"Predcasné" ohrozené deti, i pres zdravý vzhled

Lékari na univerzite v Buffalu hlásili, ze zatímco mnoho novorozencu narozených v ranním veku muze vypadat stejne zdrave jako plnohodnotní novorozenci, bohuzel nekteré z nich nejsou.

Studie, publikovaná v JAMA Pediatrics, doufá, ze upozorní poskytovatele zdravotní péce, ze pri péci o tyto predcasné príjezdy je zapotrebí vetsí obezretnosti.

Termín tehotenství je definován jako období, ve kterém uplynulo 37 az 41 týdnu od prvního dne materského období. Tradicne se predpokládá, ze deti narozené v tomto casovém rámci celí stejným rizikum.

Tato studie ovsem zduraznuje, ze cím dríve se deti behem tohoto petitýdenního období narodí, tím vyssí pravdepodobnost, ze budou potrebovat nejakou lékarskou pomoc.

V tom, co je povazováno za první celostátní hodnocení neonatální morbidity u novorozencu v USA, vedci dospeli k záveru, ze i kdyz mnoho z techto detí vypadalo zdrave, byli stále "fyziologicky nezralí".

Ackoli se deti z raného období mohou zdát zdravé, zdravotnictí pracovníci by si meli být vedomi toho, ze jsou jeste fyziologicky nezralí.
Zápocet: Douglas LevereDr. Satyan Lakshminrusimha, docentka pediatrie na Fakulte lékaru a biomedicínských univerzit, tvrdí, ze studie se objevila poté, co neonatologové zjistili, ze deti narozené ve veku 37 nebo 38 týdnu mají více nezádoucích zdravotních výsledku nez zeny narozené ve veku 39 az 41 týdnu.

"Videli jsme významný pocet kojencu narozených ve veku 37 týdnu, kterí vypadali jako velcí a docela zdraví, ale kterí behem nekolika hodin po narození vyvíjeli nízkou hladinu cukru v krvi, potíze s dýcháním nebo potrebné antibiotika, vyzadující vstup do jednotky intenzivní péce o novorozence , "vysvetluje.

Dalsí rizika s císarským

Toto riziko se zvýsilo jeste casteji, pokud bylo porodem volitelným cisárským úsekem - z 9,7% riziko prijetí s vaginálními dodávkami na 19% po císari.

"Prestoze se zdálo, ze tyto novorozené deti jsou zralé, poskytují nepravdivé ujistení klinickým poskytovatelum a rodicum a delají dobre na skóre Apgar, jsou nicméne fyziologicky nezralé," poznamenává doktorka Lakshminrusimha, která je také vedoucím neonatologie u zen a detské nemocnice v Buffalu.

Dr. Shaon Sengupta, zodpovedný autor studie, doufá, ze studie zazvoní poplachové zvonky s lékarským personálem, který se zúcastní techto raných dodávek.

Ona ríká:

"Nase výsledky ukazují, ze je zapotrebí zvýsit povedomí mezi poskytovateli zdravotní péce, ze i presto, ze deti, které se narodily ve veku 37 nebo 38 let, povazují za témer bezné, jsou stále do znacné míry fyziologicky nezralé."

William Oh z Brownovy univerzity a Tonse N. K. Raju z Národního institutu pro zdraví detí a lidského rozvoje Eunice Kennedyho Shrivera tvrdí, ze zjistení "mají dulezité dusledky pro porodnickou a neonatologickou péci a výzkum."

Dodávají, ze "poznatky posilují koncept, ze dospívání je kontinuum a nelze predpokládat, ze by nejaký predem stanovený gestacní vek poskytoval jasné oddelení mezi nezralostí a dospelostí."

Zatímco nálezy mohou zneklidnit matky takových detí, rekl Dr. Lakshminrusimha Zdravotní novinky dnes:

"Malý pocet techto detí vyzaduje behem jejich pobytu v Neonatální jednotce intenzivní péce mechanickou ventilaci a podporu dýchacích cest, ale vetsina techto detí delá dobre po vypustení."

Rekl, ze hlavním úcelem studie bylo zvýsit povedomí v komunite a ze by se nemelo bát matky, aby se vyjádrily ke zdravotním pracovníkum.

"S mnoha matkami, které jsou v pokoji s detmi, si musí být vedomi skutecnosti, ze jestlize díte nevypadá dobre (rychle dýchá, hubuje atd.), Sestra nebo lékar by mel být v kazdém gestacním veku okamzite upozornen. "

Zaznamenávání dat

Výzkum pokrýval témer 30 000 zive narozených detí v kraji Erie, NY (vcetne mesta Buffalo), od ledna 2006 do prosince 2008.

Tyto údaje ukázaly, ze nepríznivé výsledky, které zaznamenaly deti v raném veku, zahrnovaly:

37-38 týdnu	39-41 týdnu
Nízká hladina cukru v krvi	4.9%	2.5
Prístup k novorozenecké intenzivní péci	8.8%	5.3%
Potrebuje podporu dýchání	2%	1.1%
Potrebuje intravenózní tekutiny	7.5%	4.4%
Potrebuje intravenózní antibiotika	2.6%	1.6%
Potrebuje mechanickou ventilaci nebo intubaci	0.6%	0.1%

Údaje napríklad ukázaly, ze dvakrát tolik techto detí v raném veku potrebovalo mechanickou ventilaci a potreba plicního surfaktantu byla sedmkrát vyssí nez u detských ran.

Údaje rovnez ukázaly, ze kojenci, kterí dostávali novorozenec, dostali vyssí riziko - o 12,2% - pro vstup do neonatální intenzivní péce ve srovnání s plnoletými detmi a meli 7,5% vyssí riziko morbidity v porovnání s termínem narození.

Zejména studie poukazuje na to, ze císarským porodem je silný prediktor neonatální morbidity v rané gestaci.

Dr. Lakshminrusimha poznamenává, ze potreba respiracní podpory je zvýsena u detí, které jsou podávány císarským rezem, které si mohou udrzet plodovou plíkovou tekutinu, protoze nemají zkusenosti s hormonálními zmenami práce, které uvolnují tekutinu z plic.