Lék uzívaný k prevenci ohrozujícího zivota behem lécby nemusí být úcinný

Misoprostol (Cytotec) byl puvodne vyvinut pro lécbu zaludecních vredu. Nicméne, tato droga se stále více venuje zenám v pracovních podmínkách v zemích s nízkým a stredním príjmem, aby se zabránilo poporodnímu krvácení (PPH).
Prestoze misoprostol je pro toto pouzití zarazen do seznamu základních lécivých prípravku Svetové zdravotnické organizace, zverejnila studie Casopis Royal Society of Medicine, uvádí, ze neexistují dostatecné dukazy o úcinnosti léku.
Výzkumní pracovníci vedeni profesorem Allysonem Pollockem z Centra primární péce a verejného zdraví v Queen Mary, University of London (Spojené království), zkoumali 172 studií o pouzití misoprostolu v prubehu práce a pouze zjistili, ze 6 obsahovalo dostatecné informace, které jim umoznily prezkoumat, lécivo bylo úcinné pri prevenci PPH.
Podle výzkumníku nebylo vsech sest studií schopno poskytnout dostatek dukazu, ze misoprostol byl úcinný. Navíc tým zjistil, ze ve vetsine návrhu studií byly problémy a ze závery nebyly obecne pouzitelné.
Profesor Pollock vysvetlil:

"Soucasné dukazy o podpore uzívání misoprostolu v domácích a komunitních zarízeních v zemích s nízkým a stredním príjmem pro prevenci poporodní krvácení jsou v neposlední rade nejednoznacné.
Navzdory tomu, ze neexistují zádné rádné dukazy o prínosu, WHO a nekteré zeme ji uvedly do Seznamu zásadní medicíny a droga je tvrde tlacena sítemi globálních partnerství verejného a soukromého sektoru a prumyslem v zemích s nízkými a stredními príjmy. Zeme jako Nepál, Indie a Uganda ji prosazují a vyuzívají. Naléhave vyzýváme Svetovou zdravotnickou organizaci, aby neprodlene prezkoumala rozhodnutí o zarazení misoprostolu do seznamu základních léku. "

V roce 2008 bylo podle odhadu WHO 342 900 úmrtí spojeno s tehotenstvím a porodem, pricemz vetsina úmrtí se vyskytla v rozvojových zemích. Az 25% techto úmrtí je spojeno s PPH pri porodu.
Anémie je primárním rizikovým faktorem pro PPH a muze být snadno lécena, pokud je diagnostikována. Nicméne bez predcasného screeningu anémie není mozné identifikovat osoby, u nichz doslo k rozvoji anémie, a zeny, u kterých je pravdepodobnejsí, ze behem porodu prozijí zivot ohrozující krvácení.

Profesor Pollock vysvetlil:

"Nejúcinnejsí preventivní strategií pro PPH je prevence anémie, dobrá péce o predcasné psy, vcetne dobré hygieny a hygieny a dobré péce v prubehu práce. Rozvinuté zeme by nemely snové o tom, ze dámy budou mít misoprostol behem práce na základe soucasných dukazu, avsak prumysl a zdraví praktikují to tvrde v rozvojových zemích. "

Jedním z duvodu jeho popularity v rozvíjejících se zemích je to, ze se nerozkládá, pokud není uchováván v chladných skladovacích podmínkách, a ze nemusí být podáván intravenózne. Z tohoto duvodu je lék pravdepodobneji pouzíván mimo nemocnice, v prostredí, jako je domácí a místní komunita, kdyz zeny do práce.
Profesor Pollock dospel k záveru: "Zeme by se mely soustredit na zlepsení svých zarízení primární péce, nez aby si mysleli, ze existuje nejaká pilulka, která by zabránila kazdému nemocnému." Misoprostol je v soucasné dobe pouzíván nevhodne a peníze vynalozené na nákup drogy by byly lépe vynalozeny jinde , napríklad pri zajistování kvalifikovaných osetrovatelu behem porodu a primerených doprovodných sluzeb, které mohou odhalit a pomoci predcházet komplikacím. "
Napsal Grace Rattue