Ranní fáze rakoviny varlat - sledování je nejlepsí strategií sledování

Dlouhodobá studie muzu s seminomem I. stupne, beznou formou rakoviny varlat, naznacuje, ze sledování opakování rakoviny spíse nez dalsí chemoterapie nebo radiacní terapie je postacující pro drtivou vetsinu pacientu, kterí podstoupili úspesný chirurgický zákrok proti jejich rakovine .
V nové dlouhodobé studii provedené v Dánsku výzkumníci analyzovali národní klinickou databázi a zjistili, ze 99,6% pacientu, kterí podstoupili sledování (po úspesném chirurgickém zákroku), zilo po deseti letech diagnostikování rakoviny varlat.
Dohled znamená provádet rutinní CT vysetrení, fyzické vysetrení, rentgenové vysetrení hrudníku a krevní testy po dobu peti let po operaci.
V nekterých zemích, jako je Dánsko (kde se uskutecnila studie), je preferovanou sledovací strategií samotný dohled. V USA polovina pacientu podstupuje radioterapii nebo chemoterapii jako následnou lécbu, zatímco druhá polovina dostává pouze sledování.
Doslo k nedávnému nárustu poctu pacientu, kterí podléhají dohledu pouze v USA, coz je trend, který pravdepodobne bude nadále pokracovat v tomto novém zjistení.
Moznosti lécby, jako je chemoterapie nebo radioterapie muze zpusobit velmi skodlivé vedlejsí úcinky, vcetne vyssího rizika sekundárního karcinomu (jako je leukémie). Proto jsou uprednostnovány dalsí strategie, které nepredstavují takové drastické riziko, jako napríklad samotný dohled.
Mette Saksø Mortensen, doktorka na klinickém oddelení onkologie na kodanské univerzitní nemocnici v Kodani v Dánsku, uvedla:

"Podle naseho názoru je tato studie nejvetsí pro resení této problematiky u pacientu s seminomem I. etapy a s nejdelsím sledováním. Nyní máme pevné dukazy, ze dohled je bezpecný a vhodný pro vetsinu pacientu s tímto onemocnením.
Také jsme charakterizovali klícové prognostické faktory relapsu, které nám pomohou identifikovat vysoce rizikové pacienty, kterí mohou namísto sledování potrebovat adjuvantní terapii. Obecne vsak mohou pacienti se stupnem seminom I bezpecne sledovat program sledování. "

V petiletém sledovacím programu bylo sledováno celkem 1 822 muzu s seminomem I. etapy, kterí podstoupili úspesnou operaci. Vedci byli schopni sledovat pacienty v prumeru 15,4 roku.
19,5 procenta pacientu zaznamenalo recidivu, z nichz 216 dostalo radioterapii, zatímco 136 dostalo chemoterapii a jen 3 podstoupili operaci.
10letá míra prezití specifické pro rakovinu cinila 99,6%, coz se promítá do ctyri muzi umírali z kazdých 1000, kterí se podrobili dohledu samotnému.
Riziko relapsu se zvýsilo u pacientu, jejichz velikost nádoru byla vetsí nez 1,5 palce a rozsírila se do lymfatických cév nebo krve, stejne jako pacientu, jejichz hladina krevního markeru nazývaného lidský chorionický gonadotropin byla vysoká.
I kdyz rakovina varlat je u populace pomerne vzácná, je to nejbeznejsí pevný nádor u mladých muzu. Priblizne 4000 lidí bude diagnostikováno v tomto roce semenom I v USA
MUDr. Clifford A. Hudis, prezident ASCO, rekl:

"Tato dulezitá studie je jednou z nekolika nedávných upomínek, ze nekdy" méne je více "v péci o pacienty. Výber pacientu, z nichz vetsina jsou mladí muzi, si vybírá ze skodlivých vedlejsích úcinku chemoterapie a radiace, aniz by se snízila jejich sance na dlouhý a zdravý zivot. "

Vedci z UC Davis zjistili, ze casté vysetrení CT pro sledování rakoviny varlat bylo spojeno se sekundárními malignitami.
Napsal Joseph Nordqvist