Co je nezbytný tres?

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Diagnóza
4. Lécba

Podstatný tres se týká nekontrolovatelného tresu nebo tresání tela cloveka a obvykle rukou a hlavy. To muze také ovlivnit celist, nohy, jazyk a oblicej a vést k otresum hlasu.

Podstatný tres, známý také jako kinetický tres, je nejcastejsí poruchou pohybu. V roce 2012 se odhadovalo, ze postihuje priblizne 2,2 procenta obyvatelstva ve Spojených státech nebo mezi 6,38 a 7,63 miliony lidí.

Více nez polovina vsech prípadu se povazuje za dedicnou.

Muze zacít v jakémkoli veku, ale pravdepodobneji postihuje starsí lidi, muze i zeny.

Symptomy obvykle zacínají v rukou a pazích a postupne se rozsirují do jiných cástí tela.

Malý tres je castý, protoze lidé stárnou, ale esenciální tres je perzistentnejsí a znatelnejsí a postupne se zhorsuje. Kognitivní poruchy a poruchy osobnosti jsou také spojeny s tímto onemocnením.

Symptomy

Ruce jsou nejcasteji postizeny zásadním tresem.

Hlavním príznakem zásadního tresu je tres, zejména rukou, které se tresou v pohybu nahoru a dolu.

Tremor muze mít vliv na jiné cásti tela:

• Ocní vícka
• Tvár
• Ruce a paze
• Hlava
• Celist
• Jazyk
• Hrtanu nebo hlasové schránky
• Nohy a nohy, ale to je vzácné.

Znaky a príznaky mají tendenci zacít pozdeji v zivote. Cím dríve v zivote zacínají, tím horsí je stav, a tím horsí je to.

Pokud je cást tela, která je obvykle postizena, v klidu, nejsou zádné príznaky. Podmínka se zdá být výraznejsí pri pouzití síly proti gravitaci. Obe strany tela mají stejný vliv.

Ve vázných prípadech muze být tato porucha pohybu deaktivována a pacientovi je tezké dokoncit kazdodenní cinnost, jako je pití sklenice vody, vázání vecí nebo psaní.

Faktory, které zhorsují príznaky, zahrnují:

• Spotreba velkého mnozství kofeinu
• Úzkost, stres a pocit rozrusení
• Únava
• Nekteré léky

Prestoze príznaky jsou vetsinou mírné, mohou se casem zhorsovat.

Príciny

Výzkum spojil genetické zmeny s vyssím rizikem vývoje esenciálního tresu. Dve genetické variace na ruzných chromozomech byly dosud identifikovány, coz naznacuje, ze stav je spojen s ruznými geny.

Genetická mutace má vliv na oblasti mozku, které jsou známy jako malý mozek a nizsí oliva. To mení zpusob, jakým mozog vysílá signály do nervu do svalu.

Priblizne polovina vsech prípadu esenciálních tresku se povazuje za dedicnou. Není známo, proc nekterí pacienti vyvinou esenciální tres, kdyz nemají zádnou rodinnou anamnézu nebo genetickou mutaci.

Psaní je jednou z nekolika cinností, které mohou vyvolat príznaky zásadního tresu.

Nekteré aktivity mohou vyvolat príznaky.

Tyto zahrnují:

• Pouzití make-upu
• Pít sklenici vody
• Jíst
• Holení
• Psaní

Nedostatek spánku muze zhorsit príznaky a pít tri nebo více jednotek denne alkoholu zvysuje riziko.

Podmínky, které jsou spojeny s "normálním" tresem, byly také spojeny se zásadním tresem.

Mezi príklady patrí hypertyroidismus nebo hyperaktivní stítná zláza, Parkinsonova choroba, periferní neuropatie, mrtvice, dystonie, roztrousená skleróza (MS), abstinence, nelegální uzívání drog a nekteré léky.

Diagnóza

Kdyz diagnostikuje esenciální tres, lékar také mimo jiné zkoumá svalovou sílu a reflexní slachy pacienta.

Neexistuje zádný test na nezbytný tres, takze lékar vyloucí mozné nemoci a stavy, urcí, zda existuje rodinná anamnéza a provedl fyzickou vysetrení.

Lékar také zkontroluje, jaké léky pacient uzívá.

Existují nekteré diagnostické testy na nezbytné tres. Ne kazdý podstoupí tyto testy, ale lékari nekdy narídit jim, aby se ujistili, ze jim chybí dalsí prícina tresu.

Tyto testy mohou zahrnovat CT nebo MRI vysetrení mozku. Elektromyografie (EMG) muze urcit elektrickou aktivitu svalu a muze odhalit poskození nervu.

Krevní test se muze provádet napríklad, aby se ujistil, ze hladiny hormonu stítné zlázy jsou normální.

K vyhodnocení tremoru muze lékar pozádat pacienta, aby vypil sklenici, drzel ruce natazené, psal nebo nakreslil spirálu.

Lékar také prozkoumá svalovou sílu a tón, reflexe slach, chuzi, drzení tela a koordinaci a schopnost cítit specifické pocity.

Lécba

Pokud jsou príznaky mírné, muze lékar doporucit zádnou lécbu, ale pokud je ovlivnena kvalita zivota a schopnost plnit kazdodenní úkoly, muze být doporucena lécba.

Léky na esenciální tres

Následující léky mohou pomoci snízit príznaky:

• Beta-blokátory urcené k lécbe hypertenze nebo vysokého krevního tlaku, napríklad propranolol, atenolol, nadolol a metoprolol.
• Antikonvulziva pouzívaná k lécbe epilepsie muze být predepsána, jestlize beta blokátory nezbavují symptomy, napríklad primidon, topiramát a gabapentin.
• Sedativa mohou být predepsána, pokud jsou tresy vyvolány napetím nebo úzkostí a jiné léky nefungují, napríklad zahrnují Valium nebo diazepam.
• Botox injekce mohou pomoci, pokud je postizena hlava nebo hlas. Lécba je vsak úcinná po dobu priblizne 3 mesícu a muze zpusobit, ze svaly v této oblasti mohou být slabsí.

Chirurgie pro nezbytný tres

Ve vzácných prípadech mohou být príznaky dostatecne závazné, aby vyzadovaly operaci.

Pri hluboké stimulaci mozku se elektrody umístí do talamu, který je v mozku.Jemné jehly procházejí malými otvory v lebce, zatímco pacient je pod celkovou anestezií.

Tenké dráty spojují elektrody s generátorem impulsu, který je implantován pod kuzi do hrudníku. Generátor pomáhá regulovat mozkové vlny a rídit tres pri posílání elektrických proudu.

Bylo zjisteno, ze hluboká stimulace mozku snizuje tres o 80 procent a zlepsuje rukopis o 70 procent. Zdálo se, ze zlepsení je trvalé dlouhodobé.

Nezádoucí úcinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat tekutinu v mozku, infekci chirurgické jizvy, brnení a krvácení v mozku. Mrtvice je také velmi vzácné riziko.

Thalamotomie zahrnuje vytvorení malého otvoru v thalamu. To je povazováno za úcinné jako hluboká stimulace mozku pri snizování tresu, ale hluboká stimulace mozku má méne nezádoucích úcinku.

Fyzická terapie muze pomoci nekterým pacientum ovládat jejich tres a zlepsit jejich svalovou kontrolu a koordinaci.

Profesionální terapeut muze navrhnout nekteré úpravy, které usnadní kazdodenní cinnosti, jako je pouzití tezsích sálku a nádobí, pomocí silných tuzek a tuzek a pomocí zápestí.