Erektilní funkce po lécbe pro rakovinu prostaty predvídané podle modelu

Podle výzkumu publikovaného v 21 JAMA, u muzu, kterí trpí rakovinou prostaty, se zdá, ze vývoj predpovedních modelu zalozených na promenných, jako je sexuální funkce pred lécbou, charakteristiky pacienta a lécebné faktory, pomáhá predpovídat, zda budou mít erektilní funkci dva roky po obdrzení prostatektomie, , nebo brachyterapie.
Vedci písí: "Protoze vetsina pacientu prezila v raném stadiu rakoviny prostaty po lécbe, výsledky lécby z hlediska kvality zivota (HRQOL) se objevily jako hlavní duraz pri rozhodování o lécbe. Erektilní dysfunkce je bezné po lécbe rakoviny prostaty a má významné dusledky pro HRQOL mezi pohlavním ústrojím, strevními, vitálními a sexuálními oblastmi HRQOL - výsledky obvykle narusené lécbou rakoviny prostaty - sexuální funkce u dríve silných muzu je nejcasteji narusená a úzce souvisí s uspokojením výsledku. " Informace zustávají omezené o tom, jak se kombinace vlastností pacientu pred lécbou a lécivých faktoru spojuje s individuálními sexuálními výsledky.
Mehrdad Alemozaffar, lékar z Beth Israel Deaconess Medical Center a Harvard Medical School, Boston, a jeho kolegové provedli vysetrování s cílem zjistit, zda muzský sexuální výsledek po nejbeznejsích terapiích pro rakovinu prostaty v rané fázi muze být presne predpovezen na základe o standardních charakteristikách a plánech lécby. Údaje z akademické multicentrické kohorty muzu, kterí byli zarazeni mezi lety 2003 az 2006, stejne jako charakteristiky pacientu pred lécbou, kvalita zivota související se sexuálním zdravím a podrobnosti o lécbe, byly pouzity k vytvorení modelu, které pred dvema lety po lécbe predpovídaly erektilní funkci.
Skupina CaPSURE, komunita zalozená na základe komunity, zaúctovala mezi lety 1995 az 2007 1913 pacientu, aby externe schválila výkonnost modelu. Pacienti v akademických a komunitních postupech v USA, jejichz kvalita zivota byla merena pred lécbou (n = 1 201), prosla následnou lécbou po prostatektomii, externí radioterapii nebo brachyterapii pro rakovinu prostaty. U muzu, kterí ukoncili dva roky sledování (n = 1 027), jejich sexuální výsledky byly pouzity k vytvorení modelu, které predpovídají erektilní funkci, a byly externe validovány u 1 913 pacientu, kterí se podíleli na komunitní kohorte.
Objevili, ze dva roky po tom, co muzi dostali lécbu, 177 z 511 (35%), kterí podstoupili prostatektomii hlásili, ze dokázali dosáhnout funkcní erekce vhodné pro pohlavní styk. Ekvivalentní hodnota byla 37% (84 z 229) muzu, kterí podstoupili externou radioterapii jako svou pocátecní terapii a 43% (107 z 247) muzu, kterí podstoupili brachyterapii jako hlavní lécbu.
Výzkumníci vysvetlují: "Pred lécbou sexuální skóre HRQOL, vek, hladina antigenu specifické pro prostatu, rasa / etnicita, index telesné hmotnosti a zamýslené lécebné detaily byly spojeny s funkcní erekcí 2 roky po lécbe. pravdepodobnosti funkce let od 10% nebo méne az po 70% nebo vyssí, a to v závislosti na charakteristikách pacientu a lécebných postupech pred lécbou. Tyto modely dobre vystihly predvídání erekcí externí validace u pacientu s kohortou CaPSURE.
Dospeli k záveru:

"Vyvinuli jsme klinicky aplikovatelné modely pro predvídání obnovení erektilní funkce po prostatektomii, externí radioterapii nebo brachyterapii, pro ranený karcinom prostaty na základe sexuální funkce pred lécbou, charakteristiky pacienta a specifického lécebného plánu. komunita zalozená kohorta naznacuje, ze tyto nálezy jsou zobecnitelné a mohou pomoci lékarum a pacientum nastavit osobní ocekávání ohledne vyhlídek na erektilní funkci v letech po primární lécbe rakoviny prostaty. "

Editorial: Pomáhat pacientum ucinit lepsí rozhodnutí o osobním zdraví
V související zpráve, Michael J. Barry. M.D., Massachusetts General Hospital, Boston, vysvetluje, ze rutinní shromazdování objektivních opatrení subjektivních jevu od pacientu se bude muset stát soucástí bezné péce namísto pouhého výzkumu pro zlepsení predikce výsledku:

"Jeste dulezitejsí je, ze je treba identifikovat a sírit lepsí zpusoby, jak zajistit, aby pacienti byli informováni o svých volbách a aby byli pozváni k úcasti na rozhodování. Výsledky výsledku u vsech dulezitých mozností a výsledku je treba integrovat do uzitecné syntézy sirokého spektra Muzi, kterí celí tomuto rozhodnutí.Metanalýza randomizovaných studií pacientských rozhodovacích pomucek na podporu sdíleného rozhodovacího procesu pro prednostní citlivé podmínky prokázala lepsí kvalitu rozhodnutí pri pouzití techto nástroju.Pro nejnehodnotnejsí rozhodnutí mohou být trenéri nebo navigátori uzitecné a efektivní.
Príslib výzkumu výsledku zamereného na pacienta bude realizován nejen tehdy, budou-li k dispozici vsechny kvalitní výstupní údaje o vsech bezných zdravotních problémech, ale i kdyz jsou pacienti pravidelne informováni a vyzýváni, aby se úcastnili svých rozhodnutí v oblasti zdravotní péce. K dosazení tohoto slibu musí být pacienti stále více povzbuzováni, aby prijali postoj "bez rozhodnutí o mne, bez mne".

Napsal Grace Rattue