cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Dr. Virginia Apgarová: Zmena vnímání v medicíne

Jednoho dopoledne v roce 1952, kdy anesteziologka Dr. Virginia Apgarová jedla snídani v nemocnicním kavárne, lékar rekl, ze potrebuje zpusob, jak posoudit, jak dobre díte trpelo porodem. Dr. Apgar okamzite napsal pet hodnotících kritérií: dýchání, srdecní frekvenci, svalový tonus, reflexy a barvu pleti.
Anesteziologka Dr. Virginia Apgarová, vyobrazená v roce 1959.
Obrazový kredit: Kongresová knihovna

O rok pozdeji Dr. Apgar navrhl, ze pouzití techto peti kritérií pro vytvorení skóre je úcinným zpusobem, jak urcit, které deti budou pravdepodobne potrebovat lékarskou péci po narození.

"Byla popsána praktická metoda hodnocení stavu novorozence 1 minuta po narození," napsala ve svém návrhu z roku 1953. "Hodnocení 10 bodu popisuje nejlepsí mozný stav, pricemz kazdý bod udává dýchací výkon, reflexní podrázdenost, svalový tón, srdecní frekvenci a barvu."

Tato metoda brzy vymyslela "Apgar skóre", a technika byla rychle prijata kliniku po celém svete.

V první sérii, která zduraznila role modelu zen v medicíne, zkoumáme zivot, kariéru a trvalé dedictví dr. ??Apgarové, a to zejména proto, ze se dnes týkají zdravotníku.

Zena první

Apgaruv seznam úspechu je impozantní. Byla první zenou, která rídila divizi v Presbyterian Hospital, první zenu, která se stala plnou profesorkou na College of Physicians and Surgeons Columbia University a první zenou, která navrhla kritický nástroj pro novorozeneckou péci, jmenovala jen nekolik .

Byla také velkým obhájcem pacientu. Pomerne jednoduché resení nesplnené klinické potreby významne prispelo ke snízení míry detské úmrtnosti.

Dulezité je, ze skóre Apgar také melo trvalý vliv na zmenu vnímání novorozencu. Dríve videné jako vedlejsí produkt z narození, novorozenci byli nyní v centru péce v porodnici.

Více nez 60 let, i pres významný pokrok v technologii, skóre Apgar zustává prvním lékarským hodnocením novorozeného dítete.

Ale proc trvalo resení Dr. Apgarova a co se mohou moderní lékari z jejího prístupu ucit?

Zena za skóre Apgar

Dr. Apgar absolvoval Vysokou skolu lékaru a chirurgu Columbia University v roce 1933 jako jedna z devíti zen ve tríde 90 let.

Pres slibné chirurgické dovednosti se specializovala na anestezii, protoze kariérní prílezitosti zen v chirurgii byly v té dobe omezené.

Po ukoncení svého tréninku se Dr. Apgar stal reditelem nove zrízené divize anestezie v New Yorku - presbyteriánské chirurgické oddelení - první zenu, která takovou pozici zastává.

V roce 1949 se Dr. Apgar stal profesorem anesteziologie na Kolumbijské vysoké skole lékaru a chirurgu, címz se stala první zenou, která mela na univerzite plnou profesuru.

Jako profesorka dokázala více zamerit pozornost na výzkum. Behem této doby se rozvinula její zájem o porodní anestezii, která byla zdurazneným lékarským polem.

Prulom dr. Apgar mel brzy následovat.

Zmena vnímání péce o novorozence

Ackoli se muze zdát, ze Apgar skóre je v okamziku, kdy se v nemocnicním kavárne objevil okamzitý nárust, dukazy naznacují, ze za jeho vývojem je mnohem více.

V roce 1950 bylo ve Spojených státech více nez 20 neonatálních úmrtí na 1 000 zive narozených detí a Dr. Apgar se temito údaji zajímal.

Anoxie - predevsím v dusledku porodnické anestézie - byla vina za vetsinu novorozencu. Nicméne, ve vstupní místnosti, prítomnost zdravotnického personálu, který byl zkusený v anesteziologii a resuscitaci, byl rídký.

