Efektivní elektronické zdravotní záznamy vyzadují Medicare pobídky, ríká AMA

Federální agentury by se mely prizpusobit platu Medicare, a tak podporovat bezproblémovou interoperabilitu v bezpapírových systémech, naléhal americká lékarská asociace (AMA) a dalsí skupiny lékaru.
Pokud je USA vázné, pokud jde o dosazení cílu efektivního a vysoce kvalitního systému zdravotní péce, bude muset zlepsit výmenu informací o zdravotní péci a interoperabilitu, AMA spolecne s organizovanými skupinami lékaru rekl federálním zdravotníkum.
Vzhledem k tomu, ze se americký systém zdravotní péce odkládá od papírových záznamu a podkopává pouzívání elektronických zdravotních záznamu (EHR), AMA varuje, ze pretrvávají vázné nedostatky v prijímání zdravotnických informacních technologií.
Pod vedením Obamy, miliardy dolaru byly vynalozeny na programy ozdravení EHR lékarum a nemocnicím od roku 2011, s velkým pokrokem, ríkají kritici.
Oddelení zdravotnictví a sluzby pro lidské zdraví národního koordinátora pro zdravotnické informacní technologie nedávno pozvalo pripomínky k tomu, jak by mohla být vyspelá interoperabilita, a také prekonávat výzvy výmen zdravotních informací. AMA a více nez 200 organizovaných skupin lékaru a dalsí klícové zainteresované strany reagovaly novými myslenkami na to, jak by se mohlo zlepsit soucasné prostredí EHR.
AMA vyzvala Centra Medicare a Medicaid Services (CMS), jakoz i Úrad národní koordinátora pro zdravotnické informacní technologie (ONC), aby se soustredili na poskytnutí pobídek pro lékare, které podporují vetsí koordinaci péce v systému zdravotní péce.
Napríklad Medicare nezaplatí e-mailové konzultace, podporu pro individuální rízení pacienta nebo konzultace s dalsími lékari. AMA se domnívá, ze by to melo platit za to, protoze koordinace péce závisí na dobré komunikaci.
Dopis AMA uvedl:

"Poskytování plateb Medicare za tyto sluzby by poskytlo obrovský stimul pro lékare, aby venovali více casu a zdroju péci o koordinaci a aby prepracovali poskytování péce na podporu lepsí koordinace."

V soucasné dobe jsou funkce CMS a ONC následující:

• CMS stanovuje cíle a prahové hodnoty pro uzivatele HER, aby prokázaly smysluplné vyuzívání bezpapírových systému


• ONC koordinuje úsilí lékaru a nemocnic o vyuzití nových zdravotních technologií

Rostoucí pocet lékaru má pocit, ze úsilí o smysluplné vyuzití by melo být flexibilnejsí, protoze soucasné pozadavky na získávání bonusu a zabránení budoucím trestum nekdy neodpovídají praktickému výkonu lékare.
Napríklad splnení opatrení pro smysluplné pouzití týkající se typické návstevy kanceláre není pro radiology, patology a dalsí odborníky relevantní. Tito odborníci mají potíze s takovými opatreními.
Zatímco anesteziologové mohou lécit pacienty v Medicare, nejsou zapojeni do následné péce, zatímco jiní zdravotnictí pracovníci, kterí lécbu uzívají ve svých domácnostech, nemusí mít stejné komunikacní technologie, které jsou k dispozici v praxi a nemocnicích, a proto nemohou dosáhnout urcité prahové hodnoty.
Soucasné pozadavky jsou pro lékare stále nárocnejsí, jakmile se zacínající uzivatelé v prístím roce presunou do 2. etapy programu.
AMA popisuje výmenu elektronických zdravotních dat s odborníky v celém americkém zdravotnickém systému za "nárocné". Asociace zduraznuje, ze existují závazné mezery - dlouhodobé péce a domácí zdravotní pracovníci nejsou zahrnuty do smysluplného programu; tyto HCP (zdravotní pracovníci) nadále pouzívají papírové záznamy.
Protoze vetsina systému EHR byla puvodne navrzena jako samostatné systémy, mnoho z nich není schopno komunikovat s ostatními, podle dopisu z 17. dubna zaslaného Americkou akademií dermatologie.
AMA ríká, ze lékari musí nést náklady na budování elektronických rozhraní pro sdílení dat s jinými HCP, jejichz systémy EHR jsou odlisné. To je obtízný úkol, ríkají lékari, protoze jsou odpovední za ochranu informací o pacientech a jsou nakonec zodpovední, pokud doslo k narusení dat.
Dopis AMA rekl:

