zazívá, a zeptá se na zivotní zmeny, traumata a hlavní stresory. Lékar muze také absolvovat celou anamnézu a rodinnou anamnézu.
Lékar muze také provést funkcní testy, aby zkontroloval normální reflexe, vyvázení a fyzické pohyby.
Jaké testy se pouzívají k diagnostice roztrousené sklerózy?Roztrousená skleróza je nepredvídatelná, oslabující porucha centrálního nervového systému. Dalsí informace o tom, jak je diagnostikována.Prectete si tedZobrazovací testy
Rentgenové zárení a vysetrení MRI mohou urcit, zda symptomy souvisejí s poranením mozku nebo neurologickými abnormalitami.
EEG (elektroencefalogramy) mohou sledovat mozkové vlny, coz doktorum umozní detekovat problémy spojené s elektrickou aktivitou mozku, jako je epilepsie.
Kritéria DSM
Psychiatr pouzije diagnostické kritéria stanovená v diagnostické a statistické prírucce pro psychické poruchy spolecnosti American Psychiatric Association (DSM-5) k diagnostice.
Abychom byli diagnostikováni s FND, lidé:
- musí mít jeden nebo více príznaku, které ovlivnují jejich pohyb nebo smysly a jsou mimo jejich vedomé ovládání
- nesmí být schopni priradit své príznaky uzívání drog nebo fyzickému ci neurologickému stavu
- mohou príznaky pripsat traumatické nebo stresující události (i kdyz to nemusí být vzdy)
Casté nesprávné diagnózy
Vzhledem k príznakum FND existuje potenciál, aby byl stav spatne diagnostikován.
Z prehledu z roku 2005 vyplývá, ze míra nesprávné diagnózy pro FND se od roku 1970 pohybuje v prumeru zhruba 5 procent. Dalsí zpráva uvádí, ze 41 procent lidí se vzácnými onemocneními bude alespon jednou diagnostikováno spatne.
Mezi bezné nesprávné diagnózy patrí:
- Guillain-Barreho syndrom: Vzácná autoimunitní porucha charakterizovaná svalovou slabostí a bolestí.
- HIV nebo AIDS.
- Zdravotní úzkost: Psychologická porucha charakterizovaná neprimerenými myslenkami ohledne nemoci diagnostikované.
- Lupus: Autoimunitní onemocnení s príznaky zahrnující únavu a bolesti kloubu.
- Myasthenia gravis: Porucha svalové slabosti.
- Neurologické poruchy: Poruchy, které ovlivnují centrální nervový systém, jako je epilepsie, roztrousená skleróza, polyneuropatie a Parkinsonova choroba.
- Poranení míchy.
- Mrtvice.
Lécba
Fyzická terapie muze pomoci lécit fyzické symptomy FND.
Príznaky mohou vyresit bez lécby u nekterých lidí s FND, zvláste poté, co jsou ujisteny, ze jejich príznaky nesouvisejí s váznejsím zdravotním stavem.
Lécba muze být prospesná pro osoby s:
- jiné (spolecne se vyskytující) psychologické podmínky
- závazné príznaky FND
- príznaky, které se pomalu vyresí
- opakující se príznaky
Lékari obecne doporucují kombinaci lécby. Mezi tyto lécby patrí:
- Psychoterapie. Lidé s FND související se stresujícími nebo traumatizujícími událostmi nebo s dusevními zdravotními stavy mohou mít prospech z práce s psychoterapeutem nebo psychologem. Nekterí jedinci s FND podstupují kognitivní behaviorální terapii (CBT).
- Fyzikální terapie. Fyzické príznaky FND, jako je zhorsený pohyb nebo svalová slabost nebo bolest, mohou být léceny fyzikální terapií.
- Léky. Anti-úzkostné léky nebo antidepresiva mohou pomoci lécit stres nebo úzkost, které prispely k nástupu FND.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS). Toto osetrení vyuzívá magnetické pole ke stimulaci urcitých cástí mozku. Nekteré zprávy naznacují, ze TMS je pro lidi s FND prínosem, ale v této fázi jsou jen omezené dukazy.
- Zmeny zivotního stylu. Zapojení do aktivit, které zmírnují stres a úzkost, jako je jóga, meditace a progresivní relaxace svalu, mohou být uzitecné pro nekteré lidi s FND. Vyvázená strava, dostatek spánku, podpora pozitivních vztahu a zachování dobré kvality zivota také prispívají ke snízení stresu.
Výhled
Trvání a závaznost príznaku se lisí od osoby k osobe. Obvykle nejsou príznaky zivot ohrozující, ale komplikace, které vznikají, mohou oslabující nebo snízit kvalitu zivota cloveka.
Jakmile se ujistí, ze jejich príznaky nesouvisejí s fyzickým stavem nebo vázným onemocnením, mnoho lidí s FND se zotavuje.
Nekterí lidé vsak mohou v pozdejsí fázi zaznamenat pokracující príznaky, opakující se príznaky nebo vznik nových príznaku, zejména pokud:
- lécba je zpozdena
- príznaky se vyvinou pomalu
- príznaky se rychle nezlepsí
- príznaky nejsou spojeny se stresem
- príznaky zahrnují tres nebo záchvaty
- existují spolecne se vyskytující psychologické podmínky
Kdy videt lékare
Je dulezité poradit se s lékarem, pokud se u cloveka objeví nekterý z príznaku a príznaku FND, zejména proto, ze príznaky mohou být spojeny s jinými zdravotními stavy. V techto situacích muze být vcasná intervence dulezitá k vyresení základního problému.
Vcasná intervence je rovnez dulezitá, protoze nelécená FND muze zpusobit dalsí komplikace nebo oslabení.
Reverzní príznaky Alzheimerovy choroby u mysí s novou slouceninou
Více nez 5 milionu lidí v USA trpí Alzheimerovou chorobou a tento pocet se podle odhadu zvýsí na 16 milionu do roku 2050. Takové údaje zduraznují dulezitost nalezení nových lécebných podmínek pro tento stav a nový výzkum ze St. Louis University v Missouri by mohl poskytnout ze. V mysí studii byli vedci schopni zvrátit príznaky Alzheimerovy choroby pomocí nove vytvorené molekulární slouceniny.
Strategie výzkumu v oblasti zdraví neexistuje v mnoha zemích
Mezinárodní odborníci napsali v tomto týdnu císlo PLoS Medicine, ze i kdyz lékarský výzkum ze zemí s nízkými a stredními príjmy se v posledních nekolika desetiletích neustále zvysuje, mnoho zemí stále nemá podobnou podobu strategie výzkumu v oblasti zdraví. Vzhledem k blízící se Svetové zdravotní zpráve, která se zabývá potrebou výzkumu v oblasti zdraví, Martin McKee z Londýnské skoly hygieny a tropické medicíny ve Velké Británii a jeho tým slibuje jejich prípad, pokud jde o význam vytvorení národních strategií výzkumu v oblasti zdraví zajistit funkcní a prosperující systém verejného zdraví.