cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Starsí obyvatelstvo, které nedostává ambulantní péci, potrebují

Zdá se, ze starsí lidé dostávají neohranicenou smlouvu. Nový výzkum uvádí, ze témer polovina patentu, které opoustejí nemocnicní péci nebo jen obdrzí ambulantní péci obecne, nedostávají úlevu, kterou potrebují. Vyplývá to z komplikací stredne tezké az tezké akutní bolesti.
Lécba bolesti u starsích dospelých osob je ve Spojených státech známým problémem a starsí dospelí pacienti nemusí dostávat opiáty z mnoha duvodu, vcetne spatného hodnocení bolesti a nezádoucích úcinku, stejne jako obav o toleranci, fyzické závislosti a závislost.
Je známo mnoho o metabolismu opiátu, které je kritické pri podávání techto prípravku starsím lidem. Strach z závislosti a tolerance jsou hlavními prekázkami pro jejich uzívání mezi pacienty i zdravotníky. Resení techto otázek na pocátku iniciacní lécby opiáty pomuze zmírnit tyto obavy.
Po zahájení lécby opioidem je dulezitá funkce ledvin. Vzhledem k tomu, ze mnoho metabolitu opiátu je renálne vylucováno a má aktivitu bud v analgézii nebo nezádoucím nezádoucím úcinkum, je dulezité si u starsích pacientu uvedomit klírens kreatininu (nejen sérový kreatinin).
Pocátecní dávky opioidu mohou být stejné jako u mladsích pacientu, ale lékar by mel v prubehu lécby predvídat pouzívání delsí frekvence dávkovacího intervalu nebo mensích dávek. Metadon, propoxyfen a meperidin se nedoporucují pouzívat u starsích osob kvuli toxicite jejich metabolitu.
Ze vsech nezádoucích úcinku opiátu je nejobtíznejsí se zabývat zácpou. Zde je pro prevenci tohoto problému rozhodující agresivní prístup vyuzívající laxativa stimulující strevo. Predpokládá se, ze krátce budou k dispozici pro klinické pouzití rada nove formulovaných opioidu. Konecne, protoze lepsí porozumení neurofyziologii bolesti je dosazeno, klinický lékar muze predvídat, ze má více analgetických opioidu, které se zamerují na jejich receptory bez agonistického nebo antagonistického úcinku na jiné opioidní receptory. To umozní lékari lépe zmírnit bolesti s minimem nezádoucích vedlejsích úcinku.
Tento konkrétní pruzkum, jeden z nejvetsích pruzkumu bolesti ohledne lécby lékaru a pacientu ve Spojených státech, také ukazuje, ze tato lécba byla zvláste prevládající u dospelých ve veku 75 let a starsích ve velkých 52%.
Výsledky tohoto pruzkumu, vcetne údaju od 50 869 pacientu, kterí podali pruzkum mezi zárím a listopadem 2008, jsou v souladu s predchozími zprávami z mensích studií v jiných prostredích.
Pruzkum se soustredil také na lékare z USA a jejich pacienty se stredne tezkou az tezkou akutní bolestí a byl navrzen tak, aby zhodnotil vnímání pacientu o primerenosti analgezie a vlivu vedlejsích úcinku souvisejících s opiáty v ambulantní lécbe bolesti.
Ambulantní bolest spadá do dvou obecných rozdelení, akutních a chronických. Akutní bolest je druhotná k vnitrním událostem a trvá pomerne krátkou dobu. Je to odraz reakce stimulacního odezvy, který je výsledkem chirurgického zákroku a predpokládá, ze centrální nervový systém pacienta je neporusený a tkáne se uzdraví.
Akutní bolest muze být nociceptivní nebo neuropatická. Nociceptivum znamená, ze je zprostredkován nociceptory distribuovanými v kuzi, svaly a pojivové tkáni. Pacienti s touto formou bolesti mají potíze s urcením konkrétního místa bolesti a popisují sirokou skálu bolestivých jevu: bolesti, pulzující, ostré. Neuropatická forma akutní bolesti je zpusobena poskozením centrálních nebo periferních nervu. Je zprostredkován specifickými receptory a pacientky jsou popsány jako horící nebo strelivo, elektrické.
Neuropatická bolest je casto odolná proti opiátum. Rozlisujícím faktorem mezi nociceptivní a neuropatickou bolestí je ve skutecnosti odpoved pacienta na opiáty. Pokud pacient obdrzí rostoucí dávky opiátu, ale nezazije se, bolesti jsou pravdepodobne neuropatické.
Napsal Sy Kraft

Hasic podstoupí nejrozsáhlejsí transplantaci tváre na svete

Hasic podstoupí nejrozsáhlejsí transplantaci tváre na svete

V zárí 2001 byl dobrovolnický hasic Patrick Hardison z Senatobie, MS, zanechán znetvorenými popáleninami po celém obliceji, hlave, krku a horní cásti tela poté, co vstoupil do horícího domu v souladu s povinností. O ctrnáct let pozdeji absolvoval nejrozsáhlejsí transplantaci obliceje na svete. Patrick Hardison pred a po transplantaci obliceje, který po dobu 26 hodin dokoncil tým více nez 100 zdravotnických pracovníku.

(Health)

Jednoduchý ocní test u 6letých lidí predpovídá potrebu brýlí v mladistvých letech

Jednoduchý ocní test u 6letých lidí predpovídá potrebu brýlí v mladistvých letech

Výzkumníci zjistili, ze jednoduchý ocní test v první tríde muze predpovedet nástup krátkozrakosti o osm stupne. Autori nové studie vyzývají k predskolnímu testování detské vize v USA. Takový test by mohl rodicum umoznit naplánovat plány ocních zkousek a brýle a dokonce otevírat moznosti výzkumu do terapií, které by mohly zabránit potrebe brýlí.

(Health)