Elektrokonvulzivní terapie pro depresi - jak to funguje

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) pracuje tím, ze mení, jak ruzné cásti mozku zapojené do deprese komunikují navzájem, vysvetlili skotstí badatelé v casopise PNAS (Prubeh Národní akademie ved). ECT je úcinná a kontroverzní terapie deprese jiz pres sedmdesát let; doktori vedeli, ze to casto bude fungovat, ale nikdy nebylo jisté, proc.
U jedincu s váznou poruchou nálady, která pouzívá ECT, která zahrnuje jejich anestezování a pouzití elektrického soku k vyvolání záchvatu, byla nejúcinnejsí lécba dostupná po dlouhou dobu.
Tým lékaru a vedcu z University of Aberdeen a University of Dundee, a to jak ve Skotsku, prokázali, ze ECT má vliv na to, jak cásti mozku komunikují - cásti postizené depresí.

Kdyz má pacient depresi, cásti mozku, které rídí náladu a ty, které se podílejí na koncentraci a myslení, mají nadmerne aktivní spojení - ETC "odbocuje" spojení. Kdyz se spojení vrátí zpet do normálního stavu, muze se pacient zacít znovu uzívat zivota a provádet kazdodenní úlohy.
Autori zjistili úzkou souvislost mezi snízenou konektivitou po ECT a výrazným zlepsením depresivních príznaku.
Profesor Ian Reid a tým pouzívali fMRI (funkcní zobrazování magnetickou rezonancí) pro skenování mozku devíti pacientu; sest muzu a tri samice. Vsichni byli diagnostikováni s tezkou klinickou depresí a byli úspesne léceni ECT - dve sedmi týdnu, prumerne celkem 8 lécby. Zádný z pacientu neodpovedel na chemické antidepresiva. Byly skenovány pred aplikací ECT a poté znovu. Vyuzili novou a slozitou matematickou analýzu, která zmerila veskeré zmeny v souvislosti s mozkem.

Spoluautor, profesor Schwarzbauer rekl:

"S touto novou metodou jsme zjistili, do jaké míry více nez 25 000 ruzných oblastí mozku" vzájemne komunikovalo "a jak se mozkové interní komunikacní vzorce lisily pred a po lécbe ECT u pacientu s tezkým depresí."

Profesor Reid rekl:

"ECT je kontroverzní lécba a jedna prominentní kritika je, ze není pochopeno, jak to funguje a co delá mozku. Jsme vsak presvedceni, ze jsme vyresili 70 letou terapeutickou hádanku, protoze nase studie odhalila, ze ECT ovlivnuje ruzné cásti mozku zapojené do deprese se navzájem spojují.
Pro celou diskusi o ECT je to jedna z nejúcinnejsích léciv nejen v psychiatrii, ale i v celém lékarství, protoze 75% az 85% pacientu se z techto príznaku uzdraví. Behem posledních nekolika let vznikla nová perspektiva, jak deprese ovlivnuje mozek.
Tato teorie naznacila "hyperkonekci" mezi oblastmi mozku zapojenými do emocního zpracování a zmenou nálady a na cásti mozku, které se podílejí na myslení a soustredení. Nasím hlavním zjistením je, ze pokud porovnáte spojení v mozku pred a po ECT, ECT snizuje sílu spojení mezi temito stejnými oblastmi - snizuje tuto hyperkonektivitu.
Poprvé muzeme poukázat na neco, co ECT delá v mozku a které má smysl v kontextu toho, co si myslíme, ze je spatné u lidí, kterí jsou depresivní. "Pokud víme, ze nikdo nezasáhl myslenku" spojitosti "o depresi do arény, kde byste mohli prokázat lécbu, která by jednoznacne lécila depresi a zmenila mozek.
A zmena, kterou vidíme v souvislosti s mozkem po ECT, odrází zmenu, kterou vidíme v profilu symptomu u pacientu, kterí obvykle vidí velké zlepsení. "

Clenové týmu ríkají, ze chtejí pokracovat v sledování svých pacientu, aby zjistili, zda se hyperkonektivita a následná deprese, která z ní prichází, vrátí. Oni také plánují porovnat jejich nálezy ECT s temi, které byly vyrobeny ve studiích, které se zabývaly jinými léky deprese, jako jsou antidepresivní léky a psychoterapie.
Profesor Reid rekl:

"I kdyz je ECT extrémne úcinná, pouzívá se pouze u lidí, kterí potrebují rychlou lécbu: bud lidé, kterí jsou velmi tezce depresivní, kterí jsou vystaveni riziku, ze si vezmou svuj vlastní zivot, a kterí se sami mozná nemohou starat - nebo pacienti, ze lécba muze ovlivnit pamet, ackoli u vetsiny pacientu je tato lécba krátkodobá. Sledujeme pametovou funkci vsech nasich pacientu, kterí dostávají ECT v Grampianu, a zjistíme, ze funkce se vrátí k normálu behem nekolika mesícu.
Vzhledem k tomu, ze samotná deprese má dopad na pamet, není snad prekvapující, ze taková rychle pusobící lécba má tento úcinek: jiste, vzory zmen v mozku, které jsme pozorovali, jsou v souladu s tím. Nicméne pokud víme více o tom, jak ECT funguje, budeme v lepsí pozici, kdy ji nahradíme necím méne invazívním a prijatelnejsím. V soucasnosti se s lécením od svého praktického lékare lécí jen asi 40% lidí s depresí.
Nase zjistení mohou vést k novým cílum v oblasti léku, které odpovídají úcinnosti ECT bez dopadu na pamet. "

Profesor Schwarzbauer rekl:

"Nová metoda, kterou jsme navrhli pro analýzu funkcního spojitosti mozku pri depresi, by mohla být aplikována na sirokou skálu dalsích poruch mozku, jako je schizofrenie, autismus nebo demence, a muze vést k lepsímu porozumení základním mechanismum onemocnení a vývoji nové diagnostické nástroje. "

Napsal Christian Nordvist