"Zatímco nová technologie vychází kazdý den, stávající motivacní a certifikacní programy silne uprednostnují starsí technologii, která dále brání prijetí EHR. Vyzýváme CMS / ONC, aby se zamysleli nadále, aby maximalizoval uzitecnost novejsích a inovativnejsích technologií a minimalizoval prepracování a dodatecné vybavení nescetných vrstev middleware mezi ruznými systémy. "

V dopise z 18. dubna americká akademie rodinných lékaru (AAFP) uvedla, ze pozadavky na certifikaci EHR pro fázi 2 smysluplného uzívání by se mely funkcne zlepsit. "Nové standardy umozní rodinným lékarum sdílet klinicky relevantní datové soubory."
40% lékaru pouzilo EHR pro psaní klinických poznámek v roce 2012, ve srovnání s 17% v roce 2008V dopise AAFP bylo uvedeno: "Dosazení zlepsení kvality v celé rade zarízení péce je obtízné, ale presto uzitecné. Lékari musí být odpovední za péci poskytovanou svým pacientum, a proto by se melo ocekávat, ze budou neustále zlepsovat poskytování péce. ze lékari by mohli být zodpovední za ciny nebo necinnosti organizací a jednotlivcu mimo rámec lékarské kontroly nebo dokonce vlivu. "
Republikánstí senátori, vedeni senátem Johnem Thunem (R, S.D.), kritizovali roli Obamova administrativy v dohlízení na program EHR v bílé knize z 16. dubna. Program, ríká, bude nakonec vyplatit 35 miliard dolaru v grantech a bonusech. Napsali: "Máme významné obavy z implementace zákona o zdravotnických informacních technologiích pro hospodárské a klinické zdraví, vcetne nedostatku údaju na podporu tvrzení administrativy, ze tato investice danových poplatníku je nálezite vynalozena a skutecne dosahuje cíle interoperabilní zdravotní IT. "
Prezident Obama podepsal legislativu, která schvaluje program EHR v roce 2009. Mluvcí ONC Peter Ashkenaz tvrdí, ze program dosáhl významných úspechu a snazí se zlepsit dalsí prijímání EHR a podporit sdílení údaju elektronicky.
Sedmdesát tri procenta lékaru a zdravotnických pracovníku (388 000) z tech, kterí mají nárok na program, se zaregistrovalo na pobídky od spolecnosti Medicaid nebo Medicare, z nichz více nez 230 000 pobíralo pobídky od 1. brezna.
Ashkenaz uvedl, ze interoperabilita se zlepsí, kdyz bude probíhat fáze 2 smysluplného pouzívání. "Fáze 2 bude klást vetsí duraz na výmenu informací s jinými lékari a komunikaci s pacienty elektronicky."

Elektronické lékarské testy se ztratí na ceste

Lékari ríkají, ze mnoho elektronických lékarských testu bude nepovsimnuto, informovali výzkumníci z Lékarského centra pro otázky veterináru v Houstonu JAMA (Vydání z brezna 2013).
Autori prirovnávali elektronické lékarské testy k e-mailum, tj. Pretízení oznámení.
Bylo zjisteno, ze více nez 30% z nich prijalo chybející záznamy o výsledcích testu z elektronického systému oznamování zdravotních záznamu - ironicky byl systém vytvoren tak, aby je okamzite informoval o jakékoliv neobvyklé výsledky testu.
Zkoumané lékari uvedli, ze kazdý den obdrzí priblizne 63 výstrah. Osmdesát sedm procent z nich uvedlo, ze je jich prílis mnoho. Témer 70% respondentu uvedlo, ze nemohou udrzet krok.
Napsal Christian Nordqvist