Hasic podstoupí nejrozsáhlejsí transplantaci tváre na svete

V zárí 2001 byl dobrovolnický hasic Patrick Hardison z Senatobie, MS, zanechán znetvorenými popáleninami po celém obliceji, hlave, krku a horní cásti tela poté, co vstoupil do horícího domu v souladu s povinností. O ctrnáct let pozdeji absolvoval nejrozsáhlejsí transplantaci obliceje na svete.
Patrick Hardison pred a po transplantaci obliceje, který po dobu 26 hodin dokoncil tým více nez 100 zdravotnických pracovníku.
Obrazový kredit: NYU Langone

Maratonská operace, uzavrená v NYU Langone Medical Center v New Yorku, NY, 15. srpna 2015, trvala 26 hodin a dokoncila tým více nez 100 lidí vcetne lékaru, zdravotních sester, technického a podpurného personálu vedeného Dr. Eduardo D. Rodriguez, predseda plastické chirurgie.

Rodriguez ríká, ze kdyz slysel príbeh Hardisona, vedel, ze musí delat vsechno, co mu muze pomoci, a kazdý clen jeho týmu se cítil stejne. Poznamenává, ze "operace stanoví nové standardy v transplantaci obliceje a bude slouzit jako úzasný ucební nástroj."

V roce 2012 vedl Rodriguez u lékarské centrum Univerzity Marylandu (UMMC) 36 hodinový chirurgický zákrok, který nahradil celou tvár muze 37 let, vcetne jeho jazyka, celistí, zubu a nosu. V té dobe byla oznacena za nejrozsáhlejsí transplantaci obliceje a znovu ohlásila zprávy o 7 mesícu pozdeji, kdyz Rodriguez prohlásil, ze transplantace obliceje prekracuje vsechny ocekávání.

Kolem hasice a clenem církve Hardisonové se dozvedel o práci Rodrigueze a obrátil se na svého lékare.

Hardison ztratil usi, rty, ocní vícka, obocí, vetsinu nosu a vsechny vlasy. Po podání více nez 70 operací se stále nemohl vrátit k normálnímu zivotu a byl odkázán na Rodrigueze, který ho hodnotil za transplantaci obliceje.

První videní pacienta dostalo nové ocní vícka, blikající svaly

Hardisonova operace je významná, protoze dostával vícka dárce a svaly, které ovládají bliknutí - postup, který dríve nebyl proveden u videného pacienta. Hardison byl v nebezpecí, ze ztratí zrak a nebyl schopen plnit nezávislé kazdodenní úkoly, jako je rízení.

Blikat - a zejména nedobrovolné blikání - pomáhá predcházet infekci a udrzuje zrak tím, ze udrzuje oci hydratované a cisté.

V lednu 2015 byl casopis Plastická a rekonstrukcní chirurgie publikovala studii od Rodrigueze a dalsích, kde vysvetlili dulezitost zachování vícek v transplantacích obliceje.

Hardison ríká, ze je "hluboce vdecný" dárci a jejich rodine a:

"I kdyz jsem nevedel, kdo to budou, modlil jsem se za ne kazdý den, protoze jsem vedel, jak tezké rozhodnutí musí udelat, aby mi pomohli. Doufám, ze ve mne vezmou dobrotu svého rozhodnutí."

Dárcem byl David P. Rodebaugh, 26letý umelec z Brooklynu, narozený v Ohiu, a nadsenec cyklistiky, který zemrel v dusledku úrazu utrpených pri nehode. Byl registrovaným dárcem orgánu. Jeho rodina se rozhodla darovat oblicej i srdce, játra a ledviny dalsím príjemcum a výzkumu.

Komplexní postup transplantoval selektivní kostní struktury tváre

Na rozdíl od jiných situací, kdy mohou být orgány získány a prepravovány do vzdálených nemocnic, muselo být obnovení tváre dárce pro transplantaci obliceje provedeno v místnosti sousedící s tou, kde byl transplantát proveden.

