Nepredepisujte antibiotika za beznou chripku, vyzadují lékari

Pacientum s beznou zimou by nemeli být predepisováni antibiotika, tak ríkají dve lékarské instituce v USA, které - ve snaze snízit nevhodné pouzití antibiotik - spojily své síly, aby poradily o vhodném predepisování antibiotik pro infekce akutního respiracního traktu u dospelých .
Lékari by meli jasne vysvetlit, ze antibiotika nejsou nutná k lécbe bezného nachlazení a poradit pacientum, aby se vrátili, pokud se príznaky neukazují behem 2 týdnu nebo se zhorsí.

Americká vysoká skola lékaru (ACP) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vydávají nové rady v dokumentu publikovaném v Annals of Internal Medicine.

Úcelem príspevku, který je popsán jako "poradenství pro péci o vysokou hodnotu", je spíse rozsirovat a aktualizovat spíse nez nahradit zprávy z nedávných smernic o vhodných predepisováních antibiotik, poznamenávají autori.

Je urcen pro praktické lékare a zdravotnické pracovníky, kterí u pacientu s akutními infekcemi dýchacího ústrojí (ARTI) v ambulantním prostredí vidí.

Autori poznamenávají, ze ARTI - jako je bezné nachlazení, nekomplikovaná bronchitida, bolest v krku a sinusová infekce - jsou nejcastejsím duvodem pro ambulantní antibiotikum pro dospelé v USA.

V dusledku toho si vsimli, ze nevhodné pouzití antibiotik pro ARTI významne prispívá k sírení infekcí rezistentních vuci antibiotikum a ke vzniku takzvaných superbugu.

CDC odhaduje, ze kazdý rok se v USA nakazí nejméne 2 miliony lidí - v dusledku bakterií odolných vuci antibiotikum zemrou nejméne 23 000 lidí.

Více nez 3 miliardy dolaru vynalozených na nepotrebné antibiotické léky

Nejcastejsím duvodem, proc pacienti navstevují svého lékare, je ARTI. Nepublikované údaje z CDC ukazují, ze 50% predepsaných náplní antibiotik v ambulantních podmínkách muze být nevhodné nebo zbytecné.

Úcet za toto zneuzití prichází na více nez 3 miliardy dolaru - ale to je jen cást nákladu. K dispozici jsou nárazové efekty.

Napríklad antibiotika jsou nejvetsí prícinou nezádoucích úcinku spojených s drogami a jsou odpovední za priblizne 20% návstev pohotovostních sluzeb pro vedlejsí úcinky léciv.

Autori doporucují, aby lékari nepredepisovali antibiotika pro pacienty s beznou zimou.

Místo toho by lékari meli poradit pacientum, ze studené symptomy mohou trvat az 2 týdny a mely by se vrátit, jestlize trvají déle, nez se uklidní nebo se zhorsí.

Lékari by meli také jasne vysvetlit, ze antibiotika nejsou nutná - a mohou dokonce vyvolat vedlejsí úcinky. Mely by také pomoci pacientovi porozumet kladum a nevýhodám uzívání léku pro zmírnení príznaku.

Antibiotika nejsou nutná - pokud nejsou podezrení na komplikace

Práce také popisuje, jak se vyporádat s jinými ARTI, které nevyzadují antibiotika, pokud nejsou podezrení na komplikace. Patrí mezi ne nekomplikovaná bronchitida, bolest v krku a nekomplikovaná infekce sinusu.

Napríklad v prípade nekomplikované bronchitidy není nutné testovat nebo predepisovat antibiotika, pokud není podezrení na pneumonii. Lécby, které mohou prinést symptomatickou úlevu, zahrnují antihistaminika, dekongestanty, beta-agonisty, supresory kasle a expektoranty.

V prípadech bolesti v krku by lékari meli vysvetlovat, ze tyto léky obvykle trvají méne nez 7 dní a vetsinou nevyzadují antibiotika - které mají tendenci mít malý úcinek a vyvolat vedlejsí úcinky. Pro zmírnení bolesti by lékari meli doporucit, aby pacienti uzívali analgetika, jako jsou aspirin, acetaminofen, nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID) a pastilky v krku.

Pokud má lékar podezrení na to, ze má pacient streptokokovou faryngitidu skupiny A, mel by predepisovat antibiotika pouze v prípade, ze pacient pozitivne vysetrí infekci (napríklad pomocí rychlého testu strep a / nebo kultivacního testu).

