Rozumím vám správne, doktore?

Efektivní komunikacní dovednosti jsou základním kamenem primární péce. Pri péci o pacienty s chronickými nemocemi je obzvláste dulezité zajistit, aby meli dobrou znalost mozných komplikací.
Jasná komunikace mezi lékarem a pacientem je zásadní pro rízení zdraví, zejména pokud pacient trpí chronickým onemocnením.

To pacientum umoznuje, aby se aktivne zapojili do vlastní péce. Pokud se nepodarilo pacientum dát vhodnou informaci ve vhodnou dobu, muze negativne ovlivnit péci i bezpecnost.

Ve skutecnosti výzkum ukazuje, ze spatná komunikace mezi lékarem a pacientem muze mít podobné dusledky jako v dusledku lékarských chyb, vcetne rozpadu péce, nepríznivých zdravotních následku pro pacienty a zvýsených nároku na praktikanty a kliniku.

Jak muze efektivní komunikace poskytnout nesprávné predstavy pacientu a zvýsit úroven aktivace pacienta? A jaké zdroje mohou lékari vyuzít k efektivní komunikaci s pacienty trpícími chronickými nemocemi?

Informovanost pacientu chybí

V roce 2014 bylo zverejneno hodnocení 21 studií z 12 zemí - vcetne Austrálie, Kanady, Spojených státu a Spojeného království BMJ ze pacienti s kardiovaskulárním onemocnením, diabetem nebo oba nemají znalosti o komplikacích souvisejících s jejich onemocneními nebo jinak mají mylné predstavy o nich.

Dríve pruzkum Spojeného království Ipsos MORI zjistil, ze méne nez 50 procent respondentu s diabetem typu 2 vedelo, ze jejich stav muze vést ke vzniku srdecních chorob a predcasné úmrtnosti.

Podobne pouze 40% respondentu ocenilo vazbu mezi diabetem a mrtvicí a jen pres 60% z nich vedelo, ze diabetes zvysuje riziko onemocnení ledvin a amputací.

"Proto je zásadne dulezité, aby [lékari primární péce] mluvili o dobrém vlastním rízení stavu a souvislostech mezi tímto a jeho komplikací," vysvetluje Alison Currieová, predsedkyne Diabetes UK a skupiny Coventry Group.

To pacientum umoznuje provádet vzdelané volby, pomáhat jim "zít zdravý zivot, odkládat nástup komplikací co nejdéle [...] [a] vyhnout se neplánovanému vstupu do nemocnice".

Podle Dr. Anthonyho Bewleyho - konzultanta dermatologa na Whipps Cross University Hospital a St Bart's NHS Trust, v Londýne ve Velké Británii - dalsí dulezitý aspekt spocívá v tom, ze "dobrá komunikace kolem komplikací onemocnení zlepsuje pacientovu lécbu, coz je dulezitým prediktorem dobré klinické výsledky. "

Nedávná studie pacientu s psoriázou, publikovaná v roce 2008 Vestník Evropské akademie dermatologie a venerologie, poskytuje dobrý príklad této pozitivní asociace.

Ve studii byla znalost vazby mezi tezkou psoriázou a dalsími onemocneními, jako je psoriatická artritida, kardiovaskulární poruchy a diabetes typu 2, hlavním faktorem pri povzbuzování pacientu k uzívání léku na psoriázu.

Zlepsení komunikacních dovedností

Je treba poznamenat, ze v prehledu zverejneném v Vestník Evropské akademie dermatologie a venerologie, pacienti hlásili "nedostatek dost informací od lékaru" jako jeden z hlavních duvodu jejich nedostatku znalostí o komplikacích onemocnení.

Jiný výzkum, publikovaný Asociací pacientu, naznacuje, ze témer 40 procent pacientu ve Velké Británii hodnotí komunikacní dovednosti praktického lékare jako podprumerné.

Dvanáct procent dotazu na telefonní linku prijatých sdruzením behem prvních 6 mesícu roku 2012 se týkalo problému s komunikací s rodinnými lékari. Mohla by být prospesná lékarum primární péce více skolení v komunikacních dovednostech? Dukazy tak naznacují.

Studie ukazují, ze u pacientu rodinných lékaru s odbornou prípravou v oblasti komunikacních dovedností je dodrzování lécby 1,62krát vyssí nez u pacientu bez lékarského výcviku.

"Je velmi dulezité poslouchat pacienty, zjistit, jaké jsou jejich ocekávání, a spolupracovat s nimi na splnení techto ocekávání," vysvetluje Dr. Bewley.

Casování je také dulezité, rekl Currie. "Komplikace onemocnení by mely být diskutovány, kdyz je pacient schopen porozumet a absorbovat informace", coz je obvykle po tom, co mají "cas trávit a vyrovnat se s diagnózou".

