Vcasná antiretrovirová terapie HIV je nákladove efektivní

V nejnovejsím vydání PLoS Medicine, zjistení studie provedené výzkumnými pracovníky na Weill Cornell Medical College a GHESKIO (Groupe Haitien d'Etude du Sarcome de Kaposi a Infekce Opportunistes) dokazuje, ze vcasná lécba HIV není jen setrící zivot, ale je také nákladove efektivní.
Pred rokem 2009 doporucila Svetová zdravotnická organizace (WHO) neprovádet antiretrovirovou terapii (ART) u pacientu s HIV, pokud jejich CD4 + T bunky neklesají pod 200 bunek na kubický milimetr. Ve stejném roce provedli Weill Cornell výzkumníci randomizovanou klinickou studii na klinice GHESKIO v Port-au-Prince, Haiti, která dokázala, ze casná ART snízila úmrtnost o 75% u dospelých infikovaných HIV s poctem bunek CD4 mezi 200 a 350 bunek / mm3. Tyto výsledky studie vyvolaly WHO, aby zmenily své doporucení zahájit ART u lidí infikovaných HIV, kdyz pocet jejich bunek CD4 klesl pod 350 bunek / mm3.
Výzkumní pracovníci Weill Cornell Medical College, GHESKIO a Brigham a nemocnice zen v Bostonu provedli novou studii, která posoudila efektivitu nákladu revidovaného doporucení Svetové zdravotnické organizace a zda jeho prínosy prevysují jeho náklady. Lékarské intervence se obecne povazuje za nákladove efektivní, pokud jsou náklady méne nez trojnásobek hrubého domácího produktu na obyvatele (HDP) za rok zachráneného zivota (YLS).
S vyuzitím údaju z predchozí randomizované studie s cílem porovnat nákladovou efektivitu casné versus standardní ART zahrnovala nová studie v jejich hodnocení pouzití a náklady na ART, jiné léky, laboratorní testy, ambulantní návstevy, radiografii, procedury a nemocnicní sluzby.
Závery ukázaly, ze pacienti uzívající casnou ART meli vyssí prumerné náklady na ART, ale snízily náklady na dalsí aspekty lécby ve srovnání s pacienty, kterí dostávali standardní ART. Kdyz byly vylouceny náklady na testy spojené s výzkumem, pomer prírustkové efektivnosti nákladu pro casné ART ve srovnání se standardem ART byl po trech letech 2,050 USD / YLS.
Vedoucí autor Dr. Serena P. Koenigová, odborná asistentka v nemocnici Brigham a zenská nemocnice, ríká: "Vzhledem k tomu, ze Haitian HDP na obyvatele je 785 USD, tato zjistení naznacují, ze na Haiti je casné ART nákladove efektivní intervence v období pozorování zkouska."
Starsí autor Dr. Bruce R. Schackman, docent pro verejné zdraví a séf oddelení zdravotní politiky ve Weill Cornell Medical College dodal:

"Prírustkové pomery nákladu a efektivity vypoctené v nasí studii jsou pravdepodobne konzervativní, protoze neuvazovaly o klinických prínosech casného ART, které trvají déle nez tri roky - casné ART je spojeno s nizsí dlouhodobou úmrtností nez standardní ART - brzkého ART v oblasti zdravotního postizení a kvality zivota. "

Dr. Jean W. Pape, zakladatel a reditel spolecnosti GHESKIO a profesor medicíny na Weill Cornell Medical College, uzavírá:

"Tato studie naznacuje, ze nové pokyny Svetové zdravotnické organizace pro iniciativu ART mohou být nákladove efektivní v prostredí s nedostatecnými zdroji. Navzdory znacným rozpoctovým a logistickým omezením pri zavádení drívejsí lécby by politici meli vyclenit prostredky na maximalizaci své schopnosti provádet nové pokyny."

Dalsími autory jsou Dr. Daniel W. Fitzgerald, Dr. Warren D. Johnson, Dr. Jean W. Pape, Dr. Heejung Bang a Alison Edwards z Weill Cornell Medical College a Dr. Patrice Severe, Dr. Marc Antoine Jean Juste, Dr. Alex Ambroise, Dr. Cynthia Riviere, Jessica Hippolyte, Jolion McGreevy, Serge Marcelin a Dr. Rode Secours z GHESKIO.
Americké národní instituty pro alergie a infekcní nemoci, Mezinárodní centrum Fogarty, Globální fond pro boj proti AIDS, tuberkulózu a Maria a Fondation Mérieux mimo jiné financovaly studii.
GHESKIO (etnická skupina pro etnické a etnická klinika) je nevládní výzkumné a výcvikové stredisko mezinárodne známé pro svou prukopnickou práci v lécbe HIV a AIDS souvisejících onemocnení. Její reditel Dr. Jean Pape, který je profesorem medicíny na Weill Cornell Medical College, zalozil GHESKIO v roce 1982. Centrum udrzuje úzký vztah s Weill Cornell Medical College a od svého zalození nikdy neuzavrela své pacienty, zemetresení o velikosti 7,0 stupnu, které postihlo Haiti v roce 2010.
Napsal Petra Rattue