Co je treba vedet o elektrokonvulzivní terapii?

Obsah

1. Co je ECT?
2. Jak to funguje?
3. Co cekat
4. Vedlejsí efekty

Elektrokonvulzivní terapie je bezpecný, kontrolovaný postup pro depresi a jiné psychologické poruchy, které neodpovídají na jiné lécby.

Malé mnozství elektrického proudu prochází mozkem, aby zpusobilo krátké záchvaty.

Deprese postihuje priblizne 15 milionu Americanu, coz je hlavní prícina postizení ve Spojených státech (USA), ale muze být obtízné lécit.

Mezi 60 az 70 procent lidí s tezkou depresivní poruchou reaguje na antidepresivní léky. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) muze pomáhat lidem, u nichz tato a jiná lécba nebyla úcinná.

ECT se provádí v anestézii v ambulantních a nemocnicních zarízeních. Mezi 70 a 90% pacientu zaznamená rychlé zlepsení symptomu.

Muze také pomoci lidem, kterí jsou akutne nemocní s mánií, psychózou, katatonií, agitovanou demencí, posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a sebevrazednými myslenkami.

Rychlá fakta o ECT

Zde jsou nekteré klícové body týkající se ECT. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Americká psychiatrická spolecnost (APA) stanovila jasné pokyny pro pouzívání ECT.
• ECT je povazována za bezpecnou pro tehotné zeny, dospívající a starsí lidi.
• Pozitivní výsledky lze pozorovat jen v jedné az dvou ECT lécbách.
• Asi 100 000 osob rocne prijímá ECT v USA
• Symptomy se zlepsují u 70 az 90 procent pacientu.
• Neexistují spolehlivé dukazy o dlouhodobých skodlivých úcincích.

Co je ECT?

ECT muze být efektivní lécba, pokud drogy a poradenství nefungují.

ECT, dríve nazývaná terapie elektrosokem, se pouzívá od roku 1938 k lécbe nekolika psychiatrických stavu.

V pocátecním uzívání se lidé, kterí podstoupili lécbu, casto setkali s poskozením zubu a kostí a významnou úzkost pred lécbou.

V sedesátých letech se uzívání ECT výrazne snízilo, protoze antidepresiva a antipsychotika byly dostupné.

Ne kazdý vsak dobre reaguje na farmakoterapii a se zlepseným lécebným postupem a lepsí lécbou nezádoucích úcinku muze být ECT nyní úcinnou lécbou s vysokou mírou bezpecnosti.

Nicméne neustálé nesouhlasy s pouzíváním a zobrazením ECT jako skodlivé zpusobily verejné obavy z postupu. Stigma zustává.

Dnesní dukazy ukazují, ze ECT je cenná, casto nedostatecne uzívaná lécba, která by mohla pomáhat rídit a snizovat príznaky u lidí s váznými a trvalými psychiatrickými nemocemi.

Co je deprese a co s ní muzu delat?Kliknete zde a dozvíte se více o depresi.Prectete si ted

Jak to funguje?

ECT prenásí malý elektrický puls do mozku po dobu 1 az 2 sekundy, zatímco osoba je pod celkovou anestezií.

To zpusobuje, ze mozkové bunky strílejí jednotne, coz vede k krátkému záchvatu. Vzhledem k tomu, ze jedinec spí a jejich svaly jsou uvolnené, jediným dukazem záchvatu je cinnost mozku, jak je videt na monitoru.

Duvod úcinnosti EKT není znám.

Elektrický puls má za následek okamzité zvýsení dopaminu a serotoninu, hlavních neurotransmiteru tela spojených s depresí.

ECT také zpusobuje uvolnení dulezitých hormonu a prírodních chemikálií zvysujících náladu, známých jako endorfiny.

Antidepresiva stimulují podobnou reakci, ale muze trvat nekolik týdnu a ruzná léková kombinace mají stejný úcinek.

Co cekat

Vyskolený lékar provádí lécbu ECT na luzkové nebo ambulantní bázi.

ECT muze pomoci lidem, jejichz deprese neodpovedela na jinou lécbu.

V USA se lécba obvykle deje trikrát týdne a lécebný cyklus muze trvat od 6 do 12 osetrení.

Psycholog nebo psychiatr oznacuje pacienta za ECT. Poskytovatel ECT se pak setká s pacientem, aby zkontroloval, zda je lécba nezbytná.

