Strach primeje mladé pacienty s rakovinou k zbytecným mastektomii

Poté, co byla diagnostikována rakovina v jednom prsu, mnoho mladých zen se rozhodlo, ze druhá zdravá prsa bude odstranena procedurami nazvanými kontralaterální profylaktická mastektomie (CPM), i kdyz vedí, ze pravdepodobne nezlepsí zlepsení sance na prezití.

Výzkumníci z Dana-Faber Cancer Institute zverejnili výsledky v casopise Annals of Internal Medicine.

Poznamenávají, ze míra postupu se dramaticky zvýsila, zejména u mladsích pacientu s karcinomem prsu. Az dosud se nic ví o tom, proc rozhodují o postupu.

Aby vedeli více, vedci, vedeni Shoshanou Rosenbergem, ScD, MPH, z Centra zenských rakovin Susan F. Smith v Dana-Faber, provedli pruzkum mezi 123 zenami mladsími 40 let, kterí meli odstranenou obe prsa , prestoze má rakovinu pouze v jednom prsu.

Úcastníci odpovedeli na otázky, proc se rozhodli pro postup, znalosti o rizicích a prínosech a jak byly spokojeny s výsledky CPM.

Výsledky ukázaly, ze témer kazdá zena rekla, ze se rozhodla jít s tímto postupem, protoze chtela zlepsit své sance na prezití zabránením sírení rakoviny.

Zajímavé je, ze vetsina zen vedela, ze odstranení obou prsou nezvysuje prezití u zen, které nemají genetickou predispozici k rakovine prsu.

Zeny se navíc priblízily tomu, ze 10% zen s nádorovým onemocnením v jednom prsu by se melo vyvíjet u druhého prsu behem 5 let, avsak skutecné riziko tohoto výskytu je 2 az 4%.

Pochopení rizik CPM

Shoshana Rosenbergová vysvetluje, ze výsledky pruzkumu ukazují, ze mnoho pacientu rozhodne, ze podstoupí proceduru s nereálným pochopením výhod a rizik CPM.

Rosenberg dodává: "Zlepsení komunikace techto rizik a prínosu - spolecne s lepsím zvládáním diagnózy kolem obliceje - a poskytnutí podpory pacientum, kterí potrebují k rozhodnutí na základe solidních dukazu - jsou uzitecné kroky."

I kdyz respondenti zesílili výhody CPM, mnoho z nich podcenilo nezádoucí úcinky.

Napríklad, mnoho zen rekl, ze úcinek postupu na jejich vzhled byl horsí nez to, co predpokládali. Ve skutecnosti 42% uvedlo, ze jejich smysl pro sexualitu byl pozdeji horsí, nez predpokládali.

Vedci vsak poznamenávají, ze jiné studie nenalezly výrazné sexuální problémy.

Rosenberg poznamenává, ze jejich zjistení zduraznují, jak je dulezité, aby lékari sdelovali svým pacientum rizika a výhody postupu:

"Musíme si být jisti, ze zeny delají informovaná rozhodnutí, podporovaná rozhodnutí, zalozená na presném pochopení pro a proti postupu a v prostredí, kde lze resit úzkost a obavy."

Prestoze má CPM malý vliv na míru prezití u vetsiny zen, mohou mít pacienti, kterí mají vrozené predispozici k rakovine prsu - napríklad z mutace v gtech BRCA1 nebo BRCA2 - výhodnejsí.

Zeny ze studie, které byly v této kategorii, presneji odhadovaly riziko rakoviny u obou prsu ve srovnání s zenami, které nemely genetickou predispozici.

Dríve v roce 2013, Zdravotní novinky dnes ze herecka Angelina Jolie mela dvojitou mastektomii v dusledku mutace v genu BRCA1.

Polovina vsech rakovinových onemocnení sarkomu v USA je provádena non-specialisty chirurgové

Analýza národních údaju z USA ukázala, ze témer polovina operací sarkomu provádejí lékari, kterí nejsou specializováni na odstranení rakoviny. Data analyzovaná výzkumnými pracovníky UC Davis v Kalifornii a zverejnená online v casopise Journal of Chirurgical Oncology ukázaly, ze ortopedické onkologové a chirurgové onkologové, kterí jsou speciálne vyskoleni k provádení slozitých postupu odstranování sarkomu, ciní pouze 52% operací.

(Health)

Bezpecnost pacientu musí být vylepsena

Nová zpráva Lékarského institutu vyzaduje vetsí dohled ze strany verejných a soukromých zdravotnických zarízení, pokud jde o zacházení s údaji o pacientech. Doporucuje, aby tajemník ministerstva zdravotnictví a humanitních sluzeb (HHS) v USA zverejnil plán do 12 mesícu, aby minimalizoval rizika pro bezpecnost pacientu spojených se zdravotnickým IT a kazdorocne podával zprávy o dosazeném pokroku.

(Health)