Vse o strave, cholesterolu a lipoproteinu

Obsah

1. Ateroskleróza a srdecní onemocnení
2. Proc máme cholesterol?
3. Co je to cholesterol?
4. LDL cholesterol
5. Co zvysuje hladinu LDL cholesterolu?
6. Dalsí ctení
7. Je cholesterol spatný?
8. Video

Jen málo vecí v oblasti výzivy a verejného zdraví je stejne kontroverzní jako riziko cholesterolu a srdecních onemocnení, stejne jako to, jak jsou oba ovlivneny dietou.

Tam je obrovské mnozství výzkumu na toto téma, ale hodne z toho je poznamenáno zkreslení a komercní vlivy.

Velké procento zdravotních pracovníku navíc zalozilo své doporucení na znalostech, které se staly zastaralými pred mnoha lety.

Ateroskleróza a srdecní onemocnení

Pri diskusi o srdecních chorobách je dulezité si uvedomit, co presne to znamená.

Srdce je sval, který vytvárí sílu, která pohání krev v celém nasem cévním systému.

Srdce vyzaduje trvalé zásobování kyslíkem a palivem a má své vlastní krevní zásobování ... koronární tepny, které cirkulují kolem srdce.

Ateroskleróza je technický termín pro to, co rídí onemocnení srdce. Zahrnuje struktury plnené cholesterolem nazývané "plaky", které se budují uvnitr steny tepny.

Tato plaketa se casem zvetsuje a zvysuje se cholesterolem, zánetlivými bunkami a vsemi druhy poskození tkání.

Nakonec, kdyz tento proces postupoval po desetiletí, muze se tato deska roztrhnout. Kdyz k tomu dojde, krev v arteriálních srazeninách.

Tato krevní srazenina muze ucpat koronární tepnu a zablokovat tok krve, at uz cástecne nebo úplne, coz zbavuje srdce kyslíku.

Pokud není srazenina rozpustena nebo odstranena velmi rychle (napríklad pomocí nouzové operace), cást srdecního svalu zemre, nikdy se úplne nezotaví. To je to, co se nazývá infarkt, a pokud je dost hrozný, muze zpusobit smrt.

Toto onemocnení je ve skutecnosti nejcastejsí prícinou smrti na svete a bylo tak v minulém století (1). Z tohoto duvodu není dulezité pochopit, jak tomu zabránit, být nadhodnocen.

A klíc krokem v procesu srdecního onemocnení je sterol (hlavne cholesterol), který se nachází uvnitr arteriální steny a poté se jedí bunkou nazývanou makrofág.

Makrofágy jsou bunky, které "jedí" jiné molekuly, bakterie a dokonce i jiné bunky. Jsou soucástí imunitního systému a nacházejí se v celém tele.

Kdyz cholesterol prochází arteriální stenou a pozírá ji makrofág, zacíná zánetlivá reakce, která dále zhorsuje stav a muze vést k zacarovanému cyklu.

Srdecní onemocnení je ve skutecnosti velmi komplikovaný proces a zahrnuje ruzné dalsí faktory ... vcetne zánetu a oxidativního stresu.

Nejdulezitejsím bodem této diskuse je, ze bez toho, aby se cholesterol dostal kolem arteriální steny a byl jeden makrofágem, se nestane.

Proc máme cholesterol?

Cholesterol je organická molekula, kterou lidé nemohou zít bez.

To se nachází v membráne kazdé jednotlivé bunky v tele, coz pomáhá regulovat tekutost a strukturu.

Cholesterol se také pouzívá k výrobe steroidních hormonu, jako je testosteron, kortizol, estrogeny a aktivní forma vitaminu D.

Pravdou je, ze cholesterol je tak dulezitý, ze telo vyvinulo mnoho neuveritelne slozitých mechanismu, aby zajistilo, ze my vzdy mít dost.

Vetsina cholesterolu v nasem tele je vlastne produkována vlastními bunkami a kazdá bunka v tele muze produkovat cholesterol. Cholesterol, který jíme, je obvykle mensí zdroj ve srovnání s mnozstvím, které produkujeme.

Bez cholesterolu by lidé (a jiná zvírata) neexistovali. Prosté a jednoduché.

Co je to cholesterol?

Kdyz lidé mluví o "cholesterolu", pokud jde o zdraví srdce, obvykle nehovorí o cholesterolu samotném.

Místo toho odkazují na struktury, které nesou cholesterol kolem, nazývané lipoproteiny.

Vzhledem k tomu, ze cholesterol je rozpustný v tucích, nemuze sám procházet krví. Je to jako kapka oleje ve sklenici vody, proste se nezmíchá.

Z tohoto duvodu se cholesterol prenásí kolem krevního reciste v lipoproteinu, které fungují jako nosné prostredky.

Lipoproteiny také nesou jiné molekuly, jako jsou triglyceridy (tuky), fosfolipidy a vitamíny rozpustné v tucích.

