Dialýza: Vse, co potrebujete vedet

Obsah

1. Co je dialýza?
2. Typy
3. Vyrovnává dialýza ledviny?
4. Symptomy selhání ledvin
5. Vedlejsí efekty

Lidé s neúspesnými nebo poskozenými ledviny mohou mít potíze pri odstranování odpadu a nezádoucí vody z krve. Dialýza je umelý zpusob provedení tohoto procesu.

Dialýza nahrazuje prirozenou práci ledvin, takze je také známá jako renální substitucní terapie (RRT).

Zdravé ledviny regulují hladinu vody a minerálu a odstranují odpad.

Ledviny také vylucují urcité produkty, které jsou dulezité v metabolismu, ale dialýza to nemuze udelat.

Osoba, která ztratila 85 az 90 procent své funkce ledvin, bude pravdepodobne kandidátem na dialýzu. Priblizne 14 procent obyvatel Spojených státu má chronické onemocnení ledvin (CKD).

Co je dialýza?

Dialýza muze provádet funkci ledvin, jestlize ledviny jiz nefungují efektivne.

Ledviny zdravé osoby filtrují kolem 120 az 150 kvartu krve kazdý den. Pokud ledvin nepracuje správne, vzniká v krvi odpad. Nakonec to muze vést ke kómatu a smrti.

Prícinou muze být chronický nebo dlouhodobý stav nebo akutní problém, jako je zranení nebo krátkodobé onemocnení postihující ledviny.

Dialýza brání tomu, aby odpadní produkty v krvi dosáhly nebezpecných úrovní. Muze také odstranovat toxiny nebo léky z krve v nouzovém prostredí.

Typy dialýzy

Existují ruzné typy dialýzy.

Tri hlavní prístupy jsou:

• Intermitentní hemodialýza (IHD)
• Peritoneální dialýza (PD)
• Kontinuální terapie renální náhrady (CRRT)

Volba bude záviset na faktorech, jako je situace, dostupnost a cena pacienta.

Intermitentní hemodialýza

Oblicky jsou rozhodující pro odstranení odpadu a dalsích funkcí.

Pri hemodialýze krev cirkuluje mimo telo. Prochází stroj se speciálními filtry.

Krev vychází z pacienta pres ohebnou trubicku známou jako katétr. Trubice se vlozí do zíly.

Stejne jako ledviny odstranují filtry odpadní produkty z krve. Filtrovaná krev se pak vrátí k pacientovi pres jiný katétr. Systém funguje jako umelá ledvina.

Ti, kterí budou mít hemodialýzu, potrebují operaci k zvetsení cévy, obvykle v pazích. Zvetsení zíly umoznuje vlození katétru.

Hemodialýza se obvykle provádí trikrát týdne, po dobu 3 az 4 hodin denne, v závislosti na tom, jak dobre fungují ledviny, a jak velkou tekutinu vází mezi lécbou.

Hemodialýza muze být provedena ve zvlástním dialýzovém centru v nemocnici nebo doma.

Lidé, kterí uzívají dialýzu doma nebo jejich opatrovníci, musí presne vedet, co mají delat.

Pokud se clovek necítí jistý, ze provádí dialýzu doma, meli by se zúcastnit zasedání v nemocnici.

Domácí hemodialýza je vhodná pro lidi, kterí:

• byli ve stavu stabilní na dialýze
• nemají jiné nemoci, které by zpusobily, ze hemodialýza by byla nebezpecná
• mají vhodné krevní cévy pro vlození katétru
• mít pecovatele, který je ochoten pomoci s hemodialýzou

Domácí prostredí musí být také vhodné pro hemodialýza.

Symptomy, príciny a lécba chronického onemocnení ledvinZjistete více o tom, co znamená chronické onemocnení ledvin.Prectete si ted

Peritoneální dialýza

Zatímco hemodialýza odstranuje necistoty filtrací krve, peritoneální dialýza funguje difúzí.

Pri peritoneální dialýze je sterilní roztok dialyzátu, bohatý na minerály a glukózu, veden trubicí do peritoneální dutiny, dutiny telního bricha, která obklopuje streva. Má polopropustnou membránu, peritoneální membránu.

Peritoneální dialýza vyuzívá prirozené filtracní schopnosti peritonea, vnitrní výstelky bricha, aby odfiltrovaly odpadní produkty z krve.

Dialyzát je po urcitou dobu ponechán v peritoneální dutine, takze muze absorbovat odpadní produkty. Poté se vysusí trubicí a odhodí.

Tato výmena nebo cyklus se obvykle behem dne opakuje nekolikrát a muze se provádet pres noc s automatizovaným systémem.

Vylucování nezádoucí vody nebo ultrafiltrace probíhá prostrednictvím osmózy. Dialyzacní roztok má vysokou koncentraci glukózy a to zpusobuje osmotický tlak. Tlak zpusobuje, ze se tekutina presune z krve do dialyzátoru. Výsledkem je vypustení více tekutin, nez je zavádeno.

Peritoneální dialýza je méne úcinná nez hemodialýza. Trvá delsí dobu a odstranuje kolem hemodialýzy priblizne stejné mnozství odpadu, soli a vody.

Nicméne, peritoneální dialýza dává pacientum vetsí svobodu a nezávislost, protoze to muze být deláno doma namísto jít na kliniku nekolikrát kazdý týden. To muze také být provedeno pri cestování s minimem specializovaného vybavení.

Pred zahájením peritoneální dialýzy potrebuje pacient malý chirurgický zákrok pro vlození katétru do bricha. Toto se udrzuje uzavrené, s výjimkou prípadu, kdy se pouzívá k dialýze.

Existují dva hlavní typy peritoneální dialýzy:

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD) nevyzaduje zádné zarízení a pacient nebo opatrovník to dokáze.

