Omezení pracovní doby pro chirurgické pracovníky, které zpusobují obavy

Pruzkum zverejnený v cervnovém vydání Archivy chirurgie ze rada chirurgických pracovníku se domnívá, ze nová omezení týkající se pracovní doby budou mít nekolik dusledku, vcetne toho, ze nebudou schopni získat co nejvíce lékarských znalostí, mají méne casu na rozvoj chirurgických dovedností a celkových vzdelávacích zkuseností, ale také mají mensí kontinuitu s pacienty, provoz a koordinace péce.
Akreditacní rada pro postgraduální medicínskou výchovu (ACGME) zavedla v cervenci 2011 nové standardy pracovních hodin, které zahrnovaly více supervize a pracoval maximálne 16hodinový posun pro postgraduální rok jednoho obyvatele.
Ryan M. Antiel, M.D., M.A., z klinické kliniky Mayo v Rochesteru v Minnesote a jeho týmu, zkoumali 215 zpusobilých chirurgických pracovníku z 11 programu obecné chirurgie z celé zeme, z nichz 179 dokoncilo pruzkum. Vedle pruzkumu tento tým také porovnal postoje internistu s dríve prozkoumaným národním vzorkem 134 reditelu programu pro chirurgii.

Výzkumníci uvádejí: "Názory techto stázistu, byt výrazne optimistictejsí nez u reditelu chirurgických programu, odrázejí pretrvávající obavu v rámci chirurgické komunity, pokud jde o úcinky omezení pracovní doby na chirurgický výkon."
Výsledky pruzkumu ukázaly, ze 80,3% stázistu se domnívá, ze nová pravidla by snízila kontinuitu pacientu, zatímco 67,4% si myslí, ze by meli méne casu na provoz a 57,6% se domnívá, ze to snizuje koordinaci péce o pacienty. 48% stázistu si myslí, ze by snízilo jejich získání lékarských znalostí, zatímco 52,8% si myslí, ze bude mít méne casu na rozvoj chirurgických dovedností a 51,1% verí, ze jejich celkové vzdelání by trpelo casovým omezením.
Vedci komentují:

"Prestoze se vetsina internistu a programových reditelu shodla na tom, ze nové zmeny snízí koordinaci péce o pacienty a získání lékarských znalostí obyvatel, výrazne vyssí podíl programových reditelu vyjádril tyto názory ve srovnání se stázisty (87,3 procenta vs. 57 procent a 76,9 procent vs. 48 procent). "

Prestoze 61,5% stázistu melo pocit, ze zmeny by snízily únavu, vetsina programových reditelu, tj. 85,1% cítila, ze úroven únavy zustane stejná podle nových norem nebo dokonce stoupá.
66,5% stázistu se domnívá, ze kvalita a bezpecnost péce o pacienty by se bud zvýsila, nebo zustala nezmenena kvuli novým predpisum o celodenním provozu, zatímco 72,1% stázistu verilo, ze schopnost obyvatel komunikovat s pacienty, rodinami a dalsími zdravotníky bud zlepsí nebo nezmení.
Mark L. Friedell, M.D., University of Missouri-Kansas City, Mo., píse v pozvaném komentári:

"Tato studie naznacuje, ze operacní stázisté jsou více idealistickí a nadeji na omezení ACGME [Accreditation Council for Graduate Medical Education] 2011, nez jejich programoví reditelé, kterí z vetsí cásti cítili, ze doporucení v Lékarském institutu v roce 2008 zpráva byla "neslucitelná s realitou chirurgického výcviku", zejména pro internisty.
Odstranení dvou dulezitých omezení této studie by mohlo zpusobit, ze se stázisté více "synchronizují" s programovými rediteli. Ztráta vlastnictví pacienta v chirurgickém zákroku a promulgace mentality smenové práce jsou obavami kazdého chirurgického pedagoga. Dokonce i kdyz ignoruji omezení této studie, verím, ze to ukazuje, ze "linka v písku" pro celou chirurgickou komunitu - obyvatele a návstevy - není dalsí rezidentní omezení hodin. "

Napsal Petra Rattue