Ektopické tehotenství: Príznaky, príciny, rizika a lécba

Obsah

1. Symptomy
2. Komplikace
3. Rizikové faktory
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Prevence

Ektopické tehotenství se stane, kdyz zena otehotní, ale vejce se usadí mimo normální polohu ve vnitrním oblození delohy. Vejce se nemuze vyvíjet normálne a následky mohou být vázné pro zenu.

Vetsina mimodelozních tehotenství se vyskytuje ve vajícce, ale muze se také vyskytnout v krku delohy, ve vajecníku nebo v brisní dutine.

V normálním tehotenství dochází k hnojení ve vajíccích, kde se vajícko nebo vajícko setká s spermie. Oplodnená vejce se pak dostane do delohy a zacne se implantovat do delohy. Embryo se vyvíjí do plodu a zustává v deloze az do narození.

Ektopické tehotenství muze být fatální bez okamzité lécby. Napríklad vajícka mohou prasknout, coz zpusobuje vnitrní krvácení v brise, sok a váznou ztrátu krve.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení je mezi 1 az 2 procenty vsech tehotenství mimorádné. Ektopické tehotenství je vsak prícinou 3 az 4 procent úmrtí souvisejících s tehotenstvím.

Rychlá fakta o mimodelozním tehotenství

• Ektopické tehotenství zahrnuje rust embrya mimo delohy behem tehotenství. Vetsina mimodelozních tehotenství se provádí ve vajíccích.
• Embryo nemuze prezít mimomaternicové tehotenství. Pokud vsak dojde k prasknutí, mohou mít dusledky vázné následky a okamzitá lécba je nezbytná.
• Rizikové faktory zahrnují predchozí infekce vajíckovodu, jako je salpingitida, kourení, anamnéza neplodnosti, pouzití antikoncepcních intrauterinních prostredku (IUD) a léku a pokrocilého veku.
• Moznosti lécby zahrnují laparoskopickou chirurgii a lécbu methotrexanem.

Symptomy

Bolest bricha je klícovým príznakem mimomaternicového tehotenství.

Zpocátku se mimodelozní tehotenství podobá normálnímu tehotenství. Zena bude mít pozitivní tehotenský test.

Zena ztratí menstruacní cyklus a muze se setkat s nevolností. Jejich prsa se stanou neznými, a ona muze zazít únavu.

Po 4 az 10 týdnech mimomaternicového tehotenství vsak symptomy zacnou indikovat abnormální tehotenství.

Príznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na jedné strane bricha: Muze to být tezké a nepretrzité.
• Vaginální krvácení: Krev bude svetlejsí nebo tmavsí nez v prubehu menstruacního krvácení a obvykle méne viskózní. Pokud zena neví, ze je tehotná, muze zmást vaginální krvácení pro menstruacní krve.
• Bolesti ramen: To je spolecný znak vnitrního krvácení. Krvácení muze drázdit frenický nerv a to vede k bolesti v rameni.
• Bolest pri mocení nebo výkalych: To muze také znamenat mimorádné tehotenství.
• Mletí nebo se zhroutí: Pokud prasknou vajícka, muze to zpusobit, ze zena zmizne a zhroutí. To by se povazovalo za lékarskou pohotovost.

Jiné príznaky vnitrního krvácení zahrnují:

• svetlem
• slabost
• prujem
• bledá kuze

Po 6 az 16 týdnech tehotenství muze dojít k prasknutí falosních trubek. Prerusená vajícka muze být úspesná.

Oplodnené vejce nemuze prezít mimo luno, a proto neprezije mimodelozní tehotenství. Tehotenství nelze zachránit.

Komplikace

Komplikace mimodelozního tehotenství je pravdepodobnejsí, pokud je diagnostika nebo lécba zpozdena, nebo pokud je stav nikdy diagnostikován.

Vnitrní krvácení: Zena, která má mimodelozní tehotenství a nedostává vcasnou diagnózu nebo lécbu, je pravdepodobnejsí, ze bude mít silné vnitrní krvácení. To muze vést k sokum a vázným následkum.

Poskození vajícku: Zpozdená lécba muze také zpusobit poskození vajíckovodu, coz významne zvysuje riziko budoucích mimorádných tehotenství.

Deprese: To muze být dusledkem trcení nad ztrátou tehotenství a starostí o budoucí tehotenství.

Je dulezité si uvedomit, ze tehotenství je i nadále mozné, i kdyz je odstranena vajícka. Pokud jsou obe trubice odstraneny, opti- mální oplodnení (IVF) zustává volbou, pokud si zena preje otehotnení dítete.

Rizikové faktory

Pouzívání antikoncepcních tablet muze zvýsit riziko mimomaternicového tehotenství.