Navíc neexistoval zádný konsenzus o tom, co je "normální" novorozený stav, ani nebyly prijata zádná opatrení, která by urcovala, které novorozence vyzadují resuscitaci.

Apgar skóre vyplnilo tuto prázdnotu a poskytlo pet kritérií, které by klinici mohli pouzít k urcení stavu dítete 1 minuta po porodu a zda vyzadovali lékarskou pomoc.

A co je nejdulezitejsí, a jak ríká Dr. Apgar, skóre Apgar "dává lidem pohled na díte". Konecne novorozené deti dostaly pozornost, kterou si zaslouzili.

Jak je uvedeno v archivech brezna Dimese:

"V podstate bylo skóre Apgaru revolucní, protoze to byla první klinická metoda, jak rozpoznat potrebu novorozence jako pacienta. Pomohla k rozvoji neonatologie jako zdravotního zamerení, a to stanovilo potrebu protokolu a zarízení, jako je intenzivní péce o novorozence jednotky poskytující specializovanou péci. "

Zkouska casu

Pocátkem sedesátých let se Apgar skóre pouzívalo v mnoha nemocnicích v USA

Dr. Apgar v prehledu v roce 1966 poukázal na to, ze "bylo vybráno pet znaku, které by mohly být vyhodnoceny bez zvlástního vybavení a mohly by být bez obtízí vyucovány personálem v místnostech." Není divu, ze skóre Apgar rychle získalo popularitu a bylo snadno realizováno v celém svete.


Dr. Apgar, na snímku posuzoval novorozené díte v roce 1966.
Obrazový kredit: Kongresová knihovna

Dnes zustává "zlatým standardem" hodnocení novorozencu.

Za posledních 60 let doslo k významnému pokroku v oblasti novorozenecké péce, jako je zavedení mechanické ventilace a náhradní terapie tenzidu.

Není prekvapením, ze byly také ucineny pokusy o zlepsení skóre Apgar. V roce 2010 výzkumníci ze Stanfordské univerzity informovali o vytvorení toho, co tvrdí, ze je "spolehlivejsí elektronickou verzí Apgarova skóre", nazvaného PhysiScore.

Pri testování u predcasne narozených detí spolecnost PhysiScore podle výsledku studie prokázala vetsí presnost nez skóre Apgar.

Zda se PhysiScore nebo jiná forma neonatálního hodnocení jednoho dne nahradí skóre Apgar, zustává být videt, ale zdá se, ze jeho jednoduchost ji drzí dobre.

"Jeho pohodlí, snadnost pouzití a pouzitelnost pri identifikaci detí, které potrebují okamzitou podporu, pomáhá vysvetlit její vytrvalost," rekl Dr. Jasser El-Sayed z Odboru porodnictví a gynekologie - materské fetální medicíny v Stanfordu a clenu Amerického kongresu porodníku a gynekologové, rekl Zdravotní novinky dnes.

"[...] nekolik vysetrovatelu navrhlo doplnit nebo zmenit skóre Apgar, ale dosud nebylo vyvinuto velké úsilí," uvedl Dr. Kristi Watterberg, profesor pediatrie a neonatologie na univerzite v New Mexico a clen Americké pediatrické akademie.

"Myslím si, ze je to tak dobre známé a pomerne snadné provést (i kdyz se jedná o individuální variace), ze by bylo tezké snadno zmenit," rekla MNT.

Za skóre Apgar

Vývoj skóre Apgar inspiroval bohatý výzkum související s prevencí a lécbou vrozených vad, z nichz se Dr. Apgar podílel.

V roce 1959 se stala reditelem divize vrozených vad v Národní nadace pro infantilní paralýzu (nyní známá jako March of Dimes) - pozici, kterou drzela az do své smrti v roce 1974.