Lipoproteiny jsou v podstate jádro plné tuku a cholesterolu spolu s lipidovou membránou, která obsahuje proteiny nazývané apolipoproteiny.

Existuje mnoho typu lipoproteinu, ale dva nejdulezitejsí jsou LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) a HDL (lipoprotein s vysokou hustotou).

Tyto jsou bezne oznacovány jako "spatný" a "dobrý" cholesterol, ale to je skutecne nepresné. Vsechno cholesterol je stejný, jsou to ruzné lipoproteiny.

Co bezne merí lékari, celkový cholesterol, LDL-c a HDL-c, se týká mnozství cholesterolu neseného v ruzných typech lipoproteinu.

Mít vysoký "celkový" cholesterol znamená, ze máte v krvi spoustu "cholesterolu", ale neríká nic o tom, které lipoproteiny se nacházejí.

S vysokým LDL znamená, ze hodne cholesterolu v krvi je zabaleno do lipoproteinu LDL. S vysokým HDL znamená, ze mnoho z nich je zabaleno do HDL lipoproteinu.

"Celkový" cholesterol je ve skutecnosti znacne nepouzitelný, protoze vysoký HDL (ochranný) prispívá k vysokému celkovému cholesterolu.

Takze ... je dulezité pochopit, ze srdecní onemocnení ve skutecnosti není chorobou cholesterolu, je to lipoproteinová nemoc.

Mít spoustu "cholesterolu" ve vasem krevním recisti, není spatná vec, pokud se tento cholesterol nese kolem nesprávných lipoproteinu.

Je vseobecne známo, ze s LDL lipoproteiny je spousta cholesterolu spojena se srdecním onemocnením, zatímco jeho nesení HDL lipoproteiny je spojeno se snízeným rizikem (2, 3).

Jedná se o príklad toho, kde je "konvencní moudrost" správná ... ale je to stále drastické zjednodusení, které casto vede k nesprávným záverum.

Abychom pochopili, co mají lipoproteiny skutecne spolecné se srdecním onemocnením, pak musíme zacít hledet na "pokrocilejsí" markery, jako je pocet cástic LDL.

LDL cholesterol

Pokud jde o riziko srdecních onemocnení, LDL lipoproteiny jsou nejdulezitejsí.

Nicméne ... obrázek je mnohem slozitejsí nez jednoduse "LDL = spatný".

Existují podtypy LDL, predevsím v závislosti na velikosti.

Jejich velikost je casto klasifikována jako "malá, hustá LDL" nebo "velká LDL" (4, 5, 6).

Studie ukazují, ze lidé, kterí mají prevázne malé cástice nazývaný vzor B, mají az trikrát vyssí riziko nez lidé s prevázne velkými cásticemi nazvanými Vzor A (7).

Nejdulezitejsím ukazatelem je vsak vse císlo cástecek LDL (tzv. LDL cástic nebo LDL-p).

Jejich velikost, stejne jako mnozství cholesterolu (LDL-c), které nesou, se stávají nesmyslnými, kdyz pocítáte s poctem cástic LDL.

Abyste pochopili, jak jsou vzájemne propojeny hodnoty LDL-c, LDL a LDL-p, predstavte si, ze si zaplníte kbelík s golfovými mícky a tenisovými mícky.

Kbelík je celkové mnozství cholesterolu obsazeného v LDL (LDL-c). Golfové mícky jsou malé LDL, zatímco tenisové koule jsou velké LDL.

Celkový pocet koulí je císlo cástic LDL.

Váku muzete naplnit bud tenisovými mícky, nebo golfovými mícky. Kbelík bude stejne plný, ale pokud pouzijete golfové mícky císlo míce v kbelíku bude mnohem vetsí.

LDL "cholesterol" je stejný ... pro danou hladinu LDL, mít více malých cástic znamená, ze budete mít mnohem vyssí císlo cástic, nesoucí stejné mnozství cholesterolu.

Muzete nést urcité mnozství cholesterolu v a vysoké císlo malé LDL, nebo muzete nést stejnou cástku v nízké císlo velké LDL.

Podle Petra, hlavním duvodem, proc je malý LDL spatný, je, ze lidé, kterí mají prevázne malý LDL, mají vetsí pravdepodobnost vyssího poctu cástic.

Není to malá velikost, která rídí onemocnení srdce, ale skutecnost, ze lidé s malými cásticemi mají tendenci mít vetsí pocet cástic.

Jinými slovy, mít spoustu malého LDL je a marker pro dalsí dulezitejsí problém.

Podle studie srdce Quebecu, o níz Peter ve videu mluví, nemá význam LDL velikost, kdyz je císlo cástic LDL rízeno (7)).

Velkým problémem pri pouzití LDL-c k urcení rizika srdecních onemocnení je to, ze je mozné mít normální nebo nízký LDL-c, zatímco má stále vysoký LDL-p.

