ESMO GI poskytuje nové poznatky o HCC a metastatické rakovine jater

Studie predlozené v Evropské spolecnosti pro lékarskou onkologii 17. svetový kongres o rakovine trávicího traktu v Barcelone ve Spanelsku v letech 1-4 cervence pomohly definovat populace pacientu s hepatocelulárním karcinomem a jaterním metastazujícím kolorektálním karcinomem, u nichz zavedená lécba nejlépe fungovala a poskytovala nahlédnutí do vznikajících terapií.
Vedci se domnívají, ze existuje neuspokojená lékarská potreba hepatocelulárního karcinomu a metastatického karcinomu jater.

Pacienti s hepatocelulárním karcinomem (HCC) mají spatnou prognózu s mediánem prezití po 10 az 11 mesících navzdory pouzití první linie sorafenibu. Metastázy jater se vyvíjejí u témer 20% pacientu s II. Stadií a 50% pacientu s kolorektálním karcinom ve stadiu III a predstavují hlavní prícinu smrti u této nemoci. Bohuzel radikální chirurgická resekce jaterních metastáz je mozná pouze u 10 az 25% pacientu s CRC omezenými na játra. U vetsiny pacientu vylucuje pocet, lokalizace a / nebo velikost jaterních metastáz nebo spatná jaterní výplata. To vse poukazuje na neuspokojenou lékarskou potrebu HCC i metastatického karcinomu jater.

Poslední analýza studie GIDEON, která se zamerila na hodnocení bezpecnosti sorafenibu v populaci pacientu s HCC v reálném svete, ukázala lepsí výsledky u pacientu nad 70 let ve srovnání s pacienty mladsími 70 let. Soucasná analýza podskupin prozkoumala 278 pacientu z italské kohorty hlavní studie, z nichz 141 bylo starsích 70 let a 133 mladsích.

Výsledky ukázaly, ze prumerné celkové prezití bylo 10 mesícu v mladsí vekové skupine versus 20 mesícu u starsí vekové skupiny. Dále starsí pacienti meli PFS ve veku 6 mesícu oproti 4,1 mesíci u mladsích pacientu; a starsí pacienti meli cas k progresi 7,6 mesíce oproti 5 mesícum u mladsích pacientu. Autori se domnívají, ze mladsí pacienti mají kratsí celkové prezití kvuli pokrocilejsí nemoci.

Poslední subanalýza ze studie SIRFLOX ukázala, ze pacienti s metastazujícím kolorektálním karcinomem (mCRC), který se rozsíril pouze v játrech pri vstupu do studie, lépe vyuzívají selektivní interní radiacní terapii (SIRT) nez pacienti s rozsírenou metastázou.

S technologií SIRT byla v roce 2002 udelena technika, která byla schválena znackou CE v EU pro neresekovatelné jaterní nádory, mikrokulicky yttria-9-pryskyrice (Sirtex), a to prostrednictvím injekce jaterní artérie. Klícem k úspechu postupu je uzavrení extrahepatických cév, aby se zabránilo ukládání radioaktivních mikrosfér mimo játra. Vzhledem k tomu, ze nikdy nebyly velké randomizované kontrolované studie pro SIRT v kombinaci s moderním standardem první linie lécby chemoterapií, byla zahájena studie SIRFLOX.

Údaje prezentované na ASCO 2015 neprokázaly celkové výhody prezití bez progrese u pacientu lécených mFOLFOX6 + SIRT ve srovnání s pacienty lécenými samotnou chemoterapií. Nálezy byly prirazeny k zahrnutí 40% pacientu s extrahepatálním metastatickým onemocnením do analýzy.

V soucasné analýze podskupin zkoumali výzkumníci 318 pacientu s metastázami omezenými na játra pri vstupu do studie oddelene od 212 pacientu s jaterní a extra jaterní metastázou pri vstupu do studie.

