cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Volitelná koronární angioplastika nebo umístení stentu Vypustení stejného dne - zádné vetsí riziko úmrtí

Studie publikovaná v císle 5 JAMA ukazuje, ze pacienti s nízkým rizikem lécby Medicare, kterí podstoupili volbu perkutánní koronární intervence (PCI), jako je balonová angioplastika nebo umístení stentu, byly zrídkakdy propusteny ve stejný den, i kdyz neexistuje zvýsené riziko návratu zpet do nemocnice nebo vyssí riziko úmrtí 2 nebo 30 dní po lécbe ve srovnání s pacienty, kterí zustali v nemocnici pres noc.
Základní informace v cláncích uvádí:

Perkutánní koronární intervence je jedním z nejcasteji provádených kardiálních postupu s více nez 1 milionem epizod péce rocne u príjemcu Medicare. Rizika spojená s PCI jsou nejvyssí behem prvních 24 az 48 hodin po operaci a zahrnují periprocedurální infarkt myokardu [MI; akutní stentní trombóza [tvorba krevních srazenin uvnitr stentu], krvácení nebo renální selhání, nicméne krátkodobé a dlouhodobé výsledky po PCI se zlepsily kvuli vývoji technologie prístroju a farmakoterapie. jsou obvykle pozorovány pres noc v nemocnici po volbe PCI ke sledování komplikací souvisejících s PCI. "

Není známo, zda by byl stejný denní výtok u starsích lidí, kterí podstoupili tento typ operace, bezpecný. Vypustení stejného dne by znamenalo více dostupných nemocnicních luzek a snízené zdravotní náklady.
Sunil V. Rao, MD, Ústav klinického výzkumu v Duku, Durham, NC a tým vysetroval úmrtnost a míru rehospitalizace jedincu ve veku 65 let nebo starsích, kterí podstoupili PCI a byli propusteni z nemocnice ve stejný den.
Vyhodnotili údaje z 107 018 pacientu, kterí podstoupili volbu PCI na 903 místech úcastnících se registru CathPCI v období od listopadu 2004 do prosince 2008 a byli spojeni s tvrzeními o Medicare Part A. Vedci kategorizovali pacienty do 2 skupin; temi, kterí byli propusteni ve stejný den, a temi, kterí byli hospitalizováni pres noc, pricemz primární výsledky byly mereny z hlediska rehospitalizace nebo smrti behem 2 dnu a 30 dnu po PCI.
Závery ukázaly, ze 1,25% pacientu (n = 1 339) bylo propusteno ve stejný den se znacnými rozdíly mezi zarízeními. Míra procesního úspechu byla srovnatelná mezi temito dvema skupinami.

Prestoze obe skupiny zahrnovaly pacienty s podobnými charakteristikami, ty, které byly vypusteny ve stejný den, podstoupily kratsí procedury s mensím zásahem více cév. Ti, kterí byli propusteni ve stejný den, byli casteji zarazováni do nejnizsí kategorie páté kategorie predpokládaného rizika úmrtnosti nebo rehospitalizace ve srovnání se stejným poctem pacientu s nizsím a vyssím rizikem pozorovaných pres noc.
Autori písí:
"Nebyly zaznamenány zádné významné rozdíly v mírách úmrtí nebo rehospitalizaci ve 2 dnech (denní propustení, 0,37 procent vs. nocleh, 0,50 procent nebo 30 dní (denní propustení, 9,63 procent vs. nocleh, 9,70 procent ) Mezi pacienty s nezádoucími úcinky se prumerný cas do úmrtí nebo rehospitalizace mezi skupinami významne nelisil (denní výtok, 13 dní oproti prenocování, 14 dní) Po úprave pacienta a charakteristik postupu, stejný denní výtok nebyl významne spojen s 30denní smrtí nebo rehospitalizací. "

Výzkumníci poukazují na to, ze jejich analýza ukazuje, ze místa prezentovaná v Národním kardiovaskulárním datovém registru zrídka provádejí stejný denní výtok u selektivních pacientu, i kdyz je evidentní bezpecnost. Oni písí:
"To muze odrázet zdrzenlivost ze strany kliniku, aby se vyloucili pacienti ve stejný den jako PCI, kvuli obavám z casných komplikací po PCI. Ackoli tyto obavy jsou opodstatnené, míra cévních nebo krvácivých komplikací byla extrémne nízká (méne nez 1 procenta) mezi pacienty v nasí analýze, bez klinicky významných rozdílu mezi skupinami.Tato data naznacují, ze podíl nízkorizikových pacientu, kterí jsou v soucasnosti pozorováni pres noc, muze být zpusobilý k propustení do stejného dne bez zvýsení pocátecních nebo strednedobých nezádoucích úcinku Události."

V záverecném stanovisku autori uvádejí, ze v souladu s publikovanými pokyny muze být u pacientu podstupujících PCI s nízkorizikovými klinickými rysy a u tech, kterí podstoupili úspesné procedury, u nichz nedochází k prodlouzené injekcní aplikaci antitrombotické látky a mají odpovídající sociální podporu.
Napsal Petra Rattue

Pacienti se shodou s studiemi lécenými z biomarkeru - Genetické sekvenování by mohlo pomoci

Pacienti se shodou s studiemi lécenými z biomarkeru - Genetické sekvenování by mohlo pomoci

Výzkumníci z oblasti rakoviny vyvíjejí katalog potenciálních cílu pro nové lécby, zatímco oni nadále identifikují genetické mutace napájené ruznými podtypy rakoviny. V nedávné dobe dokoncilo pilotní vysetrení Univerzitní centrum pro lécbu rakoviny v Michiganu a Michiganské centrum pro translacní patologii (MCTP).

(Health)

Dospívající zeny "s vetsí pravdepodobností mají nebezpecný sex", pokud jsou obézní

Dospívající zeny "s vetsí pravdepodobností mají nebezpecný sex", pokud jsou obézní

Nová studie naznacuje, ze obézní dospívající zeny, které jsou sexuálne aktivní, uzívají méne antikoncepce nez jejich vrstevníci se zdravými váhami. U osob, které pouzívaly antikoncepci, bylo zjisteno, ze je méne pravdepodobné, ze je budou pouzívat konzistentne. Kdyz obézní dospívající zeny pouzívaly antikoncepcní prostredky, jako je perorální antikoncepcní tabletka, byly pri jejich uzívání méne konzistentní nez peerové s normálními váhami.

(Health)