cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Infekce diabetické nohy mohou být snízeny správnou lécbou

Diabetici casto trpí infekcí nohou, ale primerená péce muze zachránit koncetiny a v konecném dusledku i zivoty, podle nových pokynu Americké infekcní choroby.
Míra úmrtnosti u diabetiku v dusledku spatné lécby infikovaných poranení nohou, která muze následne vést k amputaci dolních koncetin, je horsí nez u vetsiny nádorových onemocnení, vzhledem k tomu, ze zhruba 50% diabetiku s amputací nohou zemre behem peti let. Pokyny IDSA týkající se infekce diabetické nohy zverejnené v casopise Klinické infekcní nemoci nyní ukázali, ze asi polovinu techto amputací dolních koncetin lze ve skutecnosti zabránit správnou pécí o infekce nohou.
Diabetici obvykle trpí spatným krevním obehem, coz znamená, ze jejich pocit citlivosti na dotek nebo bolesti muze být znacne ohrozen. Napríklad, jednoduchá bolest zpusobená rubovou obuví nebo strihem muze snadno prejít bez povsimnutí a zhorsit se. Jeden ze ctyr diabetiku bude mít vredy na nohy, tj. V otevreném zivote, který se muze snadno infikovat. Pokud se tyto infekce neopraví, mohou se sírit a zabít mekké tkáne a kosti, coz znamená, ze mrtvé a infikované tkáne musí být odstraneny chirurgicky a ve vázných prípadech to znamená amputaci spicky, nohy nebo dokonce cásti nohy. Témer 80% vsech netraumatických amputací je provádeno u lidí s diabetem a 85% techto amputací zacíná s otevrenou nohou.

Prední autor Benjamin A. Lipský, predseda panelu pro hodnocení, pokyny a profesor medicíny na Washingtonské univerzite a VA Puget Sound v Seattlu prohlásili:

"Amputace dolní koncetiny má obrovský pocet pacientu s diabetem, lidé s amputovanou nohou casto prestanou chodit, jejich pracovní a sociální prílezitosti se zmensují a casto se stávají depresivní a predstavují významné riziko pro druhou amputaci. prevence amputací je zivotne dulezitá a ve vetsine prípadu mozná. "

Zásady vyzdvihují význam pro rychlou a vhodnou lécbu infikovaných ran na dolních koncetinách. Napríklad chirurgické odstranení (debridement) mrtvých tkání, podávání správných antibiotik a, kde je to nutné, zmírnení tlaku na ránu a obnovení prutoku krve do oblasti. Jediné antibiotikum pro diabetiky s infekcími chodidel, jak se casto stává, se casto ukáze jako nedostatecné, pokud není rána rádne osetrena, vcetne chirurgických zákroku.
Lécba infekcí diabetické nohy muze predstavovat skutecnou výzvu. Revidované a aktualizované pokyny IDSA 2004 týkající se infekce diabetické nohy proto doporucují zapojit multidisciplinární tým, který muze vyhodnotit a resit ruzné aspekty problému. Podle výzkumu od predchozích pokynu je mnoho infekcí nohou léceno nevhodne, tj. Predepisováním spatného antibiotika nebo nezohlednení základních stavu, jako je onemocnení periferních arterií.
Nové pokyny obsahují 10 bezných otázek, se kterými mohou poskytovatelé zdravotní péce narazit pri zvazování mozností lécby diabetického pacienta s poranením nohou, ke kterému expertní skupina IDSA napsala komplexní odpoved na základe rozsáhlých dukazu. Prvním krokem je napríklad zjistení, zda je rána infikována. Pokyny uvádejí, ze príznak infekce zahrnuje alespon dva z následujících príznaku: zarudnutí, citlivost, teplo, bolest nebo otok. Priblizne 50% vredu není infikováno, a proto nevyzadují antibiotickou terapii, na rozdíl od tech, u kterých byla infekce diagnostikována, zatímco osoby s tezkou infekcí by mely být odkázány na okamzitou hospitalizaci.
Diabetici s infikovanými vredy na nohy by meli obecne mít svou nohu zobrazenou, aby zjistili, zda se infekce rozsírila do kosti. Dalsím dulezitým aspektem lécby je rust kultury bakterií, která zpusobila infekci, protoze to pomuze pri výberu nejlepsích antibiotik. Pokyny doporucují zamestnat multidisciplinární tým kvuli slozitosti infekcí diabetické nohy, který zahrnuje specialisty na infekcní onemocnení, chirurgy, pediatry a ortopedisty. Dr. Lipsky poznamenal, ze lékari ve venkovských oblastech by mohli potenciálne vyuzít telemedicínu za úcelem konzultace s potrebnými odborníky.
Co-autor poradce, Warren S. Joseph, DPM, poradce pro infekcní onemocnení dolních koncetin v nemocnici Roxborough Memorial Hospital v Philadelphii, vysvetlil:

"Existuje pomerne málo nadmerného predepisování nebo nevhodného predepisování antibiotik pro diabetické rany na nohy, které nepomáhají pacientovi a mohou vést k odolnosti vuci antibiotikum. Pokyny poznamenávají, ze pokud jsou antibiotika nezbytná, je treba je prerusit, kdyz je infekce pryc, i kdyz rána se úplne nezhojila. "

Byly vytvoreny dobrovolné pokyny pro podporu lékaru pri rozhodování pro kazdého jednotlivého pacienta, jelikoz jsou vsechny okolnosti pacientu odlisné.
IDSA vyvinulo více nez 50 lécebných pokynu pro ruzné stavy a infekce, které se pohybují od HIV / AIDS po Clostridium difficile. Vsechny pokyny IDSA budou k dispozici ve formátu chytrého telefonu a jako prírucní verze s kapsickou.
Napsal Petra Rattue

Lécba tezké aortální stenózy bez otevrené srdecní chirurgie

Lécba tezké aortální stenózy bez otevrené srdecní chirurgie

Pacienti s tezkou aortální stenózou, potenciálne smrtelným srdecním onemocnením, kterí nejsou vhodní k chirurgickému výkonu, mohou mít zkusenosti s experimentální lécbou, která se vyhýbá otevrené operaci srdce k nahrazení aortální chlopne podle studie popsané v New England Journal of Medicine (NEJM) . Stenóza aorty je stenóza (zúzení) srdecní chlopne mezi levou srdecní komorou a aortou, coz vede k narusení krevního prenosu aortou do tela.

(Health)

Mohla by strava s vysokým obsahem tuku vést ke snízené vuni?

Mohla by strava s vysokým obsahem tuku vést ke snízené vuni?

Je vseobecne známo, ze obezita zvysuje riziko mnoha zdravotních problému, vcetne srdecních onemocnení a cukrovky. Mohla by ale také snízit smysl pro zápach? Nová studie provedená výzkumnými pracovníky z Florida State University zjistila, ze indukovaná obezita u mysí prostrednictvím stravy s vysokým obsahem tuku vedla ke ztráte zápachu. Mohla by jíst stravu s vysokým obsahem tuku vést ke snízené vuni?

(Health)