Výsledky prokázaly, ze u pacientu lécených metastázami omezenými na játrovou strední hodnotu PFS v játrech bylo 21,1 mesícu u osob lécených chemoterapií + SIRT ve srovnání s 12,4 mesíce u osob lécených samotnou chemoterapií (p = 0,003, HR 0,64). "Tyto nové predem plánované podskupiny pro PFS v játrech by mely vést onkology k zvázení pridání pryskyricových mikrosfér SIR-koulí Y-90 k chemoterapii první linie," rekl Guy van Hazel, spoluresitel studie SIRFLOX , z University of Western Australia, Perth.

Roztok ruzové bengálky jako lécba hepatocelulárního karcinomu

Podle jedné zajímavé abstraktní studie jednorázová injekce s PV-10 vedla k úplnému vymizení HCC u jednoho pacienta a kolorektální jaterní metastázy v jiném. PV-10, 10% roztok ruzového bengálu, který byl puvodne pouzit k odbarvení nekrotického tkáne v rohovce, projevoval slib melanomu. Studie fáze 2, která byla v lonském roce predstavena v ESMO, ukázala, ze 50% pacientu s melanomem III. Stupne, kterí meli vsechny kozní léze injekcne podané PV-10, dosáhlo úplné odpovedi.

Pro soucasnou studii byla provedena dve kohorty pacientu, jedna s neresetovatelným HCC (n = 6) a druhá s jinými formami rakoviny metastázující játra (n = 7, tri puvodne kolorektální nádory, dva nemalobunecné plicní bunky, dva melanomy a jeden vajecník) podstoupil jednu perkutánní injekci PV-10 vedenou CT na jednu cílovou lézi v játrech o prumeru nejméne 1 cm.

Z analýzy prvních peti pacientu (kterí meli injekci sesti nádoru) zjistili badatelé, ze dva pacienti nevykazovali zádný dukaz onemocnení pri sledování po více nez 40 mesících podle kritérií RECIST a EASL. Prvním pacientem byl 68letý samec s HCC (hepatitida B a cirhóza), který zil po 54 mesících sledování bez dukazu onemocnení; zatímco druhý pacient byl 61letý muz s metastatickým CRC zivým po 42 mesících sledování bez dukazu onemocnení.

"Pacienti s onkologickým onemocnením, kterí zijí az po 54 mesících sledování bez dukazu onemocnení, jsou pozoruhodní. Je to jeste výjimecnejsí, kdyz se domníváte, ze tito pacienti dostali pouze jednu nebo dve nitroleální injekce," ríká Eric Wachter, autor abstraktu kdo co-vyvinul PV-10.

Stejne jako u melanomu se predpokládá, ze mechanizmus PV-10 v rakovine jater je zpusoben lokálními chemoablativními úcinky, pri nichz dochází k lysosomum, které zpusobují nekrózu nádoru, které mohou stimulovat imunologické úcinky.

Dále bylo prokázáno, ze pacienti s melanomem injekcne podaný PV-10 mají zvýsené T bunky v periferní krvi, vcetne CD8 +, CD4 +, CD3 + a NKT.

Chripkové viry se sírí ruzne po celém svete

Nová studie zverejnená v prírode odhaluje, jak rozdíly mezi sezónními chripkovými viry a populacemi, které infikují, ovlivnují jejich ruzné vzory sírení po celém svete. Existují ctyri typy viru, které zpusobují sezónní chripku u lidí. Existují ctyri typy viru, které zpusobují sezónní chripku u lidí.

(Health)

Nové zjistení onemocnení ledvin mohou vést k testování vcasné diagnostiky

Nové poznatky od vedcu na univerzite v Manchesteru ve Velké Británii mohou poskytnout základ pro raný test onemocnení ledvin. Zhorsená funkce ledvin je castejsí u muzu nez u zen a u cernosských lidí nez u bílých lidí - strukturální rozdíly v ledvinových filtrech mezi temito skupinami mohou prispet k tomu.

(Health)