"Ona také popularizovala pouzití termínu" vrozené vady ", který byl prístupnejsí pro verejnost nez lékarský termín" vrozené anomálie ", pouzívaný lékari," rekl Dr. Edward R.B. McCabe, hlavní lékar z brezna Dimes MNT.

"Národní pozornost venovaná vrozeným vadám vedla k poznání, ze tyto podmínky významne prispívají k detské úmrtnosti," dodal. "Práce Dr. Apgara na breznovém Dimise vedla k celostátním aktivitám, které mají zabránit vrozeným vadám a tím snízit detskou úmrtnost."

Vyhledáním praktického resení pro sdelování slozitých zdravotních problému verejnosti Dr. Apgar opet ukázal, jak muze mít zmena vnímání hluboký dopad na zdraví.

"Výkonný model pro zeny v medicíne"

Navzdory praktické medicíne v dobe, kdy byla nerovnost pohlaví na vrcholu, doktor Apgar prohlasoval, ze zena nebyla na své kariére vázne omezena.

"Zeny jsou osvobozeny od doby, kdy opoustejí luno," rekla kdysi a vysvetlila své rozhodnutí nezúcastnit se zenského hnutí.

Za zavrenými dvermi vsak doktor Apgar nekdy hovoril o své frustraci, která obklopovala rozdíly mezi muzi a zenami v medicíne, zejména pokud jde o rozdíly v odmenování - nerovnováha, která se dodnes projevuje.

"Byla to pozoruhodná zena," rekl nám Dr. Watterberg. "Poskytla silný model pro zeny v medicíne."

Od roku 1950 se míra úmrtí novorozencu v USA dramaticky snízila a v roce 2010 stala priblizne 5 z 1000 zive narozených detí.

Zatímco zlepsení v prezití novorozence nemuze být pouze pricítáno Dr. Apgarovi, není pochyb o tom, ze její práce hrála významnou roli a nadále hraje zásadní roli v oblasti novorozenecké péce a výzkumu.

Její prístup k inovacím hovorí o empatii pro pacienta a úsilí o vývoj praktických resení, které nejen zvysují povedomí a mení vnímání, ale mohou být také úcinne prelozeny do klinické praxe.

Navrhnutím Apgarova skóre zpusobem, který by mohl být snadno zaveden do celosvetových porodu, Dr. Apgar prokázal, ze jednoduché resení schopné resit slozité problémy mohou obstát v testu casu.

"[...] nám opustila trvalý nástroj, skóre Apgar, který poskytuje strukturovaný prístup k hodnocení novorozencu. Její skóre slouzí jako spolecný jazyk mezi ruznými specialitami, vcetne anesteziologie, které se starají o novorozence.

Její skóre vedlo k lepsí lécbe novorozencu ak velkému pokroku v anestezii pro jejich matky. Její výsledek byl jedinecným prínosem pro anesteziologii, zdraví matek a detí a generaci výzkumných pracovníku, která se venuje zlepseným novorozencum. "

Dr. Selma H. ??Calmesová, David Geffen Lékarská skola, UCLA

Placebos: Výkon úcinku placeba

Placebos: Výkon úcinku placeba

Obsah Co je to placebo efekt? Jak to funguje? Príklady pouzití placeba Plastem je lékarská lécba nebo postup urcený k oklamání úcastníka klinického experimentu. Neobsahuje zádné aktivní slozky, ale casto stále pusobí fyzicky na cloveka.

(Health)

Co je mrzacení zenských pohlavních orgánu?

Co je mrzacení zenských pohlavních orgánu?

Obsahy Typy Komplikace Prevalence Proc se vyskytuje FGM? Lidská práva Míchání zenských pohlavních orgánu se týká cástecného nebo úplného odstranení vnejsích zenských genitálií. Obvykle se provádí mezi detmi a vekem 15 let, ale dospelé zeny mohou také podstoupit postup. Termín mrzacení zenských pohlavních orgánu (FGM) zahrnuje jakékoli poranení zenských nebo dívcích pohlavních orgánu z jiných duvodu, nez jsou lékarské, obvykle nábozenské.

(Health)