V dárcove místnosti se objevila Rodebaughova tvár a darované orgány, zatímco v recepcní místnosti byla Hardisonova tvár a spálenina na hlave odstraneny a pripraveny na transplantaci.

Slozitá procedura transplantovala nejen kuzi a svaly, usi a usní kanály, ale také selektivní kostní struktury od dárce - vcetne cástí brady, líc a celého nosu.

Aby bylo zajisteno "snap-fit", tým pouzil CT snímání jak od dárce, tak od príjemce, aby vytvoril 3D modely a vodítka pro rezání tisku a presne umístil plechy a srouby specifické pro pacienty, aby zajistil profil a symetrii transplantované tváre.

Na konci operace se objevila nová tvár Hardisonové, coz naznacovalo, ze obeh funguje. Jeho vlasy a vousy se okamzite zrychlily. O tri dny pozdeji blikal. Sedel v kresle behem týdne. A nyní, 3 mesíce po operaci, se otok výrazne snízil a on se vrací do nezávislého normálního zivota.

Rozsáhlá rehabilitace

Zatímco se muze zdát, ze Hardisonova cesta je nyní úplná, to je daleko od prípadu. Stále je tu tezké období zahrnující rozsáhlou rehabilitaci a moznost, ze jeho telo muze transplantaci odmítnout.

Bude potrebovat terapii k budování fyzické síly a vytrvalosti a naucí se jíst, spolknout a mluvit pomocí svých nových rtu. Bude také potrebovat pomoc, aby se znovu naucil kazdodenní úkoly, jako je holení - neco, co neudelal uz 14 let.

A stejne jako vsichni pacienti po transplantaci bude muset Hardison pro zbytek svého zivota uzívat léky proti odmítnutí, aby minimalizoval riziko, ze jeho telo odmítne dárcovské tkáne.

Po jeho propustení bude pokracovat mesícní kontrola s Rodriguezem a týmem pro transplantaci obliceje, pro nejz má tato slova:

"Také bych rád podekoval Dr. Rodriguezovi a jeho úzasnému týmu, který mi dal víc nez novou tvár a dali mi nový zivot."

Rodriguez zahájil program transplantace obliceje NYU Langone v listopadu 2013, kdy nastoupil do akademického zdravotního strediska.Shromázdil a vyskolel tým, který se táhl z ruzných oboru, jako jsou plastická chirurgie, anesteziologie, kritická péce, ambulance, osetrovatelství, perioperacní sluzby, radiologie, fyzikální medicína a rehabilitace, psychiatrie, klinická psychologie, lékarská etika a sociální práce.

Více nez 100 zdravotnických pracovníku bylo zapojeno do procedury, aby poskytlo Hardisonovi novou tvár. Jejich podrobná a rozsáhlá príprava zajistila, ze jsou pripraveni a systémy byly zavedeny k provedení operace, kdyz byl identifikován dárce. Cást jejich prípravy zahrnovala peclivé chirurgické zkousky - vcetne praxe na mrtvolách.

Mezitím, Zdravotní novinky dnes se dozvedela, ze první klinická studie transplantace delohy v USA byla vydána. Pruzkum, který se uskutecní na Clevelandské klinice v Ohiu, bude zahrnovat transplantaci delohy u 10 zen s neplodností uterinního faktoru.

Dalsí muzi se stávají zdravotními sestrami

Poptávka po zdravotních sesterách se v posledních nekolika letech výrazne zvýsila a zatímco profese jsou prevázne zastoupeny zenami, stále více muzu se také zacalo stavet na poli. Podle studie amerického scítání lidu se sestry muzu stávají cím dál beznejsími. V roce 1970 pouze 2.

(Health)

Vedci identifikují "zarízení zabíjení" bakterie cholery, která prispívá k virulence

Cholera - bakteriální infekce zpusobená pitím potravin nebo vody kontaminované bakterií Vibrio cholerae - je odpovedná za kazdorocne az 120 000 úmrtí na svete. V nové studii vedci rekli, ze odhalili mechanismus, pomocí kterého se V. cholerae stává více virulentní, coz umoznuje lepsí pochopení prenosu cholery a dalsích nemocí.

(Health)