Pacienti s rakovinou hrtanu v ranném stadiu, kterí dostali více chirurgie, pozdejsí fáze Více chemoradiace

Ríjnové vydání Archivy otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku, jeden z JAMA / Archivy casopisy uvádejí, ze v chirurgii v USA pro lécbu rakoviny hrtanu v rané fázi (rakovina hlasové schránky) se zvysuje spolu s pouzitím chemoterapie v kombinaci s radiacní terapií pro lécbu pacientu v pokrocilém stádiu onemocnení.
Základní informace v cláncích ukazuje, ze témer 13 000 lidí v USA bylo diagnostikováno s rakovinou hrtanu v roce 2010, z cehoz bylo podle odhadu 3 660 podrízeno jejich onemocnení. Tradicne pocátecní rakovina laryngeálního karcinomu zahrnuje radiacní terapii nebo chirurgickou resekci (odstranení cásti hrtanu) s relativne úspesnými výsledky.
Amy Y. Chen, M.D., M.P.H. a její tým na Univerzite Emory a Americké rakovinové spolecnosti v Atlante se rozhodl posoudit trendy a ctyrletý prezití chirurgické a neoperacní lécby rakoviny hrtanu vyhodnocením údaju z 131 694 prípadu rakoviny larynge, které byly identifikovány z Národní databáze pro rakovinu v letech 1985 az 2007. Údaje obsahovaly informace o primární lécbe, jako je napríklad radioterapie (RT), chemoradiace (CRT, chemoterapie v kombinaci s radiacní terapií) a plánovaná lécebná chirurgie. Jejich analýza ukázala, ze v prubehu let se chirurgická resekce pro rakovinu hrtanu v ranném stádiu zvýsila, zatímco radiacní lécba se odpovídajícím zpusobem snízila.
Jejich zpráva ríká:

"U pacientu s rakovinou v ranném stádiu se zvýsil podíl primární operace (z 20% v roce 1985 na 33% v roce 2007), zatímco uzívání RT se snízilo ze 64% na 52%. rakovina hrubého laryngeálního ústrojí v pocátecním stadiu lécby byla vyssí nez u pacientu lécených RT (79% oproti 71%). U pacientu s pokrocilým onemocnením rakoviny se uzívání CRT zvýsilo z méne nez 7% na 45% uzívání celkové laryngektomie [chirurgické odstranení hlasové schránky] se snízilo z 42 procent na 32 procent. "

Ctvrtletá míra prezití u pokrocilých pacientu, kterí podstoupili celkovou laryngektomii, byla 51%, zatímco pacienti s CRT meli míru prezití 48% a pacienti s RT 38%.

Zjistení odhalila, ze pravdepodobnost, ze by byla provedena operace pro rakovinu hrtanu v ranném stádiu a CRT pro pokrocilé onemocnení, byla vyssí u tech pacientu, kterí pobývali v oblastech s vyssími sociálne-ekonomickými statusy, kterí meli soukromé pojistení. Neafrických Americanu s rakovinou hrtanu v ranném stadiu lécených v akademických zarízeních bylo také castejsí, ze by dostávali operaci, zatímco mladsí pacienti s pokrocilým stárím rakovinou byli casteji léceni CRT.

V záverecném vyjádrení autori ríkají:

"K lécebným podmínkám, které jsou spojeny s typem lécby, ale také s výberem sociodemografických prvku, se dále podílí lécba. Dalsí vysetrování rozhodovacího procesu u pacientu s odlisným sociodemografickým zázemím pomuze zmírnit rozdíly v prezití této skupiny pacientu. "

Napsal Petra Rattue