Vytrvalostní cvicení související s pravou ventrikulou rizika poskození srdce

Podle studie zverejnené online dnes v European Heart Journal, vysetrovatelé objevili pocátecní dukazy o tom, ze nekterí sportovci, kterí se úcastní extrémních vytrvalostních cvicení, jako jsou vytrvalostní triathlon, alpská cyklistika, ultra triathlon nebo maraton, mohou poskodit pravé srdce jejich srdce - 1 ze 4 komor v srdci, telo.
Studie zjistila, ze i kdyz poskození ve vetsine 40 sportovcu vysetrených v prubehu vysetrování se zmenilo behem týdne od konkurencní události, magnetické rezonancní zobrazování (MRI) prokázalo trvalé poskození - zjizvení srdecního svalu (fibróza) v 13 % (5 sportovcu). 5 sportovcu, kterí vyvinuli fibrózu, soutezí o vytrvalostní sporty po delsí dobu nez ti, kterí nevykazovali fibrózu.
Dr. André La Gerche, postdoctorální výzkumný pracovník v nemocnici St Vincent's Hospital v Melbourne v Austrálii, který v soucasné dobe sídlí v univerzitních nemocnicích Leuven v Belgii, vysvetlil:

"Nejdulezitejsí je, aby nase nálezy nebyly prílis extrapolované, abychom dospeli k záveru, ze vytrvalostní cvicení je nezdravé. Nase data tento predpoklad nepodporují."

Ackoli André vysvetlil, ze objevy naznacují, ze muze jít o nekolik sportovcu, kterí by se mohli narodit s poskozením náchylnosti v dusledku dlouhotrvajícího vytrvalostního cvicení.
André uvedl:

"V podstate se vsechny zmeny v srdcích sportovce vyresily týden poté, co se zúcastnily soutezící souteze. U vetsiny sportovcu by kombinace rozumného tréninku a adekvátního zotavení mela zpusobit zlepsení funkce srdecního svalu, to znamená srdce obnoví tak, aby byl v budoucnu schopen udrzet podobný stimulacní cvicení. Tato pozitivní reakce na trénink muze být spíse mesícní spíse nez týdny.
Otázkou z naseho výzkumu je, zda existují nekterí sportovci, u kterých muze extrémní cvicení zpusobit zranení, ze kterého se srdce zcela nezotaví. Pokud k tomu dojde, mohou být postizení sportovci vystaveni riziku snízeného výkonu - srdecní syndrom "nadmerného tréninku" - muze zpusobit arytmie. Pokud k tomu dojde, je pravdepodobné, ze postihuje pouze mensinu sportovcu, zejména tech, u nichz intenzivnejsí výcvik nevyvolává dalsí zlepsení jejich výkonu. "

Dr. La Gerche a jeho kolegové v Austrálii a Belgii se do Austrálie zapojili 40 elitních sportovcu, kterí se zúcastnili studie. Sportovci plánovali soutezit v 1 ze 4 vytrvalostních událostí. Úcastníci nemeli zádnou známou srdecní potíze, byli uz dobre vyskoleni (trénovali intenzivne více nez 10 hodin týdne) a dobre se vyvíjeli (dokoncili první 25% oboru v nedávné události).
Sportovci byli vysetreni pomocí MRI, echokardiografie a odebírali vzorky krve ve trech intervalech; první 2-3 týdny pred závodem, druhý do jedné hodiny po dokoncení závodu a tretí do 6-11 dnu po závode.
Výsledky ukázaly, ze do 1 hodiny po dokoncení závodu se srdce sportovcu zmenilo tvar, objem se zvýsil, zatímco funkce komory se snízila. Byly zvýseny hladiny chemické látky nazvané natriuretický peptid typu B (BNP). BNP se vylucuje komorami v reakci na nadmerne roztazené bunky srdecního svalu. Ackoli po uplynutí jednoho týdne doslo k obnovení funkce pravé komory ve vetsine sportovcu, MRI zjistila príznaky fibrózy u 5 sportovcu, kterí trénovali a soutezí o delsí dobu nez ostatní úcastníci. Dále zjistili, ze zmeny post-rasy ve funkci pravé komory se zvysují s trváním závodu.

Výsledky ukázaly, ze levá srdecní komora, která byla doposud nejcasteji vysetrována u sportovcu, nezaznamenala zádné zmeny. Dr. La Gerche, vysvetlil:

"Nase studie identifikuje pravou komoru jako nejcitlivejsí k poranení zpusobené cvicením a naznacuje, ze pravá komora by mela být zamerena na pozornost, kdyz se snazíme urcit klinický význam techto výsledku. Vyzadují se rozsáhlé, perspektivní, multicentrické studie aby se ukázalo, zda extrémní cvicení muze v nekterých sportovcích podporovat arytmii.Proto se nekteré tenisové hráce vyvíjejí tenisové lokty.To to neznamená, ze tenis je pro vás spatný, ale spíse identituje oblast citlivosti, na kterou se zameruje lécba a preventivní opatrení . "

Dr. La Gerche, dospel k záveru:

"Je dulezité si uvedomit, ze je to jedna z cástí rozvíjejícího se chápání toho, jak je pravá komora srdecní funkce" Achillovy pata "behem cvicení. Predtím jsme studovali funkci srdce behem intenzivního cvicení a ukázali jsme, ze zátez na pravé komore stres, práce a poptávka po kyslíku) se zvysuje ve vetsí míre nez v jakékoliv jiné komurce srdce.
Profesor Hein Heidbuchel, se kterým pracuji, ukázal, ze zdroj komorových arytmií postizených sportovcu je témer vzdy pravá komora. Nakonec bylo prokázáno, ze intenzivní cvicení zpusobuje zánet, fibrózu a arytmie v pravé, nikoliv vsak v levé komore. Proto existují konzistentní zprávy, které vsechny zahrnují pravou komoru a presto byly ve velké vetsine studií zanedbávány, pokud jde o srdecní zmeny u sportovcu. Nyní existuje dostatek dukazu, aby bylo mozné investovat do dlouhodobých prospektivních studií, které jsou nutné. "

V souvisejícím hlásení profesor Sanjay Sharma ze St George University v Londýne, lékarský reditel londýnského maratonu, vysvetluje, ze i kdyz je setrení malé, "výsledky prinásejí myslenku na premýslení a data by mela být prijata, aby se zintenzivnila více podrobné a dlouhodobé hodnocení velkých skupin vytrvalostních sportovcu.Potenciál techto projektu je obrovský vzhledem k obrovskému nárustu míry úcasti na vytrvalostních událostech, jako je maraton. Dlouhodobé závery autoru se mohou pro nekteré zdávit absurdne, ale mohou se ukázat jako retrospektivní "slona v místnosti".
V komentári k této tiskové zpráve prof. Sharma vysvetlil:

"Muj osobní pocit je, ze extrémní vytrvalostní cvicení pravdepodobne zpusobí u nekterých sportovcu poskození srdce. Neverím tomu, ze lidské telo je navrzeno tak, aby cvicil v plném protahování po dobu az 11 hodin denne, takze poskození srdce je prílis brzy ríci, ze úcast na vytrvalostních sportech zpusobuje dlouhodobé poskození pravé komory, ale tato studie naznacuje, ze by to mohlo zpusobit problém u nekterých vytrvalých sportovcu s predispozicí, a proto je to by mela být dále zkoumána. "

Napsal Grace Rattue.