Dialyzátor je ponechán v brise az 8 hodin a poté je okamzite nahrazen cerstvým roztokem. Stává se to kazdý den, ctyri az petkrát denne.

Kontinuální cyklická peritoneální dialýza (CCPD) nebo automatizovaná peritoneální dialýza pouzívá stroj k výmene kapalin. Obvykle se provádí kazdou noc, zatímco pacient spí.

Kazdé zasedání trvá od 10 do 12 hodin.Po strávení noci pripojené k stroji vetsina lidí udrzuje tekutinu v brise behem dne. Nekterí pacienti mohou behem dne potrebovat dalsí výmenu.

Peritoneální dialýza je vhodnou volbou pro pacienty, u nichz je hemodialýza prílis vycerpávající, jako jsou starsí lidé, kojenci a deti. To muze být dosazeno pri cestování, takze je vhodnejsí pro ty, kterí pracují nebo chodí do skoly.

Kontinuální renální substitucní lécba

Dialýza muze být prerusovaná nebo nepretrzitá.

Zatímco doba prerusované dialýzy trvá az 6 hodin, kontinuální terapie renální náhrady (CRRT) jsou urceny pro 24hodinové pouzití na jednotce intenzivní péce (ICU).

Existují ruzné typy CRRT. To muze zahrnovat bud filtraci nebo difúzi. Je lépe tolerován nez intermitentní dialýza, protoze rozpustená látka nebo odstranení tekutiny je pomalejsí. To vede k méne komplikacím, napríklad ke snízení pravdepodobnosti hypotenze.

Co vedet o end-stadiu onemocnení ledvinKdyz ledviny prestanou pracovat, je to známo jako onemocnení ledvin v konecném stadiu. Zjistete více o této podmínce.Prectete si ted

Docasná dialýza

Nekdy se provádí dialýza po omezenou dobu.

Lidé, kterí mohou mít prospech z docasné dialýzy, zahrnují osoby, které:

• Máte náhlou nebo akutní stav ledvin
• Vycerpali toxické látky nebo predávkali drogy
• Uzili traumatické zranení ledvin
• Chronické srdecní onemocnení

Rizika a komplikace zahrnují:

• hypotenze
• krece
• nevolnost a zvracení
• bolest hlavy
• bolest na hrudi
• bolesti zad
• svedení
• horecka a zimnice

V nekterých prípadech se ledviny zotaví a nepotrebují dalsí lécbu.

Vyrovnává dialýza ledviny?

Dialýza pomáhá pacientum, jejichz ledviny selhaly, ale není tak efektivní jako normální ledvina. Pacienti, kterí dostávají dialýzu, musí být opatrní, co a jak moc pijí a jdou, a potrebují uzívat léky.

Mnoho lidí, kterí provádejí dialýzu, muze pracovat, vést normální zivoty a cestovat, pokud je na míste urcení mozné dialyzacní lécba.

Zeny, které mají dialýzu, mají obvykle potíze s otehotnením. V tele bude vyssí mnozství odpadních produktu nez u normálních ledvin. To narusuje plodnost.

Zeny, které otehotní behem dialýzy, budou pravdepodobne behem tehotenství potrebovat zvýsenou dialýzu. Pokud má zena úspesnou transplantaci ledvin, mela by její plodnost vrátit do normálu.

Dialýza má urcitý vliv na plodnost u muzu, ale na fertilitu zen.

Symptomy selhání ledvin

Krev nebo protein v moci muze být známkou selhání ledvin.

Chronické selhání ledvin se deje postupne. Dokonce i kdyz jedna ledvina funguje, nebo oba pracují cástecne, normální funkce ledvin je stále mozná. Muze to trvat dlouho, nez se objeví príznaky onemocnení ledvin.

Kdyz se príznaky vyskytují, casto se lisí mezi jednotlivci, coz ztezuje rychlejsí diagnostiku selhání ledvin.

Symptomy selhání ledvin mohou zahrnovat:

• Únava nebo únava
• Stále castejsí potreba moci, zejména v noci
• Svedicí pokozka
• Erektilní dysfunkce, kdyz má clovek potíze s udrzením erekce
• Nevolnost
• Dýchavicnost
• Zadrzování vody vedoucí k otokum, rukou a kotníkum
• Krev v moci
• Protein v moci

Náhlé zranení muze zpusobit selhání ledvin. Pokud se tak stane, príznaky mají tendenci se objevovat rychleji a postupovat rychleji.

Anémie je castá u lidí s chronickým onemocnením ledvin. Muze se to stát, kdyz jsou hladiny erytropoetinu (EPO) nízké. EPO je vyráben ledvinami a pomáhá telu produkovat cervené krvinky. Kdyz je pocet cervených krvinek nízký, nazývá se anémie.

Vedlejsí efekty

Lidé, kterí jsou závislí na dialýze ledviny, mohou mít:

• Svalové krece
• Svrbená kuze, casto horsí nez pred nebo po postupu
• Nízký krevní tlak, zejména u lidí s diabetem
• Poruchy spánku, nekdy zpusobené svrbením, nepokojnými nohami nebo malými prestávkami v dýchání, známými jako apnoe
• Pretízení tekutiny, takze pacienti musí kazdý den konzumovat fixní mnozství tekutiny
• Infekce nebo balonování v prístupovém míste pro dialýzu
• Deprese a kolísání nálady

Onemocnení ledvin je vázným stavem. U lidí s chronickým selháním ledvin se oblicky pravdepodobne nezotaví, ale dialýza muze zvýsit jejich pohodu a prodlouzit jejich zivotnost az na 20 let nebo více.

Dalsí informace o prícinách a druzích selhání ledvin.