Je zajímavé, ze kvalita komunikace muze mít prímý dopad na riziko komplikací. Napríklad studie publikovaná v Akademické lékarství zjistili, ze lidé s diabetem typu 1 nebo typu 2 s mensí pravdepodobností vyvinou závazné komorbidity a komplikace, jako je ketoacidóza nebo koma, pokud jejich lékari prokázali behem interakcí vysokou úroven empatie.

Perspektiva pacienta

Bettina Wallaceová, dobrovolnice pro British Heart Foundation, byla nedávno diagnostikována vysokým krevním tlakem. Pro ni je empatie od lékare klícem k zajistení pozitivního zázitku pacienta.

Rekla: "Jedná se o to, ze rozumíte a pouzíváte jazyk, který nezpusobí, aby pacient opustil [kliniku] pocit úzkosti nez kdyz sli dovnitr."

Anuja Rawal má epilepsii. Dodal, ze "v tomto ohledu jsou obzvláste dulezití lékari, protoze vedí, ze jste lépe nez kterýkoli jiný zdravotník, a vidíte vetsí obrázek, pokud jde o vase rizika. A pokud víte, co ocekávat, s tím muzete neco udelat. "

Zvýsení aktivace pacienta

Odhaduje se, ze pacienti s nízkou aktivací - ti, kterí mimo jiné mají tendenci klást otázky behem konzultací - predstavují az 40 procent populace, vysvetlil Dr. Matt Jameson Evans.Je hlavním lékarem spolecnosti HealthUnlocked, sociální síte pro pacienty, která má za cíl podporovat vlastní rízení.

"Temto pacientum je méne pravdepodobné, ze budou hrát aktivní úlohu pri rízení jejich zdraví a v dusledku toho budou mít dobré výsledky."

Existují vsak zpusoby, jak mohou lékari zvýsit aktivaci jejich pacientu. Napríklad národní zdravotní sluzba Spojeného království (NHS) doporucuje "skolení v oblastech, jako jsou motivacní techniky a komunikacní dovednosti."

Toto poradenství je zalozeno na výsledcích pruzkumu zdravotníku, vcetne lékaru primární péce, s cílem identifikovat výzvy a usnadnit aktivaci pacienta.

Za poradní místnost

Casové omezení mohou být urcite prekázkami komunikace. Jak muze probíhat hluboká diskuse o chronických stavech behem krátké rutinní konzultacní návstevy?

V dusledku toho nekteré obecné postupy v USA nabízejí svým pacientum dvojnásobné nebo trojnásobné schuzky s cílem poskytovat jim bezpecnou péci. To ale muze prinést dalsí zátez lékarum.

V tomto kontextu se "pomáhá lidem s dlouhodobými podmínkami dozvedet se více o jejich rizicích poté, co opustí konzultacní místnost, se stane dulezitým zpusobem, jak resit komunikacní výzvy související s casovými omezeními a podporovat individuální rízení pacientu", rekl Dr. Jameson Evans.

"Mezi lékari a pacienty musí existovat nejaký styk, který jim umozní najít spolehlivé zdroje bezpecných a presných informací o zdraví, aby získali realistický obraz o jejich stavu a moznostech vázných komplikací."

Dr. Anthony Bewley

Zdroje, které lékari poskytující primární péci mohou upozornit na pacienty, zahrnují:

• sociální síte, které nabízejí peer-to-peer nebo odbornou podporu
• advokacní skupiny pro pacienty
• webové stránky advokacní skupiny pro cleny rodiny a pecovatele

Samozrejme, úcinná komunikace mezi pacientem a pacientem sama o sobe pravdepodobne neublízí výskyt komplikací u lidí s chronickými stavy.

Nepochybne je vsak sdílení informací o komplikacích nemocí mezi pacienty a lékari primární péce dulezitým krokem k dosazení pozitivní zmeny.

"Eyedropy nocního videní" zlepsují videní az do 50 metru ve tme

Nezávislá výzkumná skupina nazvaná Veda pro masy vyvinula ocní kapky, které umoznují uzivateli identifikovat symboly a lidi v tmavých oblastech az do vzdálenosti 50 metru. Patent, který vedci zalozili své ocní kapky, byl puvodne podán pacientum, kterí ztratili své slabé svetlo videní. Ocní kapky vyuzívají smes inzulínu a chloru e6 (Ce6) - analog chlorofylu, který se pouzívá jiz radu let pri laserové lécbe rakoviny.

(Health)

Prulomová metoda podávání léku pod kuzi

Výzkumníci z MIT objevili metodu, jak usnadnit podávání léku prostrednictvím pokozky, címz se mohou stát neinvazivní dodávky léku a vakcíny bez jehel. Carl Schoellhammer, absolventský studijní program MIT v chemickém inzenýrství a jeden z vedoucích autoru nového dokumentu týkajícího se nové metody, uvedl: "Mohlo by být pouzito pro topické léky, jako jsou steroidy - kortizol, napríklad - systematické léky a proteiny, inzulin, stejne jako antigeny pro ockování, mezi mnoha jinými.

(Health)