Specialista hodnotí celkové zdravotní stav pacienta a zahajuje proces informovaného souhlasu. Konzultace také poskytuje prílezitost resit jakékoli obavy týkající se ECT. Jednotlivec se také setká s anesteziologem.

Zapojení rodiny je podporováno v celém rozsahu, aby pomohla pacientovi a jeho rodine pochopit ECT. Rodiny se také naucí, jak pecovat a sledovat své blízké, zatímco lécba trvá.

Pro usnadnení jsou tyto postupy casto dokonceny ve stejný den jako první lécba ECT.

V závislosti na jiz existujících zdravotních stavech mohou být pred zahájením lécby dokonceny dalsí screeningové testy, jako je napríklad EKG, a nekteré krevní testy.

Individuální lécba je zapojena do veskerého rozhodování o jakýchkoli zmenách nebo ukoncení lécby. Proces ECT pro informovaný souhlas je podrobnejsí nez vetsina lékarských a zubních procedur.

Pacient obdrzí svalovou relaxanci a anestezii intravenózní kapa (IV). Jakmile tyto úcinky nastanou, je elektrický impuls podáván pres elektrodové podlozky umístené na jednom chrámu.

Session trvá méne nez 5 minut. Behem této doby se sledování srdecní frekvence a rytmu, krevní tlak, teplota a hladina kyslíku v krvi peclive sledují.

Pacient tráví az hodinu pri zotavení, a kdyz je plne vzhuru, muze opustit zarízení.

Behem následujících 24 hodin není povoleno zádné jízdy.

Ti, jejichz symptomy se nezlepsují, mohou potrebovat sledování lécby zalozeného na lécbe nebo dalsích udrzovacích ECT zasedání.

ECT muze stát mezi 300 a 800 dolary za relaci a prumerný pocet návstev je 8, náklady na lécbu se mohou pohybovat od 2 400 do 6 400 USD.

Pokud pojistitel pokryje lécbu problému dusevního zdraví, pravdepodobne bude financovat ECT za predpokladu, ze je klinicky indikován.

Vedlejsí efekty

ECT je dobre tolerována, coz znamená, ze rada vedlejsích úcinku je vzácná. Je bezpecné pouzívat behem tehotenství, dospívání a ve vyssím veku.

Hlavním nepríznivým úcinkem je mozná ztráta vzpomínek týkající se casu pred a bezprostredne po lécbe. To ovlivnuje kazdou osobu jinak. Nekdy muze trvat nekolik mesícu po lécbe.

Stává se to proto, ze cást mozku, která vyvolává vzpomínky, je do znacné míry ovlivnena elektrickou stimulací.

Avsak zkusení odborníci mohou tento vedlejsí úcinek zmírnit tím, ze individualizují lécbu a upravují urcité faktory, jako je umístení olova, typ anestezie a casový interval mezi lécebnými postupy.

Jiné nezádoucí úcinky, zejména po predchozích zasedáních, mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• celist
• docasná úzkost, zmatenost, dezorientované pocity a strach
• nevolnost
• otresy
• svalová ztuhlost
• únava a intenzivní ospalost
• mozné halucinace

Starsí lidé mohou být více nestabilní a klesají casteji. Úleva od bolesti a léky proti nevolnosti vám pomuze snízit tyto nezádoucí úcinky.

Komplikace ECT jsou vzácné a nepravdepodobné, ze by byly zivot ohrozující. Stejne jako u jakéhokoliv postupu provádeného v anestezii existuje riziko závazných srdecních problému nebo jiných reakcí na anestezii.

Lékar, který vysetruje, by mel u pacientu s urcitými nebo nestabilními zdravotními stavy poskytnout odborné lékarské odbavení a bezpecnostní opatrení.

Mezi ne patrí nedávný infarkt, operace mozku nebo poranení hlavy, chronická obstrukcní plicní nemoc, astma, mozková príhoda nebo pneumonie.

ECT není lécba první linky. Vetsina lékaru nepovazuje postoupení za ECT az po mnoho mesícu nebo let lécby a jiné lécby bez výsledku.

Muze se vsak jednat o bezpecnou a úcinnou alternativu s nízkým rizikem u jedincu, kterí trpí ruznými poruchami dusevního zdraví a mozku.