Co je treba vedet o exokrinní insuficienci pankreatu?

Obsah

1. Co je to?
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Tipy pro zivotní styl

Exokrinní nedostatecnost pankreatu nastává, kdyz pankreas nevytvárí dostatecné mnozství enzymu, které podporují trávení.

Tento stav muze vést ke spatné absorpci zivin, úbytku hmotnosti a nedostatku vitaminu.

Dve hlavní príciny exokrinní insuficience pankreatu (EPI) jsou cystická fibróza a chronická pankreatitida. Symptomy jsou podobné jiným bezným onemocnením zaludku a streva a lékari casto podezrívají EPI.

Poskytovatel zdravotní péce muze úspesne lécit EPI pomocí enzymu na predpis a zmenami zivotního stylu.

Rychlá fakta o exokrinní insuficienci pankreatu

• Pankreas je jeden z orgánu, které tvorí gastrointestinální (GI) systém.
• Pankreas produkuje amylázu, proteázu a lipázu, tri látky známé jako enzymy, které jsou nezbytné pro normální trávení jídla.
• Prostredky na náhradu pankreasu enzymové náhrady (PERT) se vyrábejí z pankreatu prasete.
• Je mozné, aby osoba zila bez pankreatu.

Co je to?

Exokrinní nedostatecnost pankreatu nastává, kdyz pankreas nevytvárí dostatecné mnozství enzymu.

Exokrinní nedostatecnost pankreatu je porucha trávení zahrnující pankreas a enzymy, které produkuje. Enzymy jsou uvolnované chemikálie, které zpusobují specifickou chemickou reakci, a pankreas vylucuje mnoho ruzných enzymu, které slouzí ruzným úcelum.

Ztráta jídla je komplikovaný proces, který zacíná v ústech zvýkáním a uvolnováním slin. Jakmile clovek polkne potravu, kyselinám v zaludku to rozbije.

Po asi 15 minutách se rozbité jídlo presune do tenkého streva. Zde pankreas poskytuje potrebné enzymy k premene potravin na mensí molekuly. Tyto molekuly jsou pak absorbovány do krevního reciste a posílány, aby vyzivovaly telo.

Pankreas, spolu se slinnými a potními zlázami, je jednou z hlavních exokrinních zláz. Exokrinní zlázy uvolnují látky do jiného orgánu nebo do povrchu tela otvorem nazývaným kanál.

Endokrinní zlázy, jako je stítná zláza a hypofýza, se lisí tím, ze uvolnují své hormony prímo do krevního reciste. Pancreas slouzí jako obe. Správne fungující pankreas umoznuje úcinné trávení a vstrebávání dulezitých zivin.

V EPI pankreas nevytvárí dostatek enzymu potrebných k trávení jídla. Bez tohoto rozkladu nemuze jednotlivec absorbovat potrebné ziviny a vitamíny. To vede k prujem, nedostatek vitamínu a ztráte hmotnosti.

Pokud zdravotnický odborník nepracuje správne EPI, muze tento stav mít za následek zpozdený nebo omezený rust u kojencu a detí, problémy s kostmi, snízenou délku zivota a expozici infekcím.

Príciny

Existuje mnoho prícin EPI.

Jakýkoli stav, který poskozuje pankreas a bud zastaví nebo blokuje uvolnování jeho enzymu, muze vést k EPI. Dve nejcastejsí príciny jsou cystická fibróza a chronická pankreatitida.

Cystická fibróza, zivot ohrozující genetická porucha, která se vyvine v detství, vytvárí silný, lepivý hlen, který postihuje jak plic, tak trávicí systém. Hlen se buduje a uzavírá otevrení pankreatu, címz zabranuje prirozené uvolnování enzymu behem trávení.

Pri chronické pankreatitide dochází k zánetu pankreatu. Normální pankreatická tkán se stává jizvou. Vytvorení tohoto jizva tkáne zabranuje trávicím enzymum opustit kanál.

Výzkum potvrdil vazbu mezi kourením a vývojem chronické pankreatitidy.

