Zdravotní pracovníci zen osetrující deti se závaznou pneumonií minimalizují zpozdení a selhání lécby - Pákistán

V dobe Svetového dne pneumonie 12. listopadu byla zverejnena globální studie Online First in Lancet ze pouzívání Lady Health Workers (LHW) v komunite v Pákistánu za úcelem lécby lidí se závaznou pneumonií s amoxicilinem snizuje prodlevy v lécbe a selhání ve srovnání se standardní pécí.
Studie se uskutecnila v okrese Haripur v severním Pákistánu Dr. Salim Sadruddinem a jeho týmem ve spolupráci se spolecností Save the Children, USA a celosvetove. Výzkumníci namátkove pridelila 28 skupin do intervencních nebo kontrolních skupin a zahrnovalo vsechny deti ve veku od 2 mesícu do 59 mesícu s tezkou pneumonií definovanou WHO, kterí zili ve studiu.
V intervencních klastrech poskytovaly komunitní LHW matkám perorální amoxicilin matky, které jim poskytovaly specifické pokyny pro pouzití a dávkování v závislosti na hmotnosti a veku dítete.
V kontrolních klastrech podávali první dávku perorálního ko-trimoxazolu, coz je standardní pákistánská lécba v programu LHW, a to predtím, nez deti odkázaly na standardní péci. Primární výsledek byl urcen jako selhání lécby v den 6.
Ze záverecné analýzy 1857 detí v intervencních klastrech a 1 354 v kontrolním klastru doslo k výraznému poklesu míry selhání lécby v klastru po 6 dnech o 165 detí (9%) v intervencních klastrech ve srovnání s 241 detmi (18%) kontrolních klastru. Tri deti zemrely, z nichz dva byly hláseny v kontrolních klastrech a jeden v intervencním klastru. Analýza prokázala, ze nezádoucí úcinky v kazdé skupine jsou vzácné a nejsou závazné povahy.
Vedci komentují:

"Ackoli tato studie byla navrzena a napájena k detekci rovnocennosti, nase zjistení ukazují, ze zásah studie byl lepsí nez soucasná praxe."

Své zjistení shrnuli:

"Výsledky nasí studie ukázaly, ze dobre vyskolení pracovníci komunitního zdravotnictví mohou také rídit tezkou pneumonii definovanou WHO. Správa prípadu v rámci Spolecenství by mohla vést ke standardizované lécbe závazné pneumonie, snízit zpozdení zahájení lécby a snízit náklady pro rodiny a zdraví systémy. "

Profesorka Elizabeth M Molyneuxová v centrální nemocnici královny Alzbety v Blantyre, Malawi a Dr. Stephen M Graham v Centre pro mezinárodní detské zdraví na Melbourneské univerzite a detském výzkumném institutu Murdoch v královské detské nemocnici v Melbourne v Austrálii. spojený komentár:

"Ne vsichni pracovníci komunitního zdravotnictví (CHW) jsou pod dohledem, stejne jako LHW v Pákistánu a míra infekce HIV v Haripuru je velmi nízká, takze dusledky této studie pro endemické prostredí HIV s vyssí mírou úmrtnosti a selhání lécby, a kde soucasné doporucení pro tezkou pneumonii jsou sirokospektrální injekcní antibiotika, je treba je posuzovat opatrne. "

Uzavírají:

"Snizování detské úmrtnosti o 25-30% by mohlo být dosazeno dobre vyskolenými a motivovanými CHW." Sadruddin a jeho kolegové ukázali príklad toho, jak mohou být efektivní CHW, dalsí studie fáze 4, které by sledovaly vliv velkého rozmístení CHWs tímto zpusobem mohou být potreba, aby ukázaly, zda jejich výsledky mohou vést k významnému snízení míry detské a detské úmrtnosti. "

Napsal Petra Rattue