Následující faktory vedou k vyssímu riziku mimomaternicového tehotenství:

• Predchozí mimodelozní tehotenství: Zeny, které jiz mají jednu mimodelozní tehotenství, mají 10% riziko jiné.
• Stárí: Starsí zeny jsou, kdyz ona tehotná, tím vyssí riziko mimodelozního tehotenství.
• Infekce: Anamnéza zánetu a infekcí vajíckovodu, delohy nebo vajecníku muze zvýsit riziko následných mimodelozních tehotenství. Mezi infekce spojené s mimorádným tehotenstvím patrí zánetlivé onemocnení pánve (PID) a salpingitida. Priblizne 50 procent mimomaternicových tehotenství je spojeno se salpingitidou.
• Pohlavne prenosné infekce: Nekteré sexuálne prenosné infekce (STI) zvysují riziko PID, jako je kapavka nebo chlamýdie. PID muze vést k mimorádnému tehotenství.
• Kourení: Toto bylo spojeno se zvýsenou pravdepodobností mimomaternicového tehotenství.
• Lécba plodnosti: Léky pouzívané k stimulaci ovulace behem lécby plodnosti byly spojeny s vyssí pravdepodobností mimomaternicového tehotenství. Historie neplodnosti muze být také spojena s vývojem stavu.
• Poskozené nebo abnormálne tvarované vajícka: Ty mohou být zpusobeny napríklad chirurgickým zákrokem a mohou znamenat vyssí riziko mimomaternicového tehotenství.
• Predchozí operace: Predchozí operace císarského rezu a odstranení fibroidu jsou rizikovými faktory.
• Uzívání antikoncepcních tablet nebo uzívání nitrodelozního zarízení (IUD): Pouzívání progestinových kontraceptiv a IUD muze zvýsit riziko mimomaternicového tehotenství.
• Tubální ligace: Tubální ligace je chirurgický zákrok prijatý zenou k prevenci dalsího tehotenství. Pokud tehdy otehotní, muze být tehotenství mimodek.

Je vsak mozné, aby zena mela mimorádné tehotenství bez jakéhokoli z techto rizikových faktoru.

Tehotenství po 35: Jaká jsou rizika?Vek je jedním z rizikových faktoru pro mimodelozní tehotenství. Kliknutím sem zjistíte více o rizicích tehotenství po 35 letech veku.Prectete si ted

Diagnóza

Krevní test muze detekovat hormon nazývaný choriový gonadotropin (hCG), který se behem tehotenství vyrábí ve vzrustajícím mnozství.

U zen s normálním tehotenstvím se hladiny zdvojnásobí kazdých 48 hodin. V mimorádném tehotenství budou hladiny nizsí a nebudou se zdvojnásobovat. Nizsí hladiny hCG mohou signalizovat mimomaternicové tehotenství.

Test moci muze zjistit, zda bylo vajícko oplodneno, ale ne, zda je tehotenství mimorádné nebo normální. Transvaginální ultrazvuk muze nekdy potvrdit mimorádné tehotenství. Behem tohoto diagnostického testu bude radiolog nebo porodník produkovat obrazy delohy pomocí zvukových vln.

Pokud je prílis brzy k odhalení mimodelozního tehotenství a diagnóza není potvrzena, lékar muze pouzít krevní testy ke sledování stavu pacienta pomocí krevních testu.

Neustálé sledování se pak objeví, dokud není mimodelozní tehotenství potvrzeno nebo vylouceno pomocí ultrazvuku.

Lécba

Pokud je diagnostika provedena pred prasknutím vajícka, jsou k dispozici moznosti lécby.

Chirurgická operace

Falesná trubice mohou být opraveny nebo odstraneny chirurgicky.

K odstranení ektopické tkáne lze provést operaci klícní dírky. Toto je také známé jako laparoskopie.

V laparoskopii chirurg provádí malý rez v pupku nebo blízko pupku a vlozí zarízení nazývané laparoskop pro zobrazení oblasti.

Jiné chirurgické nástroje se vkládají do trubice nebo pomocí jiných malých rezu, aby se odstranila ektopická tkán.

Pokud je oblast poskozená, mohou být chirurgové schopni opravit vajícka, ale pravdepodobne budou muset odstranit postizenou trubici jako soucást tohoto postupu.

Pokud je dalsí vejcovod stále neporusená, je stále mozné zdravé tehotenství.

Pokud dojde k závaznému vnitrnímu krvácení, muze být zapotrebí vetsího rezu. Tento postup by se nazýval laparotomií.

Lékarská terapie

Léková terapie je mozná v prípadech, kdy je mimodelozní tehotenství detekováno vcas.

Lékar injekuje metotrexát do svalu pacienta nebo prímo do vajíckovodu. To zastaví rust bunek a rozpoustí existující bunky. Pokud hladiny hCG v krvi neklesnou, muze pacient potrebovat dalsí injekci.

Mezi nezádoucí úcinky methotrexátu patrí nevolnost, zvracení, bolest bricha a mozná vredy v ústech. Úcinek methotrexátu muze být ztízen, pokud zena spotrebovává tezké mnozství alkoholu.

Nekterí lékari uprednostnují prístup "pozorného cekání", protoze mimorádné tehotenství muze být ukonceno bez zásahu.

Prevence

Není mozné plne zabránit mimorádnému tehotenství. Nicméne, zena muze snízit riziko PID, protoze to muze poskodit vajícka a je známým rizikovým faktorem pro mimodelozní tehotenství.

STI, jako je chlamydie a kapavka, jsou hlavní prícinou PID. Pouzití muzského kondomu muze pomoci snízit riziko chování STI. Výber bezpecného sexu pokazdé muze snízit riziko infekce a zvýsit schopnost zeny mít zdravé tehotenství v budoucnu.

Vzhledem k tomu, ze je známo, ze kourení zvysuje riziko mimodelozního tehotenství, ukoncení lécby také snizuje riziko.

Kazdá zena, která verí, ze je tehotná po predchozím mimomaternicovém tehotenství, musí okamzite informovat svého lékare. To umozní lékari urcit, zda je dalsí tehotenství také mimodek.