Jiné zdravotní stavy a nemoci, které mohou zpusobit EPI, jsou:

• rakovina slinivky
• chirurgické odstranení slinivky brisní
• obstrukce pankreatického kanálu
• celiakie
• Crohnova nemoc
• autoimunní pankreatitida
• diabetes
• Zollinger-Ellisonuv syndrom, pri kterém nádor pankreatických bunek vede k tvorbe prílis velké zaludecní kyseliny, coz nakonec vede k zaludecním vredum
• syndrom dysfunkce, sber symptomu vcetne slabosti a rychlého pohybu strev, které se nekdy vyskytují po zaludecní chirurgii
• zaludecní bypass a dalsí GI operace

Symptomy

EPI muze vést k nadýmání, plynu a zaludecním krecím.

EPI muze být obtízné diagnostikovat, protoze sdílí príznaky s jinými poruchami trávicího systému.

Tyto zahrnují:

• syndrom drázdivého streva (IBS)
• peptický vred
• onemocnení zlucníku
• zánetlivé problémy s strevami

Nejcastejsí príznaky EPI jsou prujem a úbytek váhy.

Lidé se odvolávají na typ prujmu v EPI jako steatorrhea. Tento typ prujemu produkuje stolice, které jsou:

• vodnatý
• bledý
• objemný
• penivý
• extrémne spinavé vune
• mastný

Tyto stolice obsahují mastné kapky. Vzhledem k tomu, ze se skládají z velkého mnozství nestráveného tuku, prilepí se k toaletní misce nebo se vznásejí na vodní hladine, takze je obtízné vyplachovat.

Dalsí príznaky EPI mohou také zahrnovat:

• ztráta váhy
• únava
• plyn
• krece
• nadýmání
• bolest uprostred zaludku, která vyzaruje záda
• ztráta svalu
• známky nedostatku vitamínu, jako jsou krehké nehty, ztráta vlasu a kozní problémy

Diagnóza

Poskytovatel zdravotní péce casto diagnostikuje EPI na základe výse uvedených príznaku, zvláste pokud jednotlivec popisuje tukové stolice a ztrátu telesné hmotnosti a jakmile lékar vynechá jiné, castejsí podmínky.

Výrazný prujem EPI nedochází, dokud pankreas neztrácí 90 procent produkce enzymu. To muze ztezovat diagnostiku EPI.

Lécba zrídka zacíná hned, kvuli pomalu se vyvíjející povaze tohoto onemocnení.Neexistuje zádné nebezpecí pri cekání na formální diagnostiku pred zahájením lécby.

Testy na potvrzení diagnózy zahrnují odber vzorku stolice pro laboratorní analýzu a ruzné krevní testy, aby se zjistilo, zda se nevyskytují tuky a nedostatky vitamínu. Lékar muze také pozádat o CT vysetrení, aby zjistil základní príciny EPI.

Lécba

Náhrada pankreatických enzymu muze lécit EPI.

Pandemická substitucní enzymatická terapie (PERT) je standardní lécbou pro EPI.

Léky PERT jsou k dispozici pouze na lékarský predpis. Jsou odvozeny z prírodního, intaktního pankreatu prasete a obsahují vsechny tri pankreatické enzymy.

Tato terapie prebírá roli pankreatu. Mnozství podaných léku se bude lisit od osoby k osobe a je zalozeno jak na telesné hmotnosti, tak na mnozství tuku v potrave.

Osoba na kurzu PERT musí uzívat tyto léky se vsemi jídly a obcerstvením.

PERT je bezpecné a má velmi málo vedlejsích úcinku. Americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) schválil následující sest prípravku PERT:

• Creon
• Pancreaze
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Tipy pro zivotní styl

Krome uzívání náhradních enzymu musí pacienti s EPI zastavit návyky, které mohou zhorsit jak stav pankreatu, tak celkovou kvalitu zivota.

Mezi tyto zmeny patrí:

• vyhýbat se kourení a vzdát se, pokud uz máte
• jíst dobre vyvázenou stravu, casto se snízeným obsahem tuku
• snízení velikosti jídla, ale zvýsení frekvence
• není konzumace alkoholu
• uzívání vitamínových doplnku, zejména vitamínu A, D, E a K rozpustných v tucích, pod vedením lékare

Lécba muze lidem s tímto stavem pomoci lidem jíst a stravovat normálne, coz jim umozní vstrebávat ziviny a vychutnat si lepsí kvalitu zivota.