A v prípade nekomplikovaných sinusových infekcí by meli lékari uklidnit pacienty, ze se obvykle lépe sami lécí bez antibiotik - i kdyz jsou zpusobeny bakteriemi. Vetsina pacientu se muze zlepsit pomocí podpurné péce - napríklad pomocí aspirinu pro bolest a horecku. Meli by poukázat na to, ze kdyz jsou pacientum predepsána antibiotika pro infekci dutin, ve vetsine prípadu prevazují nezádoucí úcinky.

Clánek popisuje zvlástní okolnosti, kdy trvalá nebo tezká infekce sinusu muze vyzadovat lécbu antibiotiky a naléhave vyzývá lékare, aby je rezervovali pro takové méne obvyklé prílezitosti.

Lékari by meli více vyuzívat symptomatickou podlozku na predpis

Dokument také navrhuje, aby lékari lépe vyuzívali "symptomatickou podlozku na predpis", jako je CDC Symptomatic Relief for Viral Illnesses Prescription Pad. Príklad lze nalézt na tiskových materiálech pro stránky zdravotnických pracovníku stránky CDC Get Smart: Know When Antibiotics Work.

Symptomatický predpis je kontrolní seznam pro lékare, který má zaskrtnout a vyplnit, coz pacientum ríká, co mohou udelat, aby zmírnila príznaky virové nemoci, které jim byly diagnostikovány - napríklad nachlazení, kasel, bolest v krku nebo chripka. Lékar zaskrtne príslusné moznosti, pridává poznámky a dává pacientovi "predpis".

Abychom zduraznili duvod, proc antibiotika nebyla predepsána, symptomatický predpis jasne uvádí:

"Byla diagnostikována onemocnení zpusobená virem, antibiotika neudrzují virové infekce, antibiotika mohou být skodlivá, pokud jsou podávány, pokud nejsou potrebné, léky predepsané níze vám pomohou lépe se cítit lépe, zatímco vase vlastní obranné telo bojuje proti viru. "

Na predpis jsou uvedeny ruzné moznosti úlevy, jako je nápoj navíc s vodou a stávy, pouzívejte chladný mlhový odparovac nebo fyziologický nosní sprej pro zmírnení pretízení a v prípade bolavého krku pouzívejte ledové cipy, sprej v krku a pastilky.

Tam je také cást, kde lékar muze uvést specifické léky na pomoc a koncovou cást, která vyzývá pacienta, aby se vrátil behem urcitého poctu dní, pokud príznaky pretrvávají nebo se zhorsují, a poté je potreba prezkoumat potrebu antibiotik.

Wayne J. Riley, predseda AKT, komentuje dulezitost nových pokynu:

"Snízení naduzívání antibiotik pro ARTI u dospelých je klinickou prioritou a vysoce hodnotnou metodou péce o zlepsení kvality péce, snízení nákladu na zdravotní péci a pomalé a / nebo zabranování dalsímu zvysování odolnosti vuci antibiotikum."

Mezitím se vedci v závode s casem nalézt nové antimikrobiální drogy obracejí na drogy, které jiz byly schváleny pro jiné pouzití, jako mozný zdroj. Zdravotní novinky dnes popsal tento príklad v prosinci 2015, kdy tým z Illinoisské univerzity v Urbana-Champaign oznámil, ze objevil antibiotické vlastnosti ve skupine protizánetlivých léku známých jako odpojovace.

Mortalita predcasne narozených detí se dramaticky snízila o HeRO

Studie provedená u více nez 3 000 predcasne narozených detí, kterým byla poskytnuta péce v rámci systému sledování srdecního tepu (HeRO® monitor), ukázala snízenou míru úmrtnosti o 20% a úcinne setrila zivot u jednoho dítete u kazdého 48 sledovaných. Výsledky tohoto multicentrického setrení monitoru HeRO, spolufinancovaného Národními ústavy zdravotnictví a lékarské prediktivní vedecké korporace (MPSC), se objevují v The Journal of Pediatrics.

(Health)

Rozumná konzumace alkoholu chrání pacienty bypassu pri dalsí chirurgii, mrtvici a srdecním záchvatum

Pacienti s chirurgickým bypassem, kterí pijí mírne, mají o 25% nizsí riziko dalsí kardiovaskulární chirurgie, mrtvice, srdecní infarkty a predcasné úmrtí z kardiovaskulárních príhod ve srovnání s podobnými pacienty, kterí nikdy nepijí, vysvetlili výzkumníci z rímské univerzity La Sapienza v Itálii na American Heart's Association Scientific Sessions 2010, Chicago.

(Health)