Prestoze jsou LDL-c a LDL-p obvykle korelovány, nekdy nejsou. Toto se nazývá nesoulad (8).

Pravdou je, ze LDL-p je to, co zde opravdu zálezí. Merení pouze LDL-c muze být zavádející, protoze je irelevantní, pokud LDL-p není také vysoká.

LDL-p lze také odhadnout zmerením dalsí znacky nazývané ApoB. Kazdá LDL lipoproteinová cást má jeden ApoB protein (Apoprotein B), takze cím vyssí je císlo, tím vyssí je pocet cástic LDL.

Pocet cástic LDL je "pokrocilým" rizikovým faktorem, o kterém mnoho odborníku v oblasti zdravotnictví neví a je zrídka mereno.

Muze vsak být jen nejsilnejsím a nejdulezitejsím rizikovým faktorem pro srdecní onemocnení. Má prímou roli v patologickém procesu.

Co zvysuje hladinu LDL cholesterolu?

Opet ... srdecní onemocnení se nestane, aniz by cholesterol nacházel cestu za stenou tepny.

Cholesterol je "náklad", zatímco lipoproteiny jsou "cluny".

Cím více lodí máte, tím vetsí je pravdepodobnost, ze nekteré z techto lipoproteinu proniknou do arteriální steny.

Proto vse, co zvysuje pocet cástic LDL ve vasem krevním recisti, zvýsí riziko srdecních onemocnení.

Zajímavé je, ze rafinované sacharidy a cukr se zdají být hlavními viníky.

Studie, o níz hovorí Peter, ukázala, ze fruktóza a HFCS drasticky zvysují triglyceridy a ApoB (marker LDL-p) v krvi zdravých subjektu (9).

To se stalo behem pouhých dvou týdnu s pouzitím mnozství cukru, které je podobné prumerné spotrebe lidí.

Dalsí zajímavá skutecnost spocívá v tom, ze diety s nízkým obsahem karbamidu mají tendenci snizovat ApoB / LDL-p, coz naznacuje, ze i kdyz mohou mírne zvysovat LDL-c (coz se v prumeru vubec nedeje), mely by vést ke snízení rizika onemocnení srdce (10, 11).

Pokud se podíváme na LDL-p nebo ApoB namísto LDL-c, pak se obraz stravy a rizika srdecních chorob dramaticky zmení.

Prihlédneme-li k temto markerum, je srdecní choroba vedena hlavne cukrem a rafinovanými sacharidy, zatímco dieta s nízkým obsahem karbamidu by mela prímo snizovat riziko.

Nicméne ... jak jsem jiz zmínil, podskupina jedincu prozívá zvýsenou hladinu LDL-p na diete s nízkým obsahem karbohydrátu, takze nemusí fungovat tímto zpusobem pro vsechny.

Zda je to dulezité v souvislosti se zlepseními jiných markeru (krevní tlak, zánet, krevní cukr, triglyceridy, napríklad HDL), není známo.

Dalsí ctení

Pokud se chcete jeste více zabývat vedeckými poznatky, pak Peter napsal na svém blogu The Eating Academy v sobe kompletní 9dílnou sérii.

Série se nazývá "rovný cholesterol": cásti I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX.

Samozrejme, i Peterova dlouhá série je velkým zjednodusením velmi komplikovaného subjektu.

Existuje mnoho dalsích faktoru, vcetne krevního tlaku, zánetu a oxidativního stresu, a vetsina z nich se stále vedecky diskutuje.

Je cholesterol spatný?

Casto oznacuji HDL a LDL jako "dobrý" a "spatný" cholesterol v mých cláncích.

Hlavním duvodem je, ze se snazím psát clánky, které jsou laické verejnosti srozumitelné, a vetsina lidí tyto pojmy seznámí.

Nicméne ... mohu prispet k zmatku a dezinformaci tím, ze to udelám a v budoucnu budu peclive zvazovat muj výber slov.

Pri pohledu na soucasný stav dukazu je zrejmé, ze "cholesterol" NENÍ neprítelem.

Srdecní onemocnení není choroba cholesterolu, je pohánena lipoproteiny, které obsahují cholesterol.

Video

Ve videu níze doktor Peter Attia, lékar a jeden ze zakladatelu iniciativy Nutrition Science, vysvetluje vse, co potrebujete vedet o strave, cholesterolu a lipoproteinu.

Pokud jste nadsenec výzivy (pravdepodobne, kdyz to ctete), pak já velmi doporucujeme ze sledujete toto video, a to i vícekrát.

Toto video vysvetluje lépe nez cokoli, co jsem kdy videl, jak se vsechny tyto veci týkají stravy a jak ovlivnují nase riziko onemocnení srdce.

To vse je a kritické kus puzzle, pokud chcete pochopit slozité interakce mezi tukem, sacharidy, dietou a zdravím.